Способ контрастирования внепеченочных желчных путей

 

Изобретение относится к рентгенологии . Цель изобретения - повьшение частоты контрастирования и качества изображения желчевыделительной системы в остром периоде заболевания . За три дня до исследования назначают трентал по 600 мг в день, теоникоЛ по 450 мг в день. За 18- 20 ч до рентгенографии вводят 400 мл гемодеза. В день исследования внутривенно вводят раствор билигноста с гемодезом. Затем вводят прозерин подкожно и производят рентгенографию На 40-й мин делают зонограмму желчного пузыря, вдепеченочных желчных протоков и рассчитывают уровень слоя при зонографии. Подготовка к рентгенографии содержит элементы патогенетического лечения и не вызы-- вает обострения процесса.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК 511 4 А 61 В 6/00

3 .ь

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

С=--2

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4067038/28-14 (22) 11.05.86 (46) 28,02.89. Бюл. 11! 8 (71) Смоленский государственный медицинский институт (72) Л.С. Мелехова и В.С. Дружинина (53) 616-073.75.(088.8) (56) Рентгенология печени и желчных путей. M. 1980, с. 61-63. (54) СПОСОБ КОНТРАСТИРОВАНИЯ ВНЕПЕ-.

ЧЕНОЧНЫХ )КЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ (57) Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения - повышение частоты контрастирования и качества изображения желчевыделитель1

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний желчевыделительной системы.

Целью изобретения является повышение частоты контрастирования и качества изображения желчевыделительной системы в остром периоде заболевания, Способ осуществляют следующим образом.

За три дня до исследования больным назначают трантал по 600 мг в день, теоникол по 450 мг в день в течение 3 дней, за 18-20 ч внутривенно капельно вводят 400 мл гемодеза, а в день исследования внутривенно вводят контрастный препарат из расчета 0,125 мл на 1 кг веса

„„SU„„1461410 A1 ной системы в остром периоде заболевания. За три дня до исследования . назначают трентал по 600 мг в день, теоникой по 450 мг в день. За 1820 ч до рентгенографии вводят 400 мл гемодеза. В день исследования внутривенно вводят раствор билигноста с гемодезом. Затем вводят проэерин подкожно и производят рентгенографию

На 40-й мин делают эонограмму желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков и рассчитывают уровень слоя при зонографии. Подготовка к рентгенографии содержит элементы патогенетического лечения и не вызывает обострения процесса.

50%-ного раствора билигноста в смеси с 50-100 мл гемодеэа в течение

10-20 мин. Затем осуществляют спазмирование сфинктера Одди путем подкожного введения 0,05%-ного раствора прозерина. После окончания введения смеси производят рентгенографию на 20;60,90 и 120 мин,при этом на 40-й минуте делают эонограмму желч" ного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Уровень среза рассчитывают по формуле где А — передне-задний размер туловища на уровне реберной дуги, в горизонтальном положении на животе, см;

С вЂ” уровень среза, см.

1461410

35

55

Пример 1. Больная поступила в клинику с диагнозом;.обострение хронического холецистопанкреатита.

Из показателей крови обращают на се5 бя внимание повышение СОЗ до 35мм/ч, бнлирубин до 30,0 мк ммоль/л (прямой 21,3, непрямой — 8,7) фибриногена до 4,7 г/л, тимоловой пробы до

10 ед. При обычной холеграфии контрастирование желчевыводящей системы не получено. 3а 3 дня до повторного исследования больной назначейы трентал .по 600 мг в день, теоникол по 450 мг в день, за 18 ч перелито

400 мл гемодеза. Внутривенное введе-. ние 10 мл 50Х-ного раствора билигноста произведено в смеси с. 50 мл гемо- . деза в течение 10 мин, Выполнены рентгенограммы области печени и желчевыводящих путей на 20,60,90, 120 мин. в вертикальном положении, зонограмма на 40-й минуте в положении лежа на животе, расчет среза произведен по формуле

20 см,.

С вЂ” — - — 2 см = 8 см

На рентгенограммах определяется койтрастированный желчный пузырь с множеством мелких конкрементов, извитой пузырный проток. Проекционно на область дистального отдела холедоха наслаивается газ кишечника, поэтому контуры его нечеткие. На зонограмме отчетливо определяется правый, левый, общий печеночные протоки, холедох, ширина последнего

12 мм.

На операции обнаружены камни в .желчном пузыре, локальный панкреонекроз.

Пример 2. Больная поступила в клинику с диагнозом: обострение хронического гепатохолецистита.

Механическая желтуха. Данные, лабо45 раторных исследований: СОЭ—

47 мм/и, билирубин 42 мкмоль/л, прямой 16 мкмоль/л, непрямой 26мкмоль/л.

Тимоловая проба 10 ед. АЛТ . 264 ммоль (схл), фибриноген 5,3 г/л, 50 амилаза крови 38 г/л.

При радиогепатографии определяется выраженное угнетение секреторноэкскреторной функции печени и нарушение печеночного кровотока.

За 3 дня до контрастного исследования больной назначены трентал по

600 мг в день, теоникол по 450 мг в день, за 18 ч перелито 400 мл гемодеза. Внутривенное введение 10 мл

507-ного раствора билигноста произведено в смеси со 100 мл гемодеза в течение 20 мин. Выполнение рентгенограммы области печени на 20,60, 90,120 мин в вертикальном положении, зонограмма на 40-й минуте, расчет среза произведен по формуле

19 см

С= — — — -2CM=75CM.

Э

Контрастированы неизмененные внепеченочные протоки. Наполнение желчного пузыря контрастной желчью происходит постепенно беэ фазы трехслойности, тень пузыря однородная, через 2 ч становится более интенсивной. Через 1 ч после приема желчегонного завтрака желчный пузырь сократился менее чем на 507..

Заключение: нарушение концентрированной функции желчного пузыря

1?Уст. Гипомоторная дискинезия.

Пример 3. Больная поступила в клинику с диагнозом: постхолецистзктомический синдром. Биохимические показатели крови не изменены. При обычной внутривенной холеграфии желчные протоки не контрастированы.

При радиогепатографии выявлено снижение секреторной.и экскреторной функций печени, а при определении печеночного кровотока с помощью клиренса ХŠ— существенное навз рушение микроциркуляции печени.

За 3 дня до повторного исследования больной назначены трентал по 660 мг в день, теоникол по 450 мг в день, за 20 ч до исследования перелито

400 мл гемодеза. Внутривенное введение 10мл 50%-ногораствора билигноста произведено в смеси с 50 мл гемодеза в течение 10 мин, Выполнена рентгенограмма желчных протоков на

20 и зонограмма на 40 иин. Уровень слоя при зонографии определен по формуле

18 см

С = — — — — 2 см = 7 см, 2

На рентгенограмме и более отчетливо на зонограмме определяется правый, левый и общий печеночные протоки, а также холедох на всем ротяжении,, ширина последнего ,8 см.

l0 улучшая печеночный кровоток, она благоприятно сказывается на функциональном состоянии печени.

Формула изобретения где А — передне-задний размер туловища на уровне реберной дуги в горизонтальном поло-. жении на животе.

Составитель А. Пецко

ТехРед Д.Сердюкова

Корректор В.Романенко

Редактор M.Öèòêèía

Заказ 619/2 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб. ° д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101

5 14614

Предложенным способом исследовано 54 больных, поступивших в клинику в экстренном порядке с различными заболеваниями желчевыводящих путей.

У 53 из них получено изображение внепеченочных желчных путей, что составило 98,17. У 26 больных данная методика была применена после отрицательного результата обычной-внутри- 10 венной холеграфии.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность внутривенной холецистохолангиографии, которая заключается в повышении частоты контрастирования, улучшении визуализации внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря, возможности дифференцировать механическую желтуху с паренхиматозной. Сущест- 20 венном снижении количества повторных исследований.

Подготовка к исследованию по укаэанной методике не вызывает обострИ-. ния процесса, содержит элементы патогенетического лечения, так как направлена на коррекцию микроциркуляторных сдвигов в печени и реологи-.. ческих свойств крови, и может быть 30 начата еще до полного стихания острого приступа холецистита, кроме того, Способ контрастирования внепеченочных желчных путей путем внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества и лекарственного средства для спазм сфинктера Одди, проведения рентгенографии через 20, 60, 90 и 120 мин, отличающийся тем, что, с целью повышения частоты контрастирования и качества изображения желчевыделительной системы в остром периоде заболевания, предварительно в течение 3-х дней до исследования ежедневно вводят 600 мг трентала и 450 мг теоникола, sa

18-20 ч до исследования внутривенно капельно вводят 400 мл гемодеза, билигност вводят иэ расчета 0,0625 мл на 1 кг массы вместе с гемодезом, а уровень С среза зонограммы определяют по формуле

С А/2-2, см,