Способ лечения отморожений конечностей в остром периоде

 

Изобретение относится к хирургии. Цель - сокращение сроков купирования острых проявлений отморожения Ш-1У степени. Больному с отморожением внутриартериально в артерию пораженной конечности вводят сосудорасширяющие вещества ,в частности, эуфиллин, никотиновую кислоту и новокаин. Затем вводят тромболитическую смесь, содержащую целиазу, а также реополиглюкин, гепарин и преднизолон. При этом прием согревания конечностей исключается, что позволяет начинать лекарственное лечение в ранние сроки. Лечение предложенным способом позволяет ускорить восстановление кровообращения в пораженном сегменте конечности за счет ускоренного лизиса тромбов созданием высокой локальной концентрации стрептокиназы и непосредственным подведением ее к тромбам. Уменьшается общая доза препарата и время введения лекарственной смеси. В результате этого сроки лечения сокращаются в 2-3 раза, предупреждение некроза исключает ампутацию конечности и уменьшает инвалидность от отморожений.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (191 (11) (11 4 А 6! К 37/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ fHHT СССР (21) 3906669/28-14 (22) 22.04,85 (46) 07.07.89. Бюл, У 25 (71) Белорусский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии и Белорусский государственный институт усовершенствования вр ачей (72) В,И, Вотяков, П,И, Булай и А,И, Воинов (53) 615.45(088.8) (56) Рогос P и др, Длительный лизис как новый способ лечения местного отморожения . "Medi camentum", 1981, М 3, с.71-73. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ (57) Изобретение относится к хирургии, Цель — сокращение сроков купирования острых проявлений отморожения III-IV степени, Больному с отморожением внутриартериально в артерию пораженной конечности вводят

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения — сокращение сроков ку пирования острых проя вл ений отморожения III-I V степени.

Пример 1, Больной К,, 16 лет, поступил н ожоговый центр с диагноsoM отморожения стоп I II-IV степени.

Наличие отморожений I II-I V степени (начало реактивного периода) явилось показанием к тромболитической терапии. Лечение начато через . 12 ч сосудорасширяющие вещества, в частности эуфиллин, никотиновую кислоту и новокаин, Затем вводят тромболитическую смесь, содержащую целиазу, а также реополиглюкин, гепарин и преднизолон. При этом прием согревания конечностей исключается, что позволя ет начинать лекарственное лечение в ранние сроки. Лечение предложенным способом позволяет ускорить восстановление кровообращения в пораженном сегменте конечности за счет ускоренного лизиса тромбов созданием высокой локальной концентрации стрептокиназы и непосредственным подведением ее к тромбам, Уменьшается общая доза препарата и время >введе9 ния лекарственной смеси, В результате этого сроки лечения сокращаются в 2-3 раза, предупреждение некроза исключает ампутацию конечности и уменьшает инвалидность от отмороже- 2 ний, после травма. Внутриартериально в каждую бедренную артерию пункционно с помощью системы непрерь.вного введения и простой инъекционной иглы введены: раствор эфуллина 2,4Х5,0; раствор никотиновой кислоты

17.-2,0; раствор новокаина 0,57-10 0.

Затем со скоростью 7-8 мп/мин в течение ч лекарственная смесь: рео полиглюкин — 400,0, цели азав

500000 ЕД, гепарин — 10000 ЕД> преднизолон — 60 мг (последний вводился

1491519 для пр едупр еждения алл ер ги че с ких реакций), В конце введения в пальцах начала появляться чувствительность, болезненность, потепление, появились пузыри с геморрагическим содержимам, В последующие дни пальцы теплые на ощупь> порозовели, Восстановилась полностью чувствительность.

Через 2 нед наступила эпителизация ран. Кровообращение в отмороженных сегментах конечностей восстановилось . так

1 полностью.

Пример 2. Больной С,, 34 лет.

Диагноз: отморожение кистей III-IV степени, что явилось показанием к тромболитиче ской тер апии.

Лечение начато через 16 ч после травма. Внутриартериально в каждую плечевую артерию введено: раствор эуфиллина 2>47 — 5,0; раствор никотиновой кислоты IX — 2,0; раствор новокаина 0,5Õ вЂ” 10,0, Затем подключена система и в каждую ппечевую артерию со скоростью 7-8 мп/мин в тече- 25 ние 1 ч введена лекарственная смесь> состоящая из: рео поли глюкинав

400,0, целиазы — 750000 МЕ, гепарина — 10000 ЕД, предниэолона — 60 мг.

После введения отмечалось потепление пальцев кистей, увеличение пузырей с геморр а ги чески м содержани ем. На следуЮщий день повторно проведен кучс лечения по описанной схеме, Общая доза целиазы — 1500000 МЕ. Через

4 дня началась эпителизация ран> полностью восстановилось кровообращение.

По сравнению с известным способом получен следующий положительный эф- 4 фект: сокращено время введения препарата с 72 ч до 2 ч при однократном введении или двукратном введении, резко сократилась общая доза препарата с 12650000 до 500000-1500000 ЕД, 45 что спо со бствует устранению у бол ьных угрозы геморрагических осложнений, ускорилось .восстановление кровообращения в пораженном сегменте конечности эа счет ускоренного лиэиза тромбов созданием высокой локальной концентрации стрептокинаэы и непосредственным ее подведением к тромбам, Ускорение восстановления кровообращения достигается эа счет внутри артериадьногo введения > как при таком введении в области пораженного сегмента в зоне образования тромбов в момент инфуэии создается концентрация препарата, превышающая в 5 раз концентрацию со гласно из вестному способу, Создать тромболитическую концентрацию препарат.а в зоне поражения при внутривенном способе введения невоз можно беэ ущерба для организма в целом. Внутривенное введнние беэ сосудорасширяющих средств не обеспечивает достаточного соприкосновения фермента с тромбами, так как тромбоз при отморожении носит, как правило, сегментарный характер и проникновение препарата в зону поражения по коллатералям практически невозможно, Скорость восстановления кровообращения в известном способе 1-3 сут, в предлагаемом — максимум 8-10 ч.

Таким образом,эффект в 7-12 раз выше, чем по известному способу, Разработанная щадящая методика лечения отморожений конечностей приводит к быстрому восстановлению кровообращения и предупреждению ампутаций конечностей., Предлагаемый способ лечения глубоких отморожений конечностей III-IV степени в остром периоде соответствует современным представлениям об этиопатогенеэе холодной травма, приводит к восстановлению кровообращения в пораженных тканях при исключении отогревания конечности > предупреждает некроз, сокращает сроки лечения в 2-3 раза, материальные затраты и снижает инвалидность от отморожений, Ф о р м у л а и э обретения

Способ лечения отморожений конечностей в остром периоде, включающий введение стрептокиназы, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков купирования острых проявлений отморожения III-IV степени, в артерию пораженной конечности вводят со судор асширяющие средства, а затем капельно препарат стрептокинаэы в десятикратно уменьшенной общей доэ е,