Способ хирургического лечения нижней прогнатии в сочетании с перекрестным прикусом

 

Изобретение относится к хирургической стоматологии. Цель изобретения - уменьгшение рецидивов. Для получения хорошей конгруэнтности перемещенных фрагментов -49. ЧЕТАОМ чесеньгшей тов и стабильного остеосинтеза между фрагментами помещается клиновидный деминерализованный трансплантат на стороне наибольшего смещения нижней челюсти кзади и аутотрансплантат на противоположной стороне. Собственно жевательные мышцы на кортикальных пластинках переносятся кпереди и симметрично фиксируются с обеих сторон. С целью улучшения косметического исхода операции деформацию подбородка устраняют внутриротовым доступом. Перемещение кпереди и симметричная фиксация жевательных мышц на кортикальных пластинках устраняют их дисбаланс и предотвращают рецидив заболевания.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1463248

А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4228! 63/28-14 (22) 23.01.87 (46) 07.03.89. Бюл. № 9 (75) В. П. Болонкин, В. М. Зотов и Л. В. Маркелов (53) 616.475 (088.8) (56) Стоматология, 1972, № 2, с. 48 — 49 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НИЖНЕЙ ПРОГНАТИИ В СОЧЕТАНИИ С ПЕРЕКРЕСТНЫМ ПРИКУСОМ (57) Изобретение относится к хирургической стоматологии. Цель изобретения — уменьшение рецидивов. Для получения хорошей конгруэнтности перемещенных фрагментов

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при оперативном лечении нижней прогнатии в сочетании с перекрестным прикусом и латерогении.

Цель изобретения — уменьшение рецидивов.

Способ осуществляют следуюгцим образом.

На стороне наибольшего перемещения нижней челюсти кзади в подчелюстной области производят разрез длиной 5 см, окаймляющий угол челюсти. Обнажают нижний край челюсти, рассекают надкостницу. Циркулярной пилой и фиссурным бором выпиливают тонкую кортикальную пластинку высотой 1,5 см в границах прикрепления собственно жевательной мышцы. Последнюю остеотомом отделяют от челюсти. Скелетируют ветвь челюсти до верхней ее трети. Выполняют межкортикальную остеотомию ветви с овальным распилом наружной кортикальной пластинки в области угла и горизонтальным выше нижнечелюстного отверстия — внутренней кортикальной пластинки.

С помощью специального остеотома разъеи стабильного остеосинтеза между фрагментами помещается клиновидный деминерализованный трансплантат на стороне наибольшего смещения нижней челюсти кзади и аутотрансплантат на противоположной стороне. Собственно жевательные мышцы на кортикальных пластинках переносятся кпереди и симметрично фиксируются с обеих сторон. С целью улучшения косметического исхода операции деформацию подбородка устраняют внутриротовым доступом. Перемещение кпереди и симметричная фиксация жевательных мышц на кортикальных пластинках устраняют их дисбаланс и предотвращают рецидив заболевания. диняют кортикальные пластинки по плоскости.

Аналогично обнажают ветвь нижней челюсти с противоположной стороны. Формируют костно-мышечный декортикат. Скелетируют ветвь челюсти до нижнечелюстной вырезки. Выполняют продольную остеотомию ветви челюсти от основания мьпцелкового отростка к углу челюсти. На большом фрагменте резецируют наружную кортикальную пластинку на величину сагиттального смещения нижней челюсти кзади, а на малом— внутреннюю до основания мыщелкового отростка.

Большой фрагмент с зубами смещают кзади и устанавливают в правильное положение по прикусу при помощи двучелюстных назубных проволочных шин с зацепными петлями и межчелюстногo эластич"ского вытяжения.

При этом вследствие поворота большого фрагмента вокруг вертикальной оси на стороне наибольшего смещения нижней челюсти кзади между фрагментами образуется клиновидный дефект с основанием в области заднего края ветви челюсти, а на противо1463248

Формула изобретения

Сoc ri»»ri e. .is М. f Iu 1»як

Редактор 11. Тупица Тек ре r И. Верее Корректор Л. Патай

Заказ 623/6 Тираж 644 1!одписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР ! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская»аб., д. 4/5

Производственно-издательский комбии IT «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

1 оложной стороне — с вершиной в этой об асти.

С целью сохранения взаимоотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава, получения хорошей конгруэнтности фрагментов и прочного остеосинтеза формируются трансплантаты по величине клиновидных дефектов. Причем на стороне плоскостной остеотомии между фрагментами помещается деминерализованный трансплантат, а в области продольной — аутотрансПлантат из наружной кортикальной пластинки. В последнем осуществляют декортикацию и наложение бором сквозных отверс ий в шахматном порядке для оптимизаии остеогенеза. Фиксацию фрагментов и т ансплантатов выполняют проволочными в сьмиобразными швами в области нижнего края и обвивными — в области заднего края ветви челюсти. Костно-мышечный декортикат в области продольной остеотомии переносят кпереди на величину сагиттального несоответствия челюстей с данной стороны и фиксируют кетгутовым швом. Измеряют расстояние от средней линии нижней челюсти до переднего края данного декортиката. На этом же расстоянии от средней линии фиксируют костно-мышечный декортикат на противоположной стороне. Раны послойно ушивают. С целью улучшения косметического результата операции устраняют деформацию подбородка.

Для этого производят вазрез по своду предверия полости рта от 5 до Г5. Скелетируют область подбородка. Циркулярной пилой и фиссурным бором резецируют его избыток на величину несоответствия, которая определяется на маске лица и телерентгенограмме больного, если подбородок широкий.

Предлагаемый способ хирургического лечения нижней прогнатии в сочетании с перекрестным прикусом позволяет за счет переме1цения кпереди и симметричной фиксации жевательных мышц устранить их дисбаланс и предотвратить рецидив заболевания.

Способ хирургического лечения нижней прогнатии в сочетании с перекрестным прикусом путем остеотомии, перемещения фраг20 ментов и последующей их фиксации, отличаюи4ийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, между остеотомированными костными фрагментами на одной стороне помещают деминерализованный трансплантат, а

25 на другой стороне — аутотрансплантат, при этом собственно жевательные мышцы на кортикальных пластинах перемещают вперед и фиксируют в симметричном положении и деформацию подбородка устраняют остеотомией его внутриротовым доступом.