Способ артропластики коленного сустава
Изобретение позволяет обеспечить стабильность в суставе и сократить сроки лечения. Метафизарные части бедренной и большеберцовой костей реципиента внедряют в полые эпифизы трансплантата, состоящий из полых мыщелков бедренной и большеберцовой костей с сохранением их суставной поверхности, внутренним и наружным менисками, а также частью суставной капсулы. Трансплантат полностью деминерализован в кортикальном отделе и частично на уровне суставных поверхностей. Изобретение исключает сложные варианты фиксации трансплантата и создает оптимальные условия для сращения в короткие сроки.
СО103 СОВЕТСНИХ.
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН
А1
iiy SU i@i (5у 4 А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ
ПО ИЭ06РЕТЕНИЯМ И (ЛНРЫТИЯМ
ПРИ CHHT СССР
1 (21 ) 4309687/28-14 (22) 25.09.87 (46) 23.07.89.Бюл. У 27 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P.Ð,Âðåäåíà (72) Н„В,Корнилов, В.И.Карпцов, К.А.Новоселов, В.И.Савельев и Д.Е.Иванкин (53) 616.728.2-089 (088.8) (56) Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии, М., 1964, с. 481. (54) СПОСОБ АРТРОПЛАСТИКИ КОЛЕННОГО
СУСТАВА (57) Изобретение позволяет обеспеИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии .
Цель изобретения — обеспечение стабильности в суставе и сокращение сроков лечения.
Способ осуществляется следующим образом.
Обнажают коленный сустав либо спереди, огибая дугообразно коленный сустав снизу на 2 см дистальнее бугристости большеберцовой, либо с медиальной стороны от нижней трети диафиза бедренной кости до верхней трети большеберцовой кости (доступ
Тэкстора или Пайра). Выделяют дистальный метафиз бедренной кости и лроксимальный метафиз большеберцовой кости„ Мягкие ткани по задней поверхности обеих костей осторожно
2 чить стабильность в суставе и сократить сроки лечения. Метафиэарные части бедренной и большеберцовой костей реципиента внедряют в полые эпифизы трансплантата, состоящего из полых мьпцелков бедренной и большеберцовой костей с сохранением их суставной поверхности, внутренним и наружным менисками, а также частью суставной капсулы, Трансплантат полностью деминерализован в кортикальном отделе и частично на уровне суставных поверхностей. Изобретение исключает сложные варианты фиксации трансплантата и создает оптимальные условия для сращения в короткие сроки. отслаивают, подколеннь|е сосуды при этом не обнажают, Выполняют остеотомию. на уровне бывшей суставной щели.
Губчатую костную ткань мь1щелков бедренной и большеберцовой костей удаляют на величину, равную суставной щели ортотопического трансплантата.
Последний представляет собой блок, состоящий из полых мъпцелков бедренной и большеберцовой костей с сохранением их суставной поверхности, внутренним и наружным менисками, а также частью суставной капсулы, В процессе заготовки спонгиозную ткань мьпцелков трансплантата подвергают деминерализации, а затем удалению таким образом, чтобы толщина суставных костно-хрящевых поверхностей коленного сустава-трансплантата составляла в разных участках от 4 до
Формула и э обретения
Составитель Н,Кораблева
Техред Л.Олийнык Корректор О.Кравцова
Редактор О.Юрковецкая
Заказ 4142/7
Тираж 643
Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
11303 5, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101
3 149
7 мм. Метафиэарные части бедренного и большеберцового компонентов трансплантата представляет собой трубки с толщиной стенок, равной 3-4 мм, и длиной 5 — 10 см, считая от плоскости сустава. При этом метадиафиэарные отделы трансплантата деминералиэуют в 2,4-3,6н. растворе соляной кислоты полностью, а эпифизарные лишь с поверхности, что обеспечивает им механическую прочность. Обработке соляной кислотой подвергают и все мягкотканные образования ортотспического трансплантата, Перед внедрением трансплантата полностью деминерализованную метадиафиэарную его часть разрезают ножницами вдоль по передней, задней и боковым поверхностям, причем разрезы на 2 см не доходят до суставной костно-крящевой поверхности трансплантата. После этого обработанные метафизарные части бедренной и большеберцовой костей реципиента внедряют в полые эпифизы трансплантата.Трансплантат фиксируют с помощью металлических или костных винтов. Рану послойно зашивают, с внутренней и наружной сторон вновь сформированного сустава выводят дренажи. Конечность иммобилизируют гипсовой шиной до заживления раны. После снятия швов приступают к активным и пассивным движениям, Дозированную нагрузку разрешают не ранее, чем через 4 мес. после операции.
Пример. Больной П,, 25 лет, находился на стационарном лечении по поводу анкилоза правого коленного сустава после перенесенного посттравматического остеомиелита правого бедра и гнойного артрита правого коленного сустава. Давность заболевания 10 лет. Произведена артропластика правого коленного сустава по предлагаемому способу. В течение
14 дн. осуществлялась иммобилизация
4906
4 конечности задней гипсовой шиной„
Рана зажила первичным натяжением.
После снятия гипсовой повязки ампли5 туда движений в коленном суставе
Ъ составляла 30,. Проведен комплекс лечеоной физкультуры, Через 4 мес. после операции пересаженный ортотопический трансплантат полностью перестроился, больному разрешена полная нагрузка на ногу, Через 6 мес. после операции в суставе определялся следующий объем движений: разгибание 180, сгибание 90
Таким образом, предлагаемый способ артропластики коленного сустава малотравматичен, клинически эффективен, способствует раннему восстановлению функции коленного сустава.Используемый для артропластики ортотопический трансплантат уже к четвертому месяцу претерпевает полную перестройку без деформации суставных поверх25 ностей бедренной и большеберцовой костей, что подтверждается рентгенологически. Способ иозвеляет исключить сложные варианты фиксации трансплантата и создает оптимальные усло30 вия для сращения в короткие сроки.
Способ артропластики коленного сустава путем резекции суставных концов, замещения их аллотрансплантатом с крестообразными связками и последующей фиксацией к резерцированным концам костей, о т л и ч а ю щ и й—
40 с я тем, что, с целью обеспечения стабильности в суставе и сокращения сроков лечения, используют полностью деминерализованный в кортикальном отделе и частично на уровне суставных
4> поверхностей трансплантат с боковым связочным аппаратом, капсулой и менисками и устанавливают на реэерцированные концы костей.
