Способ аутотрансплантации селезеночной ткани

 

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при повреждениях селезенки. Цель изобретения - повышение эффективности аутотрансплантации селезеночной ткани. После лапаротомии мобилизуют селезеночную сосудистую ножку и производят спленэктомию. Затем острым путем отсепаровывают капсулу селезенки, орган измельчают на кусочки. Формируют карман из левого лоскута большого сальника, в который помещают не менее 40% полученного селезеночного аутотрансплантата. Перемещают карман с аутотрансплантатом в левое поддиафрагмальное пространство и фиксируют к диафрагмальной поверхности 3-4 отдельными узловатыми капроновыми швами. Способ создает оптимальные условия питания трансплантата.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н A BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4124544/28-14 (22) 30.09.86 (46) 23.03.90. Бюл. № 11 (71) Донецкий медицинский институт им. M. Горького (72) Н. Л. Кущ, Л. И. Ткаченко, И. П. Журило и В. А. Ковалев (53) 616.411-089.881 (088.8) (56) Acta. Chir. austriaca, 1983, Bd. 15, № 4, S. 87 — 92.

54) СПОСОБ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ

ЕЛЕЗЕНОЧНОЙ ТКАНИ (57) Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при повреждениях селезенки. Цель изобретения — повыИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при повреждениях селезенки.

Цель изобретения — повышение эффективности аутотрансплантации селезеночной ткани путем создания оптимальных условий питания трансплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют верхнесрединную лапаротомию. В случае невозможности спленографии мобилизуют селезеночную сосудистую ножку и проводят спленэктомию. Затем острым путем отсепаровывают . капсулу селезенки, орган измельчают на кусочки размером ЗК

)<3X3 мм, промывают водно-солевым раствором с. антибиотиками и профильтровывают через 4 слоя марли. Производят поэтапное рассечение большого сальника от свободного его края вплоть до поперечно-ободочной кишки на две равные части между двумя зажимами. Прошивают и перевязывают отдельными кетгутовыми лигатурами рассеченные края большого сальника под каждым из зажимов, после чего последние снимают. Из образовавшегося левого лос„„Я1„1„„1551354 шение эффективности аутотрансплантации селезеночной ткани. После лапаротомии мобилизуют селезеночную сосудистую ножку и проводят спленэктомию. Затем острым путем отсепаровывают капсулу селезенки, орган измельчают на кусочки. Формируют карман из левого лоскута большого сальника, в который помещают не менее 40% полученного селезеночного аутотрансплантата. Перемещают карман с аутотрансплантатом в левое поддиафрагмальное пространство и фиксируют к диафрагмальной поверхности 3 — 4 отдельными узловатыми капроновыми швами. Способ создает оптимальные условия питания трансплантата. кута большого сальника отдельными капроновыми узловатыми швами формируют карман, в который помещают не менее 40% полученного селезеночного аутотрансплантата. Перемещают карман с аутотрансплантатом в левое поддиафрагмальное пространство и фиксируют к диафрагмальной поверхности 3 — 4 отдельными узловатыми капроновыми швами.

Пример. Больной Д., 7 лет, поступил с жалобами на боли в животе, головокружение, тошноту. За 40 мин до поступления мальчик упал с качелей и ударился животом о выступающий край скамейки.

Объективно при поступлении состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. Пульс 132 уд. в 1 мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Живот ограниченно участвует в акте дыхания. При пальпации определяется локальное мышечное напряжение и болезненность в левом предреберье. Перкуторно— притупление в левом фланке и левой подвздошной области; положительный симптом

Гейнеке. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Анализ крови: эр. 1,8Х 10"/л, Нв — 62 г/л, гематокрит 0,27, л. 11,5> 10 /л.

1551354

Формула изобретения

Составитель С. Заринская

Редактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор Т. Малец

Заказ 290 Тираж 543 Подписное

ВНИИПИ Государсгвенного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Диагноз при поступлении: тупая травма ивота, разрыв селезенки, внутрибрюшное к овотечение, шок II степени.

После кратковременной предоперационной подготовки больной взят в операционную. Под эндотрахеальным наркозом произведена верхнесрединная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено и осушено до 400 мл. крови со сгустками. Выявлен неполный поперечный разрыв селезенки с оТрывом последней от сосудистой ножки.

Г роизведена спленэктомия, прошиты и лиг рованы селезеночные сосуды. После подг товки селезеночной пульпы произведено рассечение большого сальника и сформирЬван карман из левой его половины. Произведена имплантация селезеночной . пульпы в, карман с перемещением и фиксацией пос 1еднего в левом поддиафрагмальном пространстве. Операционная рана послойно у пита наглухо.

Послеоперационный период протекал

r адко. Рана зажила первичным натяжен ем (швы сняты на 7 сут). Тельца Жолли, о ределявшиеся в крови сразу после опер ции, не обнаруживались с l4-õ суток. ,адиологическое исследование через 2 мес после операции с пертехнетатом (ТС"") показало наличие функционирующей селезеночной ткани в проекции левого поддиафрагмального пространства. Со стороны показателей иммунологической реактивности патологии не выявлено (иммуноглобулины

А, М, G сыворотки крови, спонтанное и комплементарное розеткообразование, реакция бластной трансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином). Осмотрен че"О рез б мес: жалоб не предъявляет, здоров.

Способ был выполнен у шести больных.

Способ рекомендован для использования в медицинской практике. 15

Способ аутотрансплантации селезеночной ткани, включающий имплантацию селезеночной ткани в карман большого сальника, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности аутотрансплантации, карман большого сальника с аутотрансплантатом перемещают в левое поддиафрагмальное пространство и фиксируют к

2Б куполу диафрагмы.