Способ экстраперитонизации пищеводно-кишечного анастомоза

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при гастрэктомии. Цель изобретения - предупреждение осложнений операции. Производят гастрэктомию, формируют пищеводно-кишечный анастомоз. Отслаивают лоскут брюшины по направлению от ножек диафрагмы к мечевидному отростку грудины. Задний край лоскута фиксируют к тощей кишке ниже пищеводно-кишечного анастомоза и к париетальной брюшине задней стенки живота. Образованную в зоне анастомоза полость дренируют, проводя дренаж между отслоенным лоскутом брюшины и диафрагмой. Дренаж выводят на брюшную стенку между мечевидным отростком и реберной дугой. Рану брюшной стенки зашивают наглухо. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (51)4 А 61 В 17/ОО

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4271843/28-14 (22) 30.06.87 (46) 15. 12 ° 89. Бюл. М 46 (71) Донецкий медицинский институт им. М. Горького (72) Г.В. Бондарь, В.П. Звездин и 10.Â. Думанский (53) 6 16.33-089.87(088.8) (56) Вестник хирургии, 1984, т. 132, У 4, с. 125-126. (54) С110СОБ ЭКСТРАПЕРИТОНИЗАЦИИ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (57) Изобретение оотносится к хирур-, гии и может быть использовано при гастрэктомии. Цель изобретения

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при гастрэктомии.

Цель изобретения является предупреждение осложнений, которые связа= . ны с экстраперитонизацией пищеводнокишечного анастомоза брыхейкой поперечно-ободочной кишки.

Согласно предлагаемому способу отслаивают лоскут брюшины от ножек диафрагмы по направлению к мечевидному отростку грудины, задний край лоскута фиксируют к париетальной брюшине задней стенки живота и к тощей кишке ниже пищеводно-кишечного анастомоза, дренируют лохе анастомоза через канал между лоскутом брюшины и диафрагмой, выводят дренаж наружу через верхний угол раны в про. мехутке между мечевидным отростком грудины и реберной дугой. предупреждение осложнений операции.

Производят гастрэктомию, формируют пищеводно-кишечный анастомоз. Отслаивают лоскут .брюшины по направлению от ножек диафрагмы к мечевидному отростку грудины. Задний край лоскута фиксируют к тощей кишке ниже пищеводнокишечного анастомоза и к париетальной брюшине задней стенки живота.

Образованную в зоне анастомоза полость дренируют, проводя дренаж между отслоенным лоскутом брюшины и диафрагмой. Дренаж выводят на брюшную стенку между мечевидным отростком и реберной дугой. Рану брюшной стенки зашивают наглохо. 3 ил .

На фиг. 1 изображено отслаивание лоскута; на фиг. 2 — отслоенный лоскут, вид снизу; на фиг. 3 — экстраперитонизация анастомоэа в законченном виде и дренирование полости око- ло анастомоза.

heal

Пример. Больной Ч-ко поступил в отделение по поводу рака тела желудка 111 ст. 1(роиэведена операция.

После лапаротомии и ревизии органов брюшной полости выявлена опухоль тела желудка с инфильтрацией стенки по малой кривизне до пищевода с наличием единичных метастазов в лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии,.

Желудок мобилизован по большой и ма- Ь лой кривизнам от двенадцатиперстной кишки до пищевода вместе с большим и малым сальником. Двенадцатиперстная кйшка прошита аппаратом У0-40, культя ее погружена в просвет кишки ки1528458 сетным и зет-образинmt швами. У места перехода пищевода в желудок последний пересечен, желудок удален, сформирован позадиободочный муфтообразный эзофагоеюноанастомоз. Затем отслоен лоскут брюшины от ножек диафрагмы по направлению к мечевидному отростку грудины (т.е. сзади наперед), Образовавшийся лоскут брюшины фиксирован к париетальной брюшине задней стенки живота и к тощей кишке ниже пищеводно-кишечного анастомоза, тем самъ|м зона анастомоза отграничена от свободной брюшной полости. Ложе анастомоза дренировано через канал между лоскутом брюшины и диафрагмой. Дренажная трубка выведена через верхний угол раны в промежутке между мечевидным отростком грудины и началом реберней дуги. На уровне брыжейки поперечно-оЬодочной кишки сформирован энтеро-энтероанастомоз, который фиксирован в окне" мезоколон. Лапаратомная рана защита наглухо. Послеоперационное течение гладкое. Через дренаж в первые дни после операции поступало небольшое количество раневого отделяемого, вводились антибиотики. После удаления дренажа раневой канал хорошо зажил.

Способ позволяет избежать осложнений, связанных с экстраперитонизацией анастомоза брыжейкой попер ечно-ободочной кишки . В случае возникновения несостоятельности швов анастомоза обеспечивается пКТНВНое дренирование зоны анастомоза, снижается возможность попадания кишечного содержимого в свободную брюшную полость. формула изобретения

Способ экстраперитонизации пищеводно-кишечного анастомоза, включающий создание тамЬурной полости вокруг анастомоза и дренирование ее, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения осложнений one20 рации, отслаивают участок брюшины по направлению от ножек диафрагмы к мечевидному отростку, задний край лоскута подшивают к тощей кишке ниже пищеводно-кишечного анастомоза и к брюшине заднеи живота, а затемдренируют сформированную полость, при этом дренаж проводят между отслоенным участком брюшины и диафрагмой и выводят на переднюю брюшную стенку между мечевидным отростком грудины и реберной дугой.

1528458

Составитель Ю.Квашнин

Редактор П.Веселовская Техред М.Дидык Корректор В Кабаций

Заказ 7533/6

Тирах 643

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открьгтиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно †издательск комбинат "Патент", r Ужгород, ул. Гагарина, 101