Способ диагностики внутриутробной инфекции

 

Изобретение относится к медицине, в частности, к вирусологии, и может быть использовано для диагностики внутриутробных вирусных инфекций в вирусологической, акушерской и педиатрической практике. Целью изобретения является повышение точности диагностики внутриутробных инфекций. Для этого одновременно определяют титры антител к вирусным и микроплазменным инфекциям в пуповинной крови плода, материнской и ретроплацентарной крови, а также дифференцируют эти антитела по классу IDM и IGJ. Сравнивают полученные титры и ставят диагноз внутриутробной инфекции по 4-х кратному увеличению антител в пуповинной крови по сравнению с кровью матери без аналогичного увеличения их в ретроплацентарной крови, а также по наличию антител класса IGM в крови новорожденного. Использование способа позволяет повысить точность диагностики внутриутробной инфекции, вызываемой вирусами респираторной группы, герпесом и микоплазмами в среднем на 28-46% по сравнению с прототипом, что дает возможность уже в родильном доме проводить клинические наблюдения за новорожденными с применением соответствующего лечения.

СОЮЗ GOBETCHHX

COL1HAËÈÑTИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (5)) 4 G 01 N 33/53

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4249708/28-) 4 (22) 25.05.87 (46) 23 .) О. 89. Бюл. Р 39 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций (72) О.А. Аксенов, 3 .А. Осипова, Г.П.Курбатова и В.Ф.Мельникова (53) 615.375 (088.8) (56) Архив патологии. 1982, У 1, с. 24 — 29. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИУТРОБ-, НОЙ ИНФЕКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к вирусологии, и может быть использовано для диагHocтики внутриутробных вирусных инфекций в вирусологической, акушерской и педиатрической практике. Целью изобретения является повьппение точности диагностики внутриутробных инфекций.

Для этого одновременно определяют

Изобретение относится к медицине, в частности к вирусологии, и может быть использовано для диагностики внутриутробных инфекций.

Целью изобретения является повьппение точности диагностики внутриутробной инфекции.

Способ осуществляют следующим образом.

Определяют титр противовирусных и противомикоплазменных антител и дифференцируют их по классам IgM u

IgG. Для этого проводится взятие крови из вены матери, пуповинной кро„„SU„„1516980 A 1

2 титры антител к вирусным и микроплазменным инфекциям в пуповинной крови плод», материнской и ретрсплацентярной крови, а также дифференцируют зти антитела по классу IgM u IgG

Сравнивают полученные титры и ставят диагноз внутриутробной инфекции по

4-кратному увеличению антител в пуповинной крови по сравнению с кровью матери беэ аналогичного увеличения их в ретроплацентарной крови, а также по наличию антител класса IgM в крови новорожденного. Использование способа позволяет повысить точность диагностики внутриутробной инфекции, вызываемой вирусами респираторной группы, герпесом и микоплазмами в среднем на 28-46Х, что дает возможность уже в родильном доме проводить клинические наблюдения за новорожденными с применением соответствующего лечения. ви родившегося ребенка непосредственно в момент родов и ретроплацентарной крови, выбелившей ся непо средственно после рождения последа. Затем полученные пулы крови центрифугируются в течение 15 мин при

1500 об/мин для получения сывороток.

В сыворотке крови матери, пуповинной и ретроплацентарной ребенка определяется уровень антител к респираторным вирусам: вирусу repneca I серотипа, вирусам гриппа А (H1N1) и А (H3N2) и

В, парагриппа I II III серотилов, аденовирусу, PC-вирусу. Для раэруше3 151 6980 ния антител класса IgM используется метод обработки сывороток 0,4-0,5Хным раствором цистеина при контакте

18 ч при 4 С. После этого в нативных о

5 сыворотках и сыворотках, обработанных цистеином, определяется уровень антител общепринятыми реакциями РТГА и РСК.

Дифференциальную диагностику внут- 10 риутробной инфекции проводят по 4кратному увеличению антител в пуповинной крови по сравнению с кровью матери, но без 4-кратного увеличения антител в ретроплацентарной крови по отношению к крови матери, а также по наличию в пуповинной крови антител класса IgM даже без 4-кратного их увеличения по сравнению с материнской кровью. Дифференциальным диагнозом 20 являются следующие процессы.

Инфекция, остановившаяся на уровне организма беременной. Последняя ставится по наличию у беременной антител класса IgM при отсутствии их или 25 антител класса IgG в пуповинной крови.

Инфекция, остановившаяся на уровне плацентарного барьера. Данный уровень диагностируется дополнительно 30 по увеличению (в 4 и более раз) антител в ретроплацентарной крови по сравнению с кровью матери. В этом случае антитела могут быть переданы плоду в таком количестве, что их уро- 35 вень будет превышать уровень в материнской крови, но концентрация их у плода будет одинакова с ретроплацентарной кровью.

Пример 1. Роженица Б.Т., 40

39 лет, поступила в роддом с диагнозом: беременность 32 недели, токсикоз II половины. Беременность пятая, родами закончилась первая беременность, настоящая беременность проте- 45 кала нормально в первой половине.

Страдает хроническим тонэиллитом, частые обострения без температуры, при беременности 2-4 недели повторные легочные ОРЗ. Токсикоз начался в

28 недель, повышение артериального давления. При поступлении головная боль, артериальное давление 170/90.

Беременность закончилась антенатальной гибелью плода. Серологически в пуповинной крови титры антител l:40 к вирусу гриппа А (НЗИ2) при отсутствии (< 1:1О) антител в крови матери и ретроплацентарной крови, а также

1:160 к аденовирусу при отсутствии антител к этому вирусу в крови матери и ретроплацентарной крови ((l:10) .

Укаэанные антитела — класса IgM. Серологический диагноз: внутриутробная гриппозная А (H3N2) и аденовирусная инфекция.

TI р и м е р 2. Беременная Г.О,, 3l год, поступила в роддом с диагнозом: беременность 31 неделя. Нефропатия III степени. Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез.

При первой беременности выкидыш, вторая беременность — внематочнаятрубный аборт. При настоящей беременности в 7-12 недель стационирована по поводу сохранения беременности. Токсикоз с 30 недель беременности. Артериальное давление 150/120, белок в моче 9,9 г/л. Токсикоз лечили по стандартной схеме, принятой в данном родцоме. Роды с длительным безводным периодом, длительность родов 6 ч

30 мин. Родился мальчик весом 1520, оценка по шкале .Апгар 3/4. Диагноз при рождении: внутриутробная гипоксия плода. Недоношенная беременность

31 неделя. Искусственное оживление при рождении. Состояние в роддоме тяжелое. Переведен в отделение для недоношенных. Серологически в пуповинной крови титры антител к вирусу гриппа А (H3N2) 1:20, относящихся к классу IgM в крови матери и ретроплацентарной крови эти антитела не определяются. К другим антигенам антитела у плода в равных соотношениях по сравнению с кровью матери и ретроплацентарной крови. Серологический диагноз: внутриутробная инфекция, вызванная вирусом гриппа А (H3N2).

Предлагаемый способ позволяет увеличить диагностику внутриутробной инфекции, вызываемой вирусами респираторной группы, герпесом и микоплаэмами в среднем на 28-467 по сравнению с известным, что дает возможность уже в родильном доме проводить клинические наблюдения эа новорожденными с применением соответствующего лечения.

Фо р м ул а и э о б р е т е н ия

Способ диагностики внутриутробной инфекции путем определения антител в пуповинной крови новорожденного и

Составитель П.Иванов

Редактор И.Горная Техред Л.Сердюкова Корректор В.Кабаций

Заказ 6387/49 Тираж 789 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Ужгород, ул. Гагарина, 101

S 151 крови матери, сравнения титров этих антител, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют титры антител в ретроплацентарной крови, дифференцируют антитела по классу IgM и IgG, далее сравнивают

6980 6 полученные титры у новорожденного с титрами у матери и при 4-кратном увеличении их без повышения титра антител в ретроплацентарной крови и по наличию антител класса IgH в крови новорожденного диагностируют внутриутробную инфекцяо.