Способ дифференциальной диагностики пилороспазма и пилоростеноза желудка новорожденных

 

Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретенияснижение лучевой нагрузки при диффенциальной диагностике пилороспазма и пилоростеноза желудка новорожденных. Новорожденному с помощью зонда производят полную эвакуацию желудочного содержимого с последующим введением жидкости. Используют источник направленного холодного белого света со светящейся поверхностью площадью 0,5-1 см<SP POS="POST">2</SP>, мощностью не менее 20 Вт. Контактное просвечивание передней брюшной стенки слева на 3 см ниже края реберной дуги по наружному краю прямой мышцы живота проводят в затемненной комнате сразу после введения молока в желудок, затем через 30 мин, 1,5,3,6,12, и 24 ч. При свечении контуров желудка через 3 ч. после приема жидкости и полной эвакуации желудочного содержимого через 6 ч.диагностируют пилороспазм, а при задержке эвакуации желудочного содержимого через 6-12 ч и наличии его в желудке через 24 ч диагностируют пилоростеноз. Способ позволяет полностью исключить необходимость облучения больного рентгеновским излучением, дает возможность проводить его неограниченное количество, при этом диагностическая значимость способа не уступает рентгеновскому методу.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„SU„„1477380 А1 (51)4 А 61 В 6 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4230390/28-14 (22) 09. 03. 87 (46) 07. 05. 89. Бюл. 11 - 17 . (71) Казанский государственный медицинский институт им.. С.В. Курашова (72) M.P. Рокицкий, П.Н. Гребнев, А.Ю. Плаксейчук и И.Х.. Зарипов (53) 616. 073.75(088.8) (56) Левин Ю.Р. Рентгеногастрография у детей раннего возраста, Л., 1974, с. 29-33.

i (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПИЛОРОСПАЗМА И ПИЛОРОСТЕНОЗА

ЖЕЛУДКА НОВОРОЖДЕННЫХ (57) Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения — снижение лучевой нагрузки при дифференциальной диагностике пилороспазма и пилоростеноза желудка новорожденных. Новорожденному с помощью зонда производят полную эвакуацию желудочного содержимого с последующим введением жидкости. Используют источник направ1

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может оыть использовано для диагностики врожденного пилоростеноза новорожденных.

Цель изобретения — снижение лучевой нагрузки за счет исключения рент" геновского излучения и использования диафаноскопии.

Способ осуществляют следующим образом.

Ребенку с помощью зонда проводят ,полную эвакуацию желудочного содер1 жимого, затем в желудок через зонд ленного холодного белого света со светящейся поверхностью площадью

О, 5-1 см, мощностью не менее "0 Вт.

Контактное просвечивание передней брюшной стенки слева на 3 см ниже края реберной дуги по наружному краю прямой мьяцы живота проводят в затемненной комнате сразу после введения молока в желудок, затем через 30 мин, 1,5 ч, 3 ч, 6 ч, 12 и 24 ч. При свечении контуров желудка через 3 ч после приема жидкости и полной эвакуации желудочного содержимого через

6 ч диагностируют пилороспазм, а при задержке эвакуации желудочного содержимого через 6-12 ч и наличии его в желудке через 24 ч диагностируют пилоростеноз. Способ позволяет полностью исключить необходимость облучения больного рентгеновским излучением, дает возможность проводить его неограниченное количество, при этом диагностическая значимость способа не уступает рентгеновскому методу.

2 вводят 50 мл молока. Для диафаноскопии используют источник направленного холодного белого света со светящейся поверхностью площадью 0,51 см, мощностью не менее 20 Вт. Исследование проводят в затемненной комнате сразу после введения молока в желудок, затем через 30 мин; 1,5;

3; 6; 12, и 24 ч. При незначительной динамике диафаноскопию можно проводить реже упомянутых сроков. Источник света плотно прижимают к брюшной стенке слева на 3 см ниже края ре1477380 берной дуги по наружному краю прямой мьппцы живота, что позволяет получить зону свечения контуров желудка. Наблюдение в динамике границ и формы желудка, количества содержимого в нем дает представление о его эвакуаторной функции, Задержка желудочного содержимого на шесть и более часов, определяемая диафаноскопически, в сочетании с характерной клинической. картиной позволяет поставить диагноз врожденного гипертрофического пилоростеноза. Диаскопическая картина документально фиксируется на фотопленкуе

Пример 1. Ребенок в возрасте 1 мес поступил в клинику с подозрением на пилоростеноз.

С целью дифференциальной диагностики была проведена диафаноскопия передней брюшной стенки. Непосредст-.. венно после введения молока зона свечения контуров желудка занимает всю переднюю брюшную стенку от реберной дуги до уровня пупка, через 30 мин— эвакуации нет, через 1.ч 30 минэвакуации нет, через 3 ч — эвакуации нет, через б ч — эвакуации нет, через 12 ч — незначительное уменьшение зоны свечения контуров желудка, частичная эвакуация, через 24 ч — уменьшение зоны свечения контуров желудка, на 1/3, частичная эвакуация.

П оизведена пилоротомия по ФредеР

Рамштендту, диагноз на операции подтвердился. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Ребенок в возрасте 2 мес поступил с подозрением на пилоростеноз ° Проведена диафаноскопия передней брюшной стенки. Непосредственно после введения молока в желудок зона свечения контуров же лудка занимиет переднюю брюшную 4 стенку от реберной дуги до уровня на 3 см вьппе пупка, через 30 мин— эвакуации нет, через 1 ч 30 мин— незначительное уменьшение зоны свечения, частичная эвакуация, через

3 ч — зона свечения контуров желудка уменьшилась на 2/З,через 6 ч — произошла полная эвакуация желудочного содержимого.

На основании э тих данных диа гноз пилоростеноза был исключен, клиниреский диагноз пилороспазм. Больной лечился консервативно. Выписан на амбулаторное лечение.

У части больных одновременно проводили диафаноскопическое и рентгенологическое обследования, при этом диагностическая значимость предлагаемого способа диагностики не уступает рентгенологическому.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики заболеваний желудка новорожденных с использованием источника направленного холодного белого света (диафаноскопия) имеет преимущество перед рентгеновским методом, поскольку в предлагаемом способе полностью исключается необходимость облучения больного рентгеновским излучением, исследование с помощью предлагаемого способа можно проводить неограниченное количество, при этом диагностическая значимость его не уступает рентгеновскому методу.

Фо рм ула из о брет ения

Способ дифференциальной диагностики пилороспазма и пилоростеноза же" лудка новорожденных путем определения эвакуаторной функции желудка, отличающийся тем, что, с целью снижения лучевой нагрузки, в жслудок вводят жидкость и непосредственно после введения через 30 мин, 1,5 ч, 3 ч, б ч, 12 и 24 ч проводят контактное просвечивание передней брюшной стенки слева на 3 см ниже края реберной дуги, по наружному краю прямой мышцы живота, источником направленного холодного белого света со светящейся поверхностью площадью

0 5-1 см, мощностью не менее 20 Вт и при свечении контуров желудка через 3 ч после приема жидкости и полной эвакуации желудочного содержи" мого через б ч диагностируют пилороспазм, а при задержке эвакуации желу:дочного содержимого через 6-12 ч и наличии его в желудке через 24 ч диагностируют пилоростеноз.