Способ лечения парестезий полости рта

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Цель - увеличение сроков ремиссии. Для этого больному однократно вводят раствор этимизола с последующим введением акупунктурных игл в корноральные точки акупунктуры и проводят сеанс фотостимуляции, а последующие сеансы лечения осуществляют только фотостимуляцией. 6 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (111

А1 (51)5 А 61 Н 39/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСИСМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДЛРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3867356/28-14 (22) 28.03.85 (46) 23.01.90. Бюл. 11р 3 (7!) Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины

АМН СССР (72) В.М.Смирнов, Т.H.Ðåçíèêoâà, В.К.Казанская и Ю,П.Липовка (53) 613 -647 (088.8) (56) Применение иглоукалывания в стоматологии. Методические рекомеидации. МЗ УССР. — Киев, 1980, с. 11.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении парестезий полости рта.

Целью изобретения является увеличение сроков ремиссии.

Способ осуществляют следующим образом.

После обследования и установления диагноза больному вводят однократно

3,0 мл 1,5Х-ного раствор;. этимизола.

Через 30 мин вводят иглы в корпоральные точки акупунктуры. Затем через 45-60 мин после введения этимиэола проводят сеанс фотостимуляции.

При этом больной лежит или сидит с закрытыми глазами, перед ним располагают фотостнму.пятор, с помощью которого подают 1 посылку световых импульсов одной частоты от !О до 35 Гц с длительностью посылки 10 с. После проведения фотостимуляции иглы извлекают. В последующие дни больному . ежедневно повторяют сеансы фотостимуляций в тех же условиях, но уже

2 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРЕСТЕЗИЙ ПОЛОСТИ РТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Цель изобретения — увеличение сроков ремиссии. Для этого больному однократно ввводят раствор этимизола с.последующим введением акупунктурных игл в корноральные точки акупунктуры и проводят сеанс фотостимуляции, а последующие сеансы лечения осуществляют только фотостимуляцией. 6 табл.

Щ без применения этимизола и иглотера" пии, подавая от l до 5 посылок световых импульсов, длительностью от 3 до .

10 с с интересном между ними от 3 C до 25 мин, при этом частота световых ия1ульсов в каждой посылке остается постоянной, обязательно равной часто- те посылке первого сеанса фотостиму- ы ляции. В зависимости от клинической д картины, а именно от тяжести и длительности заболевания, степени выраженности парестезии, проводят 5-7 .сеансов фотостимуляций в указанных режимах на курс лечения. ©

Предложенный способ является прин- Ю ципиально новым подходом к лечению, Фармакологический препарат этимизол— дыхательный аналептик и стимулятор.

Дальнейшие исследования показали,что он является стимулятором активирующей системы мозга и имеет свойства жесткой фиксации следов долгосрочной памяти, что послужило возможностью к его применению для усиления и закрепления действия иглорефлексотера1537252 во сти, Данные табл.2 доказывают необходимость длительности посылок от 3 до 10 с. Под положительным результатом подразумевают комплексный эффект лечения, характеризующийся распадом и редукцией патологической симптоматики, например уменьшепие болевых ощущений, нормализация вегетативно-сосудистых реакций и т.д., 50 пии. Проведенные исследования пока,зали, что только подача фотостимуляции заданной частоты на фоне совместного действия этими. зола и игло5 укалывания в первом сеансе, с прове-. дением в последующем только сеансов фотостимуляции, дают стойкую длительную ремиссию.

Разработанные режимы представляют 10, оптимальные условия для проведения ,лечения, Предварительно на большой ( группе больных с различными заболеваниями были проведены диагностические фотостимуляции для выявления оптимальных режимов. Было обследовано

107 больных с различными длительнотекущими заболеваниями: с алгическими синдромами, в том числе паресте, 3HIIMH слизистОй ОбОлОчки полости 20 рта, фантомно-болевым синдромом,пар.киисонизмом, синдромом вегето-сосудистой дистонии и др.

B процессе исследования у этих больных проводили подачи световых импульсов в диапазоне 1 — 50 Гц (возможности выпускаемой отечественной и зарубежной аппаратуры — фотостимуляторов). При этом у больных были обнаружены различные побочные эффекты: при подаче световых импульсов с частотой ниже 10 Гц — активирующего характера,.(дестабилизация мышечного тонуса, возбуждение, усиление тревоги и т.п.), а в диапазоне

Зз частот фотостимуляций 36 " 50 Гц— тормозного характера (появление сонЛИВОСТИ> ВЯЛОСТИ И Taï ° )е

Данные, представленные в табл,1, показывают, что диапазон частот све- 40 товых импульсов От 10 до 35 Гц является оптимальным, так как при этом количество больных с побочными эффектами составляет 4 человека (меньше 4У.), причем побочные эффекты были 45 нерезко выражены, а проявлялись эффекты активирующего характера в дестабилизации мышечного тонуса, а тормозного в появлении вялости и сонличто подтверждают опрос, наблюдения за больными, данные психофизиологических исследований.

Из табл.2 видно, что при длительности посыпки в диапазоне от 3 до

10 с более, чем у 90Х больных отмечен положительный результат, Количество посылок (не более 5) определено суммарной длительностью фотостимуляций в одном сеансе, которая не должна допускать передозировки, ведущей к побочным эффектам. Эти данные представлены в табл.3, Данные, представленные в табл,3, показывают, что даже при минимальной длительности посылки возможны проявления передозировки, которые появляются при количестве посылок более 5, несмотря на то, что в процентном отношении проявление признаков передозировки невелико (1-5X). При длительности посылок около 10 с и при количестве посылок более 5 число больных с эффектом передозировки существенно возрастает (53-557.). На основании этого было выбрано количество посылок не более 5, так как в противном случае увеличивается время лечения в результате дополнительных мер для снятия эффектов передозировки.

При выборе интервала между посылками имеет значение суммарный эффект действия фотостимуляции. Величину интервала между посылками определяют, исходя из продолжительности и выраженности комплексного эффекта.

Кажцую следующую посылку подают только после стабилизации эффекта предыдущей посылки, ГЬ нимальный интервал между посылками определяют тем наименьшим временем, в течение которого проявлялся эффект действия предыдущей посылки.

Этот интервал между посылками составляет 3 мин, При максимальном интервале, превышающем 25 мин, лечебный эффект посылки существенно снижался, Данные величин интервалов между посылками и эффектами фотостимуляций (при обработке. данных по 2000 посылок фотостимуляций тех же 107 больных) представлены в табл.4.

Данные, представленные в табл.4, показывают, что при интервале между посылками меньше 3 мин в 707. случаев возможны эффекты передозировки и побочные эффекты в результате суммарного действия предыдущей и последую15

30

55 15 щей посылок фотостимуляций. При интервале более 25 мин наряду с положительными лечебными эффектами много случаев (76X) ослабления эффектов (нерезко выраженных эффектов по сравнению с предыдущими посылками), что соответственно снижало результат лечения и удлиняло его сроки, Последовательность приемов определяют следующие факты.

Как показали проведенные исследования, фотостимуляция без введения этимизола и проведения иглоукалывания вызывает слабый, непродолжительный эффект, не имеющий лечебного значения. Выше было сказано, что этимизол усиливает и закрепляет действие иглоукалывания, а так как эффект действия этимизола становится выраженным через 30 мин, то сначала вводят этимизол, а затем проводят на фоне его действия сеанс иглоукалывания. В первом сеансе лечебного воздействия фотостимуляцию проводят на фоне совместного действия этимизола и иглоукалывания, после введения игл и проявления эффекта их действия, т.е, через 15 мин проводят фотостимуляцию, после чего иглы извлекают.

Пример 1. Больная Т., 48 лет поступила на лечение в 1-ую городс- кую стоматологическую поликлинику

01.02.84 с диагнозом: парестезия слизистой оболочки полости рта,Больна 4 года. При поступлении жалобы на выраженные, нестерпимые паресте- г зии в полости рта, приводящие к невротическим срывам, мешающие нормально работать. Ранее неоднократно проводили специальное физиотерапевтическое и фармакологическое лечение, но несмотря на это, парестезии стойко сохранялись.

06.02.84 r. после предварительного обследования в клинике HHH3M AMH

СССР проведена проверка реакции больной на частотное воздействие фотостимуляции. Выявлено, что при фотостимуляции меньше 10 Гц (2, 5, 8 Гц) у больной возникают кратковременные реакции тревоги, раздражительности, возбуждения, в диапазоне частот

l0-35 Гц отрицательных эффектов не наблюдалось (давались частоты 10,15, 20, 30 и 35 Гц), а частоты свыше

35 Гц вызывали угнетение общего состояния, сонливость, вялость (часто37252 . 6

° ты 40, 45 и 50 Гц). Указанные иссле- дования проводили.в течение трех, дней. Длительность посылки фотости. муляции была в пределах 3-5 с.

В связи с такими отрицательными эффектами в дальнейшем фотостимуляции меньше 10 Гц и больше 35 Гц из лечебного воздействия были исключены.

Больной проведено лечение комплексом, включающим только этимизол и фотостимуляция с последующими сеансами только фотостимуляции заданной частотой, для чего 09.02.84 r. внутримышечно введено 3,0 мл 1,5Х-ного раствора этимизола, через 30 мин проведен сеанс фотостимуляции 15 Гц, дана одна посылка длительностью

10 с, получен комплексный результат в виде уменьшения парестетических ощущениИ, улучшения общего и психического состояния, На следующий день (10.02.84) вновь появились вышеуказанные жало- бы. Проведен сеанс фотостимуляции

15 Гц. Даны 4 посылки фотостимуляции по 10 с с интервалом между ними

10 мин, получен положительный койплексныи результат в виде снижения парестезии, улучшении общего и психического состояния. Однако через 6 дней после начала лечения состояние больной ухудшилось: усилилось ощущение парестезий, отмечалось снижение настроения. Проведен 2-й сеанс фотостимуляции 15 Гц. Даны 4 посылки фотостимуляции длительностью по 3 с с интервалом между ними по 5, 10 и

15 мин соответственно. Положительный эффект стабильно сохранялся только в течение 3-х дней. В связи с чем через 10 дней после начала лечения был проведен сеанс иглорефлексотера- . пии ь0„11(2), Е 36(2), Е 5(2), ЧС23, Е 6 2)), получен положительный результат, который держался в течение одного дня, На следующий день был проведен повторный сеанс иглорефлексотерапии в те же точки акупунктуры.

Достигнут положительный результат, который держался только в течение

2-х дней.

Учитывая нестойкость эффектов в

1 и 2 случаях, 24.02.88 начато комплексное лечение предложенным способом, включающее этимизол, иглоукалывание и фотостимуляцию.

Первый сеанс. Больной введено внутримышечно 3,0 мл I 5X-ного раст1537252

55 вора этимизола. Через 30 мин введены иглы в точки акупунктуры Г„11(2), Е 36(2), Е 5(2), VC 23, Е 6(2)1, а еще через 15 мин проведена фотостиму5 ляция подачей одной посылки частотой

30 Гц, длительностью 10 с. Получен положительный результат, заключающийся в уменьшении парестезии,улучшения общего и психического состояния, 10 который держался в течение суток.

На следующий день проведен второй сеанс фотостимуляции частотой 30 Гц, даны 3 посылки фотостимуляции длительностью по 3 с, интервал между 15 ними 20 и 25 мин. Получено дальнейшее снижение интенсивности парестезии.

Через 5 дней на этом фоне проведен третий сеанс фотостимуляции час- 20 тотой 30 Гц, дана 1 посылка длительностью 3 с.

В течение трех дней больная жалоб не предъявляла, а затем появились незначительные ощущения парестеэии 25 в полости рта, сопровождающиеся повышенной фиксацией внимания. В связи ( с чем был проведен четвертый сеанс фотостимуляции той же частотой, Даны (, 3 посылки фотостимуляции 30 Гц, длительностью 10 с с интервалом между ( посылками в .10 мин. Достигнут положительный результат: отсутствие парестезии, появление чувства комфорта в полости рта, улучшение психо- 35 эмоционального состояния.

Для закрепления полученного результата были проведены еще два сеанса фотостимуляции частотой 30 Гц,содержащие 5 посылок по 5 с с интерва- 40 лом между посылками 20 мин. Лечение закончено, Катамнез: полученный положительный результат сохраняется в течение трех лет. 45

Пример 2, Больная Е,, 49 лет, поступила в 1-ю городскую стоматологическую поликлинику г. Ленинграда

1.03.84. с. диагнозом: парестезии слизистой оболочки полости рта, Больна

3 года. Жалобы при поступлении: не.стерпимые жгучие парестезии в полости рта, невротические срывы.

5.03.84 после предварительного обследования в клинике НИИЭМ АМН

СССР и диагностических фотостимуля1 ций проведено лечение комплексом, включающим только этимизол и фотостимуляциями; было введено 3,0 мл

1 95Х-ного раствора этимизола внутримышечно, а через 30 мин дана одна посылка фотостимуляции частотой

30 Гц, длительностью 10 с. Далее в течение 15 дней проведено 5 сеансов фотостимуляций частотой 30 Гц по 3

5 посылок, длительностью по 5-10 с с интервалами между посылками от 5 до 25 мин. В результате проведенного лечения в течение 5 сеансов фотостимуляций наблюдалось постепенное уменьшение парестезий вплоть до полного отсутствия. Однако ремиссия сохранялась только в течение 1 мес, В связи с ухудшением состояния начато лечение комплексом, включающим этимизол, иглорефлексотерапию и фотостимуляцию. Введено 3,0 мл

1,5Х-ного раствора этимизола внутримышечно, а затем через 30 мин введены иглы в точки акупунктуры Е 36(2), G„ll(2), G„4(2), VB2(2), VC23, а через 15 мин дана одна посылка фотостимуляции частотои 20 Гц, длительностью 5 с. Получен положительный клинический эффект, На следующий день проведен второй сеанс фотастимуляции частотои 20 Гц, при этом сначала дана одна посылка фотостимуляции (ФС) частотой 20 Гц, длительностью 1 с. Положительных эффектов не отмечено, Через 3 мин была дана вторая посылка фотостимуляции частотой 20 Гц, длительностью 3 с. Отмечено уменьшение парестезий. Через

10 мин дана третья посылка фотостимуляции частотой 20 Гц, длительностью

3 с. Отмечался отчетливый положительный клинический эффект. Через 2 мин была дана еще одна посылка ФС 20 Гц, длительностью 3 с, Наблюдался кратковременный легкий эффект усиления парестезий, появление небольшой сухости и чувства дискомфорта во рту, ощущение беспокойства, Эффект держался в течение 1 мин, что свидетельствовало о передозировке, возникшей при минимальных интервалах между посылками даже при фотостимуляции небольшой длительности, Следовательно, в интервале между посылками ФС меньше 3 мин возможны эффекты передозировки, возникаюшие в результате суммации развивающихся эффектов предыдущей и последующей фотостимуляции.

Через 3 дня был проведен второй сеанс ФС 20 Гц, Дана одна посылка длительностью 15 с, Отмечался эффект

9 15 небольшого усиления и ар ас те тических ощущений, появление небольшой тревоги и беспокойства, которые прошли через 2 мин. Полученный эффект свидетельствовал о передозиравке ФС в связи с большой длительностью импульсных воздействий.

На следующий день был проведен третий сеанс ФС 20 Гц. Сначала дана одна посылка ФС частотой 20 Гц,длительностью 5 с. Получен минимальный положительный комплексный эффект, через 20 мин дана вторая посылка ФС частотой 20 Гц, длительностью 10 с в результате которой достигнут умеренна выраженный положительный клинический эффект. Через 30 мин — третья посылка ФС частотой 20 Гц, длительностью 10 с. При этом отмечался минимальный эффект. Через 15 мин дана четвертая посылка ФС частотой 20 Гц, длительностью 10 с. Получен выраженный клинический эффект, заключающийся в полном отсутствии парестезий.

Через 20 мин дана пятая посылка ФС

20 Гц, длительностью 5 с. Парестезии отсутствуют, самочувствие больной хорошее. Еще через 20 мин дана шестая посылка ФС 20 Гц, длительностью

5 с. Отмечалось небольшое чувство дискомфорта во рту, небольшие вегетативно-сосудистые реакции, что свидетельствует о передозировке ФС за счет большого количества посылок.При интервале между посылками больше

25 мин лечебный эффект значительно снижается, На следующий день проведен четвертый сеанс ФС частотой 20 Гц. Даны 3 посылки ФС частотой 20 Гц, длительностью по 5 с с интервалами 20 и 10 мин. Парестезии отсутствуют, общее и психическое состояние больной хорошие. Через три дня проведен пятый сеанс ФС частотой 20 Гц, Даны три посылки длительностью по 5 с с интервалами 20 и 10 мин. Парестезии отсутствуют, настроение больной хорошее, жалоб пет.

Курс лечения закончен, Катамнез

3,5 года, парестезии слизистой оболочки полости рта стойко отсутствуют, Самочувствие больной хорошее.

Проведенные исследования показали, что реакции на режимы фатостимуляций (частоту, длительность посылки, их количество и интервалы) практически не зависят ат диагноза заболе37252

5

55 вания и поэтому в табл. I — 4 показаны оптимальные режимы, полученные в результате исследований больных с различными заболеваниями.

Как показали исследования, поставленную цель (удлинение сроков ремиссии) достигают только путем совместного действия этимиэола, иглоукалывания и после этого фотостимуляции, что объясняется формированием комбинированных матриц АСФС, (артифици" альных стабильных функциональных связей), в йроцессе получения которых одновременному импульсному воздействию подвергаются разные церебральные системы, и что важно для данной конкретной патологии, главным образом, ретикулярная формация, вегетативнососудистая и сенсорная система, что в конечном итоге обуславливает стойкий комплексный лечебный эффект,проявляющийся распадом и редукцией парестетических ощущений, улучшением общего и психического состояния,оптимизацией вегетативно-сосудистой и сенсорной системы, чего не наблюдалось при использовании в отдельности каждого из приемов.. В появлении этого нового свойства и проявляется существенность отличий способа. Курс лечебных активаций таких матриц дает стабильный лечебный эффект в виде длительных ремиссий, которые длятся в среднем окало 3-х лет, в то время как в известном способе ремиссии составляли 6-7 мес. и необходимы были поддерживающие курсы лечения, Результаты лечения больных парес- тезиями полости рта методом иглорефлексотерапии приведены в табл.5.

Результаты лечения больных парестезиями полости рта данным способом, включ ающим этимизол, иглоукалывание и фатастимуляцию приведены в табл.б.

Предлагаемый способ лечения имеет длительный период ремиссии, позволяет проводить лечение в короткие сроки, а именно за 8-9 дней, причем как в стационаре, так и в- амбулаторных условиях, не вызывает отрицательных побочных эффектов, не требует индивидуаш ного подбора лекарственных средств, не вызывает психологической зависимости.

Способ прост в исполнении и требует только однократного введения небольшой дозы лекарственного препарата и лишь одного сеанса иглоукалы12

11 1537252 вания, допускает широкое варьированВе режимов фотостимуляции, обеспеч вает контроль за процессом лечен я. ормула изобретения

Способ лечения парестезий полости рта путем воздействия иглами на корпоральные точки акупунктуры, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью увеличения сроков ремиссии, больному однократно вводят 3,0 мл

1,,5Х-ного раствора этимизола, через

3t0 мин вводят иглы в корпоральные точки акуйунктуры с последующим проведением через 45-60 мин после вве1

I дения этимизола сеанса фотостимуляции путем подачи световых импульсов

:ч астотой 10-35 Гц с длительностью

3,-10 с с общим количеством фотостиму- 20 цяций 1-5 с интервалом между ними от

3 до 25 мин, последующие 5-7 сеансов .фотостимуляции проводят импульсами, той же частоты.

Таблица 2

Количество больных з эф- С эффектами ктов положи- побоч.— тельным ными

1-2

3-4

5-6

7-10

11-15

16-20

73

3

34

98

102

97

2

27

ТаблицаЗ вле зн едо вки до 10

11-20

21-30

31-40

41-50

51-60

42

176

163

184

51

2

13

27

Таблица

Частота фотостимуляций, Гц

Количество больных

С наличием побочных эффектов 30 активи- ;тормознорующего го харакхаракте- тера ра,Без по,бочных

t эффектов

Таблица4

Интервал между по- сылками, Эффекты поло- ослабжитель ленпередозировки и побоч35 ные ные ные

2

1

34

1-5

6-9

10-19

20-29

30-35

36-40

41-50

99

52

0

26

53

106

106

47

48

347

1283 4

79 11

l9 62

126

34

1-2

3-5

6-20

21-25

26-30

Таблица5 с Всего

Месяцы

Ремиссия. 0 1 2 3 4 5 6 7

Количест во больных 24

16 13

150

39 17

17

14!

Таблицаб

13!

537252

Ремиссия Месяцы

Годы (2

Всего

Количество больных 5

20 2 28

Составитель Г.Крылова

Техред Л.Олийнык Корректор Л.Патай

Редактор Г.Гербер

Заказ !24

Тираж 504

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1!3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãîðîä, ул. Гагарина,101