Способ определения показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии

 

Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии. Выделяют эритроциты и лимфоциты из венозной крови больного сирингомиелией, готовят отдельно суспензии этих клеток в фосфатном буфере, определяют скорость перемещения клеток в электрическом поле, при электрофоретической подвижности эритроцитов ниже 1,16.10<SP POS="POST">-</SP>8 м<SP POS="POST">2</SP>/В.с, а лимфоцитов ниже 1,12.10<SP POS="POST">-</SP>8 м<SP POS="POST">2</SP>/В.с у больных с признаками активности сирингомиелитического процесса проводят лечение радиоактивным йодом - 131 в течение трех недель в курсовой дозе 20 МБк. При отсутствии нормализации показателей электрофоретической подвижности клеток повторные курсы назначать нецелесообразно. Способ позволяет избежать необоснованное проведение лечения радиоактивным йодом у больных с сирингомиелией.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (Н!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 (21) 4058093/28-14 (22) 16.04.86 (46) 30.05.89. Бюл. 1(> 20 (71) Башкирский государственный медицинский институт им. ХУ-летия ВЛКП>>

{72) Н.А.Борисова и Л.P.Áîãîâàçîâà (53) 615.849(088.8) (56) Клиническая рентгенорадиология, 1985, т, 5, с. 475-477. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К

РАДИОЙОДТЕРА11ИИ ПРИ СИРИНГОМИЕЛИИ (57) Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения — повышение точности диагностики показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии. Выделяют эритроциты и лимфоциты из венозной крови больного сирингомиелией, Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть применено для лечения сирингомиелии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики на основе определения объективных показателей электрофоретической подвижности эритроцитов и лимфоцитов.

Способ осуществляют следующим образом, Из веноэной крови больного сирингомиелией выделяют эритроциты мето- дом центрифугирования и лимфоциты в градиенте фиколл-верографин, готовят отдельно суспензии этих клеток в фосфатном буфере с рН 7,4, помещают каждую.пробу в камеру автоматического измерительного микроскопа »Пармо- . квант-2" и определяют скорость пере{51)4 G 01 N 33/49 // А 61 N 5/00

2 готовят отдельно суспензии этих клеток в фосфатном буфере, определяют скорость перемещения клеток в электрическом поле, при электрофоретической подвижности эритроцитов ниже

1,16 10 м2/В,с, а лимфоцитов ниже

1,12 ° 10 м /В ° с у больных с признаками активности сирингомиелитического процесса проводят лечение радиоактивным йодом — 131 в течение трех недель в курсовой дозе 20 МБк. При отсутствии нормализации показателей электрофоретической подвижности клеток повторные курсы назначать нецеле-. сообразно. Способ позволяет избежать необоснованное проведение лечения радиоактивным йодом у больных с сирингомиелией. мещения 50 клеток в электрическом поле, при этом, если электрофоретичес- р кая подвижность эритроцитов нике

1,16 !0 м /В с, а лимфоцитов ниже

1,12 ° 10 м /В с у больных с признака-ми активности сирингомиелитического процесса» то им показано лечение радиоактивным йодом-1 31. Пределы нормальных колебаний электрофоретической подвижности клеток периферической крови были определены путем статистической обработки данных измерения этого параметра у 40 практически здо-,В ровых лиц (доноры) и оказались равными 1, 16-1, 18 >1О м /В> с и 1,12-1, 14»

» 10 м /В с для эритроцитов и лимфоцитов соответственно. Если у больного с признаками активности патологического процесса подвижность клеток

1483370 крови ниже контрольных величин, то ему в .течение трех недель по общепринятой методике дается радиоактивный йад-131 в курсовой дозе 20 МБк. При выписке из стационара у больного вновь определяют электрофоретическую подвижность кровяных клеток, При отсутствии нормализации этого показателя у больных без субъективных и объективных признаков улучшения назначать повторные курсы радиойодте.рапии нецелесообразно„

Пример 1, Больная при поступлении предъявляла жалобы на постоянные жгучие боли в области правой лопатки, в правой руке, усиливающиеся к вечеру, снижение чувствительности в правой руке, слабость в правой .руке, быструю утомляемость, 20 общую слабость ° После двух курсов радиойодтерапии боли в руке прекратились, процесс стабилизировался. В течение последнего года отмечает появление и нарастание слабости в руке, 25 возобновились боли.

Объективно: выраженные дизрафические признаки. Двусторонний мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Корнеальные рефлексы равномерно снижены. 30

Легкая асимметрия носогубных складок.

Верхняя проба Барре положительная справа, Рефлексы на руках умеренной живости, справа чуть ниже. Брюшные слева ниже, быстро истощаются. Коленные, ахиловы слева оживлены, клонусоид левого нядколенника. Непостоянный рефлекс Россолимо слева, Нарушение болевой и температурной чувствительности па типу "куртки" в зоне 10 сегментов С -ТЬ

Со стороны внутренних органов патологии выявлено не было.

Электрофоретическая подвижность до лечения была снижена: эритроциты

l,11 ° 10 м /В с, лимфоциты — 0,91

« 1 О м» /В с. После приема курсовой дозы (20 МБк} радиоактивного йода

131 отмечалась нормализация падвюкности эритроцитов — 1,17<10 м /В с, подвижность лимфацитав тоже обнаруживаля тенденцию к нормализации 0,97»

»10 м /В ° с, что сопровождалось улучшением общего самочувствия, прекращением болей в руке, сужением зоны чувствительных расстройств.

II p и и е р 2. Больная при поступлении жаловалась на слабость в правой руке, на чувство зябкости в ней. Больной себя считает в течение трех лет; заметила, что постоянно мерзнет правая рука, Около года назад появилась слабость в правой руке.

Объективно: непостоянный мелкоразмашистый нистагм влево. Гипотрофия мьшгц правого предплечья, атрофия мышц правой кисти. Невозможность приведения 5 пальца правой кисти. Снижение силы в правой руке. Сухожильные рефлексы на правой руке не вызываются, на левой — низкие. Брюшные быстро истощаются . Коленные, ахилловы рефлексы равномерно оживлены. Патологический рефлекс Бабинского справа.

Гипестезия болевой и температурной чувствительности на .руке. Дизрафические признаки. Диагноз: сирингомиелия, смешанная форма, шейная локализация, Электрафаретическая подвижность до лечения эритрацитов 1,15 10 м /В с, лимфоцитов 1,11. 10 м /В- с. После приема курсовой дозы радиоактивного йода-131 бальная отмечала улучшение самочувствия, уменьшилось чувство зябкости в руке, степень чувствительных расстройств. ЭФП эритроцитов и лимфоцитов была равной 1,18 10 м jB c и 1,12 10 м /В .с соответственно, Лечение в данном случае было обоснованным, Х вЂ” 10 ° м /В с — величина постоянная, так как является единицей измерения электрофоретической подвижности в международной системе Cll, II p и и е р 3. Больной находился: в радиологическом отделении с диагнозам сирингомиелия, шейна-грудная локализация, смешанная форма, средней тяжести, стадия стабилизации.

При поступлении жалобы на ноющие боли в области надплечий, суставов плечевых, слабость в руках, зябкость правой половины туловища. Болен с

1968 года.

Объективно: синдром верхнего парапареза и легкая гипестезия сегментарна-диссоциированного типа в виде

"куртки" в зоне С»-Дз, Выраженные дизряфические признаки, При поступлении ЭФП эритроцитов и лимфацитов оказалась равной 1,17»

« 10 м /В.с и 1,13 10 м /В с соответственно, Больному проведен курс лечения радиоактивным йодом-.131 в

Корректор А.Обручар

Заказ 2822/42 Тираж 789

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Ужгород, ул. Гагарина, 101

5, 14833 суммарной дозе 20 МБК. После лечения изменений в общем самочувствии не отмечено, не было и изменений неврологической симптоматики. Не было изме5 нений и со стороны показателей ЭФП.

Назначение радиойодтерапии этому больному было нецелесообразным, Применение предложенного способа 10 позволило у 38 больных из 84 избежать необоснованного использования для лечения радиоактивного йода.

Составитель А.Пецко

Редактор Н.Горват Техред м дидык

70 6

Формула изобретения

Способ определения показаний к радиойодтерапии при сирингомиелии путем определения активности сирингомиелитического процесса, о т л иI ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют электрофоретическую подвижность эритроцитов, лимфоцитов и при значениях электрофоретической подвиж- . ности эритроцитов менее 1,16 1 б м /В с и лимфоцитов менее 1,12ilO м /В с

-3 проводят радиойодтерапию.