Способ профилактики нагноения послеоперационных ран

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения ран и снижение контаминационной инфекции, что позволяет избежать нагноения послеоперационных ран. Данный способ заключается в том, что у больных с ургентной хирургической патологией органов брюшной полости после завершения операции осуществляют при помощи электрического поля при напряжении 4,5-10 В и силе тока в 200 мА (экспозиция 20 мин) воздействие на грамположительные микроорганизмы, блокируя их ионный транспорт, подавляя тем самым активность метаболизма микробов. Удаление дезадгезированных микробов из раны производится при помощи перфузии раствором стерильного электролита.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (51)4 А Ь1 N 1 18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4347725/28-14 (22) 28. 08. 87 (46) 07.12.89. Бюл. У 45 (71) Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко (72) А.К. Георгадзе, Н.М. Мдинарадзе, А.В. Трофимов и P.Ä. Медведев (53) 616.8 (088.8) (56) Мильков Б.О., Смирский О.А.

Применение электролиза в лечении гнойных ран. — Вестник хирургии,1986, В 9, с. 97-98. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЯ

ПОС31ЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и снижение контаминационной инфекции в ране.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом процедур в рану на всем протяжении устанавливают два силиконовых перфорированных дренажа, свободные концы которых выведены из раны противоположно по отношению друг к другу, диаметром 0 5 см. В просвете каждого силиконового дренажа заранее проводят по одному электроду из иридия толщиной до 0 у 1 см, Оба электрода подключают к модулятору электрического тока и одновременно с помощью дренажей через рану пропускают в виде перфузии элек2 ран и снижение контаминационной инфекции, что позволяет избежать нагноения послеоперационных ран. Данный способ заключается в том, что у больных с ургентной хирургической патологией органбв брюшной полости после завершения операции осуществляют при помощи электрического поля при напряжении 4,5-10 В и силе тока в

200 мА (экспозиция 20 мин) воздействие на грамположительные микроорганизмы, блокируя их ионный транспорт, подавляя тем самым активность метаболизма микробов. Удаление дезадгезированных микробов Hs раны производится при помощи перфузии раствором стерильного электролита.

1 тролитный раствор, для чего используют стерильный физиологический раствор в объеме до 200 мп. Физические параметры создаваемого электрического поля: напряжение 4,510 В при силе тока 200 мА. Время действия электрического поля с перфузией электролитного раствора в течение 20 мин.

П р и и е р 1. Больная С.,65лет. вес 88 кг. Диагноз — острый аппендицит, местный перитонит. У больной выраженная подкожная жировая клетчатка на передней брюшной стенке.

Экстренное хирургическое вмешательство — косым переменным допуском в правой подвздошной области. На операции острый гангренозный аппендицит, местный серозный ограничен1526700

15

25

35

45

50 ный перитонит. Аппендэктомия, осушивание правой подвздошной ямки.

После ушивания брюшины, учитывая, что в процессе операции происходило обсеменение стенок раны контаминационной инфекцией (инфекцией, исходящей из воспалительного очага брюшной полости) и реальной воэможности нагноения послеоперационной раны в послеоперационном периоде, в рану установили два силиконовых дренажа с проведенными через них электродами из иридия. Электроды подключают к источнику электрического тока (модулятор) и через одну дренажную трубку перфузируется электролитный раствор в виде физиологического раствора в ) объеме до 200 мл. Создаваемое электрическое поле с напряжением 5,8 В при силе тока 200 мА в течение

20 мин.

В посевах из раны до воздействия на рану предлагаемым способом— золотистый стафилококк мало чувствительный к пенициллину, чувствительный к карбенициллину. Индекс бактериального обсеменения к концу операции до электродиализа достигал до

10 мкл/мл, после проведения элек7 тродиализа индекс бактериального обсеменения заметно снижался, достигая

10з „,„

Рана зажила первичным натяжением.

Антибактериальная терапия во время и после операции больной не проводилась.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. Осмотрена через 2 мес: послеоперационный рубец мягко-эластичной консистенции.

Пример 2. Больной Т., 48 лет, 92 кг. Диагноз: Острый аппендицит. местный перитонит. У больного выраженная (более 5 см) подкожная жировая клетчатка на передней брюшной стенке.

Экстренное хирургическое вмешательство — косым доступом в правой подвздошной области. На операции острый флегмонозный аппендицит, местный серозный ограниченный перитонит.

Аппендэктомия, осушивание правой подвздошной ямки.

11осле ушивания брюшины в рану установили два перфорированных силиконовых дренажа с проведенными через них электродами из иридия. Электроды подключались к источнику (модулятору) электрического тока и через одну дренажную трубку перфузируется электролитный (0,9/-ный раствор хлорида натрия) раствор в объеме до 200 мл.

Создаваемое электрическое поле с напряжением 5,8 В при силе тока

200 мА в течение 20 мин.

При бактериологическом исследовании материала из раны до воздействия на нее предлагаемым способом выделена микробная ассоциация с выраженным преобладанием золотистого стафилококка, малочувствительного к пенициллину, ампициллину, чувствительный к карбенициллину, гентамицину. Индекс бактериального обсеменения к концу операции до электродиализа достигал

1 10 мкл/мл, после проведения элек9 тролиза индекс бактериального обсеменения снижался, достигая 1 10 мкл/мл.

Общепринятая антибактериальная теpanes больному до, во время и после операции не проводилась °

В процессе проведения электродиализа происходит дезадгезия и удаление микробных тел, значительно снижается уровень бактериальной обсемененности раны. Это значительно снижает опасность нагноения раны и позволяет отказаться от проведения какой-либо общепринятой терапии для борьбы с раневой инфекцией. формула изобретения Способ профилактики нагноения послеоперационных ран, включающий воздействие на рану постоянным электрическим током, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения контаминационной инфекции в ране, дополнительно одновременно проводят диализ раны электролитным раствором, а воздействие электрическим током осуществляют при силе тока 200 мА в течение 20 мин.