Способ лечения дефекта головки и шейки бедра при наличии большого вертела и вертлужной впадины
Изобретение относится к ортопедии и травматологии в неопорного бедра. С целью обеспечения отведения, приведения с удлинением конечности производят остеотомию через основание большого вертела, смещают его внутренней поверхностью в сторону вертлужной впадины, дозированно корригируют его соответственно контурам вертлужной впадины, производят дополнительную остеотомию диафиза бедренной кости с последующим удлинением бедра с приведением дистального фрагмента, проводят активно-пассивные движения в суставе в аппарате внешней фиксации.
СООЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„80„„15707 (5g)g А 61 В 17/56
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ и A ВТОРСКОМУ СВКДЕТЕЛЬСТВУ
1 ОСУДАРСТВЕННИЙ КОМИТЕТ пО HaOS1 WW W ОТКРЫТИ Ц
ПРИ ГКНТ СССР
1 (21) 4417907/28-14 (22) 28. 04 ° 88 (46) 15,06,90. Бюл, Y. - 22 (71) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (72) В.Д.Макушин и Л.11.Куфтырев (53) 617.089.844 (088,8) (56) Надин М.Я. Новый метод лечения неопорного бедра. Медицина, 1964, с. 64. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТА ГОЛОВКИ
И ШЕЙКИ БЕДРА ПРИ НАЛИЧИИ БОЛЬНОГО
ВЕРТЕЛА И ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ
Изобретение относится к ортопедии и травматологии в лечении дефекта головки и шейки при наличии больного вертела и вертлужной впадины.
Цель изобретения - обеспечение отведения, приведения бедра с удлинением конечности, Способ осуцествляют следуюцим образом.
Через область больного вертела проводят 3-4 перекрециваюциеся спицы которые в натянутом состоянии укрепляют в дуге аппарата Илизарова, установленной под углом 130 к продольной оси сегмента, открытым кнаружи.
Через дистальный метафиз бедренной кости, в плоскости поперечного сечения, проводят 3-4 перекрецивающиеся спицы, которые фиксируют в натянутом, состоянии к кольцу аппарата. На уровне нижнего края вертлужной впадины, определяемом по рентгенограмме, про2 (57) Изобретение относится к ортопедии и травматологии в лечении неопор» ного бедра. С целью обеспечения отведения, приведения с удлинением конечности производят остеотомию через основание больного вертела, смецают его внутренней поверхностью в сторону вертлужной впадины, дозированно корригируют его соответственно контурам вертлужной впадины, производят дополнительную остеотомию диафиэа бедренной кости с последуюцим удлинением бедра с приведением дистального фрагмента, проводят активно-пассивные движения в суставе в аппарате внешней фиксации, водят 2-3 перекрещиваюциеся спицы и Саа в натянутом состоянии укрепляют к дуге аппарата.
Между дугами аппарата, на уровне основания больного вертела, из не- CA большого разреза производят остеотомию с образованием проксимальногo фрагмента длиной, равной радиусу верт- ам лужной впадины. leaL
Разворотом проксимальной дуги ап- парата ротируют и наклоняют фрагмент и одновременно отводят дистальный отдел конечности, образуя деформацию проксимального конца бедра и вводят деформированный участок в вертлужную . впадину. При этом ротацию и наклон фрагмента осуществляют до установки aaL последнего в положении, при котором его выпуклая поверхность (как правило передне-внутренняя) будет обращена в направлении верхней полусферы вертлужной впадины.
1570717
Накладывают швы на мягкие ткани. уги соединяют между собой стержнями, меющими шарнирные узлы. Осуществляют контрольную рентгенографию. В дальнейшем регулируя наклон проксимальной дуги аппарата, производят дозированную коррекцию положения концевого фрагмента в верхней полусфере
1 ертлужной впадины до возможности сво-,р бодного осуществления отводяще-приводящих движений в условиях, обеспечивающих скольжение контактируюшей поверхности фрагмента с крышей вертНоН впадины, жении фиксируют фрагмент до сращения с материнским отломком,В последующем,, осуществляя активно-пассивные движения конечностью, ведут формирование головчатой поверхности конца бедра, что обуславливается взаимоскольжением контактирующих участков бедра
,и вертлужной впадины.
Одновременно с этим, в зоне диафи, зарной кортикотомин, производят дозированную по 0,25 мм 4 раза в день, для удлинения бедра с коррекционным разворотом дистального отдела конечности до восстановления ее биохимической оси. В дальнейшем осуществляют фиксацию аппаратом до органотипической перестройки регенерата с обеспечением статико-динамической функции конечности.
П р и и е р. Больной К., 35 лет с диагнозом; дефект проксимального конца левого бедра 10 см с отсутствием головки и шейки. Неопорное бедро.
Больному была проведена операция: реконструкция проксимального бедра с
40 созданием опоры, остеотомия диафиза бедренной кости для восстановления биомеханической оси конечности и удлинения, остеосинтез аппаратом Илизарова, После остеотомии на уровне основания большого вертела бедра, разворотом верхних дуг аппарата образована проксимальная деформация конца бедра, В диафизарном отделе произведе50 на кортикотомия для образования второй деформации с. углом, открытым в противоположную сторону.
В последующем производят дозированную коррекцию. положения концевого фрагмента в пределах верхней полусфе ры вертлужной впадины по ее конфигурации, фиксировали фрагмент в заданном положени с материнским отломком, и, в процессе сращения,, осуществляли активно-пассивные движения конечHocTbl0> формируя тем самым контактирующую головчатую поверхность конца бедра. Одновременно, в средней трети бедра производили дистракцию для удлинения и восстановления биомеханически правильной оси конечности. В период фиксации фрагментов в коррегированном положении обеспечивалась статико-динамическая, функция. Общий срок лечения составил 276 дней. В результате лечения восстановлена опороспособность конечности, бедро удлинено на 10 см. Движения в тазобедренном суставе: сгибание 135 разгибание 180, отведение 130, приведение 70 наружная ротация 40 внутренняя ротация 50, Предлагаемый способ можно приме- нять в любом возрасте без опасности распрямления образованной проксимальной деформации, Формула и з обретения
Способ лечения дефекта головки и шейки бедра при наличии большого вертела и вертлужной впадины путем с остеотомии, смещения проксимального фрагмента внутренней поверхностью в сторону вертлужной впадины, с последующей фиксацией фрагментов,о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью обеспечения отведения, приведения с удлинением конечности, производят остеотомию через основание большого вертела, дозированно смещают его соответственно контурам вертлужной впадины, производят дополнительную остеотомию диафиза бедренной кости с последующим удлинением бедра с приведением дистального фрагмента, проводят активно-пассивные движения в суставе с фиксацией фрагментов аппаратом внешней фиксации.
