Способ очистки кишечника

 

Изобретение относится к хирургии и проктологии. Цель - повышение качества очистки кишечника и уменьшение осложнений при подготовке к операции или эндоскопическому исследованию. Для этого перорально вводят 25-30%-ный раствор полиэтиленоксида мол.м. 1400-1600 в количестве 250-300 г 4-5 дробными дозами в течение 2-2,5 ч, причем в третью и четвертую порции дополнительно добавляют 5-12%-ный раствор полиэтиленоксида мол. м. 350-450 и антибиотик. Способ прост, не требует специальной голодной диеты, дополнительных клизм, хорошо переносится больным. Снижается также число послеоперационных сложений. Способ не влияет на основные показатели гомеостаза, что позволяет применять эту методику у ослабленных и истощенных больных.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 К 31 745

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ф

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4213144/28-14 (22) 23.03.87 (46) 15.11.89. Бюл. № 42 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) Б. М. Даценко, P. Ш. Рахимов, Б. M. Борисенко, В. А. Улитин и В. Н. Калиниченкоко (53) 616.85(088.8) (56) Скобелкин О. К. и др. О методах подготовки толстой кишки к резекции (обзор зарубежной литературы) .— Клиническая хирургия, 1984, № 2, с. 71 — 74. (54) СПОСОБ ОЧИСТКИ КИШЕЧНИКА (57) Изобретение относится к хирургии и проктологии. Цель — повышение качества

Изобретение относится к меди цине, в частности к хирургии и проктологии.

Цель изобретения — повышение качества очистки кишечника и уменьшение осложнений при подготовке к операции или эндоскопическому исследованию.

Пример i. Больной А., 46 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Перед операцией больному назначено 250,0 г раствора, содержащего 60 г полиэтиленоксида 1500 (дозировка выбрана с учетом веса больного 65 кг, склонности к запорам нет).

Через 30 мин также перорально введена вторая доза идентичного раствора, еще через

ЗО мин больной принял внутрь 250 г раствора, содержащего 60 г полиэтиленоксида 1500 и 25 г полиэтиленоксида 400, одновременно он принял 0,5 г левомицетина (максимальная разовая доза левомицетина внутрь г), через 10 мин у больного был первый стул, через 30 мин после третьей дозы больной получил четвертую (аналогичную третьей).

В общей сложности у больного было 6 дефе„„Я0„„1521484 А 1

2 очистки кишечника и уменьшение осложнений при подготовке к операции или эндоскопическому исследованию. Для этого пер орально вводят 25 — 300 0-ный раствор полиэтиленоксида мол. мас. 1400 — 1600 в количестве 250 — 300 г 4 — 5 дробными лозами в течение 2 — 2,5 ч, причем в третью и четвертую порции дополнительно добавляют 5-1200 -ный раствор полиэтиленоксида мол. мас. 350 †4 и антибиотик. Способ прост, не требует специальной голодной диеты, дополнительных клизм, хорошо переносится больным. Снижается также число послеоперационных осложнений. Способ не влияет на основные показатели гомеостаза, что позволяет применять эту методику у ослабленных и истощенных больных. каций, причем последняя раствором без примеси кала. При операции качество подготовки кишечника оценено как адекватное— остатков кала и жидкости нет. Произведена операция: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложением сигмостомы. Послеоперационное течение гладкое.

Пример 2. Больная Б., 23 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом: множественные полипы толстой кишки. До колонофиброскопии больная получила перорально 300 г раствора, содержащего 80 r полиэтиленоксида 1500 (дозировка выбрана с учетом веса больной — более 80 кг и склонности к запорам по 2 — 3 дня). Через 30 мин введена аналогичная вторая лоза, через

30 мин больная получила внутрь 300 г раствора, содержащего 80 г полиэтиленокснда

1500, ЗО г полиэтиленоксила 400 с одновременным приемом, 0,5 г левомицетина, через

30 мин аналогичную лозу повторно. Межлу 3 и 4 дозой у больной был первый стул, в общей сложности у больной было 8 лефекаций, причем последние две раствором без приме1521484

Формула изобретения

Составитель Л. Столярова

Техред И. Верее Корректор И. Муска

Тираж 643 Поди исное

Редактор М. Циткина

Заказ 6707/10

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 сей кала. В ходе колонофиброскопии визуализация слизистой оптимальная, остатков кала и жидкости нет, осмотрены все отделы, вплоть до слепой кишки. Через колоноскоп удалено 10 полипов толстой кишки.

Стул к концу третьих суток после колоноскопической операции, контрольная колоноскопия через 1,5 мес. признаки патологии толстой кишки не найдены.

Способ прост, не требует специальной

ro.ïoäHoé и полуголодной диеты, кроме дня подготовки. Адекватно подготавливают кишечник 1000 — 1200 г раствора, не требуются дополнительные клизмы, способ хорошо переносится больными. Растворы дешевы.

Кроме того, использование полиэтиленокси- 15 да с мол. мас. 350 — 450, обладающего свойствами проникать в глубь тканей в комплексе с левомицетином, значительно снижает число послеоперационных осложнений и в отличие от методик с энтеральным применением антибиотиков не вызывает дисбактериоза, стафилококкового и псевдомембранозного колита. Ранняя послеоперационная ревизия (в первые и вторые сутки) после электрокоагуляции, электроэксцизии полипов может проводиться без дополнительной 25 подготовки.

Таким образом, предлагаемая методика . подготовки кишечника к операции и эндоскопическому исследованию отличается высоким качеством механической очистки просвета кишечника, что в значительной степени улучшает визуализацию слизистой при колоноскопии, к имеет важное значение в ходе оперативного вмешательства на толстой кишке; субъективно лучше переносится больными, сокращает период подготовки к операции и колоноскопми; существенно не влияет на основные показатели гомеостаза, что позволяет применять эту методику у ослабленных и истощенных больных; снижает частоту послеоперационных инфекционных осложнений в хирургии толстой кишки.

Способ очистки кишечника, включаю1ций пероральное введение дегидратационных средств, отличающийся тем, что, с,целью повышения качества очистки кишечника и уменьшения осложнений при подготовке к операции или эндоскопическому исследованию, вводят 25 — ЗОЯ-ный раствор полиэтиленоксида мол. мас. 1400 — 1600 в количестве 250 — 300 r 4 — 5 дробными дозами в течение "— 2,5 ч, причем третья и четвертая дозы дополнительно содержат 5 — 12Я-ный раствор полиэтиленоксида мол. мас. 350—

450 и антибиотик.