Способ возмещения крови во время операции

 

Изобретение относится к медицине , в частности к хирургии. Перед извлечением аутокрови для реинфузии ее разводят в ране раствором антикоагулянта в объеме, равном объему излившейся крови. Способ уменьшает травматиэацию форменных элементов и потерю крови за счет сгустков, сокращает объем переливания донорской крови и снижает возможность развития посттрансфузионных осложнений.1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (191 (11) 42215, А1 (5р 4 А 61 К 35/14! < " " . "о . и 1

i ! "

I ! !

Lã., !..

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ svrecsmw c ax na с у

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 4149015/28-14 (22) 20. 11.86

{46) 07. 12.88. Бюл. У 45 (71) Пермский государственный медицинский институт (72) Е.А.Вагнер, В.В.Протопопов, Я.А.Ортенберг и С.Г.Суханов (53) 615. 45 (088. 8). (56) Aaron R.Ê. et al. - Surgery, 1974, 5, 832-834. (54) СПОСОБ ВОЗМЕЩЕНИЯ КРОВИ BO ВРЕМЯ

ОПЕРАЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Перед ! извлечением аутокрови для реинфузии ее разводят в ране раствором антикоагулянта в объеме, равном объему излившейся крови. Способ уменьшает травматизацию форменных злементов и потерю крови за счет сгустков, сокращает объем переливания донорской крови и снижает возможность развития носттрансфузионных осложнений.1 табл.

1442215 2

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения - улучшение реологических свойств крови.

Пример. Больной К., 47 лет.

Диагноз: атеросклероз, стеноз брюшной аорты, правой почечной артерии, ваэоренальная гипертония, стеноз обеих подвздошных артерий, окклюзия поверх- 1О костных бедренных артерий, ХАН 11Б ст. II/VIII — 86 r, операция — бифуркационное аортобедренное шунтирование, эндартеректомия из брюшной аорты и правой почечной артерии, 15

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

В момент продолжающегося кровотечения через наконечник с двумя трубками, одна из которых служит для 20 подачи раствора антикоагулянта, а другая — для сбора изливающейся крови, в рану подают раствор антикоагулянта в объеме, равном объему изливающейся крови. 25

Точного соотношения поступления раствора антикоагулянта и крови в рану соблюсти невозможно вследствие постоянно меняющегося темпа кровопотери. Более точный контроль пропор- 30 циональиого соотношения подаваемого раствора аитикоагулянта и крови осуществляется в процессе сбора крови по специальной градуировке, нанесенной на резервуар с раствором антикоагулянта„резервуар для сбора крови. "

Адекватность соотношения регулируется по градуировкам на этих резервуарах, позвляющим соблюсти принцип разведения собранной крови раствором антикоагулянта в, соотношении 1:1, 1:1,5 или 1:2. Вероятность недостаточной антикоагуляции в ране или резервуаре для сбора крови частично устраняется тем, что стабилизатор подается в смеси с большими объемами иэотонического раствора хлорида натрия, а введение последнего оказывает дезагрегатный, гемодилюционный и атромбогенный эффект. При сбо50 ре крови следят за постоянным погружением наконечника отсоса в собираемую кровь, что предотвращает попадание воздуха в аснирационную систему. Темп подачи раствора аитикоагу5 лянта регулируется роликовой клеммой, имеющейся на наконечнике отсоса, и осуществляется хирургом. В качестве плазмозамещающих раство0 ров, подаваемых в рану, используют физиологический раствор хлористого натрия или реополиглюкин. Подбор дозы антикоагулянта производят в соответствии с общепринятыми рекомендациями (4%-ного раствора нитрата натрия в соотношении 1:9 или гепарина 500 ед. на 500 мл).

Перед наложением зажима на аорту ,введено в вену 5000 ед. гепарина.

Операционная кровопотеря l650 мл.

В ходе операции собрали 1350 мл крови, которую при истечении стабилизи ровали в ране равным объемом антикоагулянта„ содержащего 4%-ного цитрата натрия 130 мл и 0,9%-ногохлорида натрия 1250 мл.После фильтрации кровь реинфузировали. Вес макросгустков на марлевом фильтре составил 3 г. Анализы реинфузируемой крови и венозной крови больного после операции представлены в таблице.

В таблице приняты следующие обозначения: НЭ - процент неагрегированных эритроцитов; количество ОАЭ— среднее количество эритроцитов в одном агрегате; САЭ вЂ” степень агрегации эритроцитов; ПДФ вЂ” продукты деградации фибриногена.

Всего реинфузия данным способом проведена в ходе пяти операций. Объем возвращенной крови составлял 500—

1350 мл. Осложнений не было. Донорскую кровь не применяли.

Предлагаемый способ реинфузии позволяет уменьшить контакт изливающейся крови с окружающими тканями и воздухом, уменьшить травматизацию форменных элементов, тем самым сни;зить активацию факторов свертывания реинфузируемой крови, уменьшить потерю крови за счет сгустков, а следовательно, повысить эффективность реинфузии, сократить объем переливания донорской крови и возможность развития посттрансфузионных осложнений. Способ легко выполним, не требует больших технических и финансовых затрат.

Формула изобретения

Способ возмещения крови во время операции, включающий реинфузию аутокрови, извлеченной из операционной раны, отличающийся тем, что, с целью улучшения реологических свойств крови, перед извлечением ее разводят в ране раствором антикоагулянта в объеме, равном объему иэлившейся крови.

1442215

Аутокровь Венозная кровь после операции через

Показатель

Количество зритроцитов, 10 л

4,0

4,2

1,8

3,67

Гемоглобин, г/л

Гематокрит, г/л

128

117

107

18

Осмотическая реэистентность эритроцитов, Ж: начало гемолиза

0,46 полный гемолиз

0,32

20

НЭ, Х

Количество ОАЭ

5,4

10,2

3,8

САЭ

Количество тромбоцитов, 10 л 100

340

321

327

44

Адгезия тромбоцитов,X

Количество микросгустков, 10 /л

2,0

74,0

78,0

76,0

32,0

4,36

4,38

4,65

0,01

0,02

0,05

0,1

4,4

1,6

Этаноловый тест

6,8

0,05

0,08

0,1

0,1

ВНИИПИ Заказ 6325/7 ТиРаж 655

Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, г. xropog, ул. Проектная, 4

Белок, г/л

Калий, ммол/л

Св обод ный г емоглобин, г/л

Фибриноген, г/л

Протаминсульфатный тест

Вязкость крови,мм /с

ПДФ, г/л

1 сут 3 сут 7 сут