Способ лечения деструкции при асептическом некрозе головки бедренной кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении асептического некроза головки бедренной кости. С целью сокращения сроков сращения костных фрагментов рассекают капсулу сустава, формируют круговую канавку от подвертельной области через шейку до основания головки, остеотомию шейки производят перпендикулярно оси ее до сформированной канавки, ротируют головку до выведения измененной ткани из-под нагрузки с последующей фиксацией фрагментов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

"...Е".СИЗНРЯ

„t, t Ал

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ

i3 1,;/"

) ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

r (21) 3922076/28-14 (22) 04.07.85 (46) 15.09.89, Бюл. К - 34 (71) Омский государственный медицинский институт им. М.И.Калинина (72) А.Н.Горячев, С.Н.Левый и В.А.Горячев (53) 616.71-089 (088.8) (56) Clin. orthopaedics and Related

Research, 1984, 148, р.12-23. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКЦИИ ПРИ

Асептическом некРОЗе ГОлОВки БедРенНОй КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении асептического некроза головки бедречной кости, Целью изобретения является сокращение сроков сращения костных фрагментов °

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез длиной до 10 см по наружной поверхности тазобедренного сустава в области большого вертела. Расслаивают широкую фасцию бедра.

От ската большого вертела на протяжении 4 см отсекают мягкие ткани. Спереди Т-образно рассекают капсулу сустава. В области ската двумя винтами фиксируют металлическую ограничительную пластину, имеющую форму кости, в центре которой предусмотрено отверстие. Со стороны ската большого вер„„Я0„„15О7355 А 1 (51) 4 А 61 В 17/56

2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении асептического некроза головки бедренной кости, С целью сокращения сроков сращения костных фрагментов рассекают капсулу сустава, формируют круговую канавку от подвертельной области через шейку до основания головки, остеотомию шейки производят перпендикулярно оси ее до сформированной канав° хи, ротируют головку до выведения измененной ткани из-под нагрузки с последующей фиксацией фрагментов. тела через вертельную область по оси шейки бедра проводят полую цилиндрическую фрезу до основания шейки бедренной кости. Диаметр фрезы близок к диаметру шейки бедра (20-25 MM), толщина стенки 1 мм, Фреэу проводят через отверстие ограничительной пластины, что предупреждает ее смещение.

Не вынимая цилиндрической фреэы с помощью проведенной вокруг шейки пилы

Джигли выполняют циркулярную остеотомию шейки у ее основания, Этим завершают полное разъединение головки от шейки у ее основания. После этого осуществляют поворот головки вокруг своей оси до выведения участка некроза из-за нагрузки (90-180 град).

Полую фрезу извлекают, удаляют ограничительную пластину. Головка бедренной кости остается соединенной с проксимальным отделом бедра широкой костной основой, что важно для консо1507355

Формул а изобретения

Составитель П.Филиппов

Редактор Л,Лежнина Техред M.Õîäàíè÷ Корректор И.Муска

Заказ 5479/7 Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 лидации, Остеосинтез фрагментов после полной остеотомии осуществляют спицами Киршнера и фиксатором, состоящим иэ двух пластин, смоделированных по форме вертельной области, Внутреннюю пластину крепят двумя винтами к вертельной области снаружи. Через предусмотренные в ней отверстия в необходимом направлении на нужную глубину в пределах шейки и головки бедра проводят до 10 спиц Киршнера, Наружные концы спиц загибают, скусывают и с помощью двух винтов прижимают наружной пластиной. Капсулу суста-15 ва и мягкие ткани зашивают.

Пример, Больной Ш., 36 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе при незначительной физической нагрузке. 70

Объективно определялись атрофия мышц бедра и голени, ограничение сгибания в тазобедренном суставе до 90, отведения до 15, отсутствие внутренней ротации, хромота. На рентгенограммах 25 левого тазобедренного сустава в прямой и боковой проекциях участки склероза в передне-верхнем сегменте головки. бедренной кости, неравномерность контуров ее эа счет импрессии, симптом яичной скорлупы", начинающееся объизвествление края вертлужной впадины. Диагноз: Идиопатический асептический некроэ головки бедренной кости II-III стадии, Операция: чреэвертельная ротационная остеотомия левого бедра, Выполнена передняя ротация головки бедра на 90, На послео операционных рентгенограммах костная структура головки бедра в зоне нагрузки равномерна, импрессионного перелома не определяется, некротическая поверхность полностью выведена из-под нагрузки.

Через 14 мес. после операции фиксатор и спицы удалили, Больной отмечал исчезновение болей, функция конечности восстановилась.

Способ лечения деструкции при асептическом некроэе головки бедренной кости путем рассечения капсулы сустава, остеотомии шейки перпендикулярно оси ее, ротации головки до выведения измененной ткани из-под нагрузки с последующей фиксацией фрагментов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков сращения костных фрагментов, формируют круговую канавку от подвертельной области через шейку до основания головки, а остеотомию производят до сформированной канавки.