Устройство для тоннелизации

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для создания антеторакального тоннеля. Целью изобретения является уменьшение травматизации тканей при создании антеторакального тоннеля для пластики пищевода. Устройство содержит проводник со шкалой и отверстием 3 у его рабочего торца 4, U-образный расширитель с пазом, открытым со стороны закругленного конца. На поверхности паза выполнены зубчатые выступы, расположенные вдоль краев паза. Стойка 9 с зубчатыми колесами 10 и 11, установленными с возможностью взаимодействия друг с другом и с зубчатыми выступами на U-образном расширителе, соединена с проводником с возможностью разъема посредством колодки, расположенной у нерабочего торца проводника. В колодке выполнено входное отверстие канала, расположенного в проводнике с выходными отверстиями на его рабочем торце 4, выполненном в виде конуса. Проводник выполнен в виде верхней и нижней пластин, соединенных между собой посредством направляющего ребра, причем нижняя пластина шире верхней и имеет полусферические выступы. Верхняя пластина выполнена с направляющими выступами, ориентированными в сторону нижней пластины. Отверстие 3 расположено на выступе 22 в виде гребня и выполнено с прорезью 23, ориентированной в сторону колодки. Ручку 24 крепят на нерабочем торце проводника. К отверстию подсоединяют шприц с новокаином. Рабочий торец 4 вводят в подкожную клетчатку, затем отсоединяют шприц и ручку 24. Проводник подсоединяют к стойке 9. В проводник вставляют U-образный расширитель. С помощью зубчатых колес 10 и 11 рукоятки 28 U-образный расширитель перемещается по тоннелю. Контролируют состояние тоннеля путем поднятия проводника за ручку 24 и нитку, продетую через отверстие 3 выступа 22. Проводник извлекают, к нитке подвязывают трансплантат, проводник вводят в тоннель и поднимают его. За нитку подтягивают трансплантат, концы нитки связывают, нитку отсекают, а устройство извлекают из тоннеля. 8 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ.

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 В 17 02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

llO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4432227/28-14 (22) 26.05.88 (46) 23.03.90. Бюл. № 11 .(71) Петрозаводский государственный университет им. О. В. Куусинена (72) Я. Я. Татти и Э. Я. Татти (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 389784, кл. А 61 В 17/02, 1973. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ТОННЕЛИЗАЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для создания антеторакального тоннеля. Целью изобретения является уменьшение травматизации тканей при создании антеторакального тоннеля для пластики пищевода. Устройство содержит проводник со шкалой и отверстием 3 у его рабочего торца 4, U-образный расширитель с пазом, открытым со стороны закругленного конца. На поверхности паза выполнены зубчатые выступы, расположенные вдоль краев паза. Стойка 9 с зубчатыми колесами 10 и 11, установленными с возможностью взаимодействия друг с другом и с зубчатыми выступами на U-образном расширителе, соединена с проводником с возможностью разъема посредством колодки, расположенной у нерабочего торца проводника. В колодке выполнено входное от80„„1551360 А1 верстие канала, расположенного в проводнике с выходными отверстиями на его рабочем торце 4, выполненном в виде конуса.

Проводник выполнен в виде верхней и нижней пластин, соединенных между собой посредством направляющего ребра, причем нижняя пластина шире верхней и имеет полусферические выступы. Верхняя пластина выполнена с направляющими выступами, ориентированными в сторону нижней пластины. Отверстие 3 расположено на выступе 22 в виде гребня и выполнено с прорезью 23, ориентированной в сторону колодки. Ручку 24 крепят на нерабочем торце проводника. К отверстию подсоединяют шприц с новокаином. Рабочий торец 4 вводят в подкожную клетчатку, затем отсоединяют шприц и ручку 24. Проводник подсоединяют к стойке 9. В проводник вставляют

U-образный расширитель. С помощью зубчатых колес 10 и 11 рукоятки 28 U-образный расширитель перемещается по тоннелю.

Контролируют состояние тоннеля путем поднятия проводника за ручку 24 и нитку, продетую через отверстие 3 выступа 22. Проводник извлекают, к нитке подвязывают трансплантат, проводник вводят в тоннель и поднимают его. За нитку подтягивают трансплантат, концы нитки связывают, нитку отсекают, а устройство извлекают из тоннеля. 8 ил.

1551360

Формула изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, предназначенным для создания антетораКального тоннеля.

Целью изобретения является уменьшение травматизации тканей при создании антеторакального тоннеля для пластики пищевода.

На фиг. 1 изображено устройство, подготовленное для создания тоннеля, общий ид; на фиг. 2 — то же, вид сбоку; на иг. 3 — проводник устройства, вид сбоку; а фиг. 4 — то же, вид сверху; на фиг. 5— о же, вид сзади; на фиг. 6 и 7 — U-образ) ые расширители, вид сверху; на фиг. 8— о же, вид сбоку.

Устройство содержит проводник 1 со калой 2 и отверстием 3 у его рабочего орца 4, U-образный расширитель 5 с паом 6, открытым со стороны закругленного онца 7. На поверхности паза 6 выполнены зубчатые выступы 8, расположенные вдоль раев паза 6. Стойка 9 с зубчатыми колесаи 10 и 11, установленными с возможностью заимодействия друг с другом и с зубчаыми выступами 8 íà U-образном расшиителе 5, соединена с проводником 1 с возожностью разъема посредством колодки

12, расположенной у нерабочего торца 13 проводника 1. В колодке 12 выполнено входное отверстие 14 канала 15, расположенного в проводнике 1 с выходными отверстиями 16 на его рабочем торце 4, выполненном в виде конуса. Проводник 1 выполнен в ви е верхней 17 и нижней 18 пластин, соединенных между собой посредством направляющего ребра 19, причем нижняя пластина 18 шире верхней пластины 17 и выполнена с полусферическими выступами 20.

Верхняя пластина 17 выполнена с направляющими выступами 21, ориентированными в сторону нижней пластины 18. Отверстие 3 расположено на выступе 22 в виде гребня и выполнено с прорезью 23, ориентированной в сторону колодки 12.

Устройство работает следующим образом.

Отделяют ручку 24 от стойки 9 и крепят ее на нерабочем торце 13 проводника 1.

В отверстие 14 колодки 12 вставляют канюлю переходной трубки, к которой подсоединяют шприц с раствором новокаина.

Рабочий торец 4 в виде конуса вводят в подкожную клетчатку над мечевидным отростком, нагнетая с помощью шприца раствор новокаина, который поступает в прилежащие ткани через канал 15 и отверстие 16, выполняя при этом местное обезболивание и гидравлическую препаровку. Проводник 1 продвигают далее по направлению к рукоятке грудины. О длине созданного тоннеля судят по шкале 2, которая выполнена на поверхности верхней пластины 17. Когда рабочий торец 4 проводника 1 достигнет проектной глубины, не извлекая проводни20

50 ка 1 из тоннеля, ручку 24 отсоединяют от проводника и устанавливают на стойке, 9.

Отсоединяют канюлю с переходником и шприцем от фиксирующей колодки 12. Проводник подсоединяют к лапе 25 стойки 9.

Для этого фиксирующую колодку 12 проводника вставляют в паз 26 лапы 25 и фиксируют в этом положении с помощью фиксатора 27.

Далее в проводник 1 вставляют U-образный расширитель 5 тоннеля так, чтобы зубчатые выступы 8 взаимодействовали с зубьями нижнего зубчатого колеса 11. При вращении зубчатых колес 10 и 11 с помощью рукоятки 28 U-образный расширитель 5 тоннеля начинает перемещаться и зубчатые выступы 8 войдут в каналы, созданные верхней 17 и нижней 18 пластинами, направляющим ребром 19 и направляющими выступами 21. С целью уменьшения трения между нижней поверхностью U-образного расширителя тоннеля 5 и нижней пластиной 18 при их взаимодействии по верхней поверхности нижней пластины 18 образованы полусферические выступы 20, с которыми взаимодействует нижняя поверхность U-образного расширителя 5 тоннеля. Последние поочередно заменяют на более широкие, не извлекая при этом проводника 1 из тоннеля.

Чтобы провести контроль о состоянии тоннеля, над выступом 22 в виде гребня проводника 1 иглой с ниткой прокалывают кожу так, чтобы игла и затем нитка прошли через отверстие 3. Приподнимая проводник

1 с помощью ручки 24 и с помощью проведенной нитки, продетой через отверстие 3 выступа 22, осматривают состояние стенок тоннеля.

Далее извлекают проводник 1 с U-образным расширителем 5 и центральную часть нитки. Нитка отсоединяется от выступа 22 через прорезь 23 и к ней подвязывается трансплантат за вершину. В созданный тоннель вновь вводят проводник 1 с U-образным расширителем 5 и вновь через кожу в отверстие 3 проводят нитку. 3а ручку 24 и нитку поднимают снова верхнюю стенку тоннеля. Подтягивая за нитку, к которой привязан трансплантат, протягивают его по тоннелю до запланированного уровня.

Концы нитки связывают над марлевым шариком. Отсекают нитку, с помощью которой приподнимался проводник 1 и U-образный расширитель 5.

Устройство извлекается из тоннеля.

Устройство для тоннелизации, содержащее проводник со шкалой и отверстием у его рабочего торца, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматизации тканей при создании антеторакального тоннеля для пластики пищевода, оно содержит

1551360

g 20 иг.

1б

Фиг.ф

21

17

18

Фиг.5 установленный с возможностью перемещения U-образный расширитель с пазом, открытым со стороны закругленного конца, на поверхности которого выполнены зубчатые выступы, расположенные вдоль краев паза, стойку с зубчатыми колесами, установленными с возможностью взаимодействия друг с другом и с зубчатыми выступами на U-образном расширителе, соединенную с проводником с возможностью разъема посредством колодки, расположенной у нерабочего торца проводника, в которой выполнено входное отверстие канала, расположенного в проводнике с выходными отверстиями на его рабочем торце, выполненном в виде конуса, проводник выполнен в виде верхней и нижней пластин соединен-.

5 ных между собой посредством направляющего ребра, причем нижняя пластина шире верхней и выполнена с, полусферическими выступами, верхняя пластина выполнена с направляющими, ориентированнымй в сторону нижней пластины, отверстие расположено на выступе в виде гребня и выполнено с прорезью, ориентированной в сторону колодки.

1551360

Составитель Б. Васильев

Редактор Н. Бобкова Техред И. Верес Корректор Т. Малец

Заказ 290 Тираж 541 Подписное

ВНИИПИ (осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101