Способ удаления зубов у больных гемофилией

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии. Целью изобретения является предупреждение рецидивов в послеоперационном периоде. Поставленная цель обеспечивается тем, что до операции вводят криопреципитат, удаляют зуб, далее в послеоперационном периоде тампонаду лунки осуществляют антисептической губкой с канамицином, марлевым тампоном с капрофером, меняют его ежедневно, в течение 3-5 дней. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я() „„1570726 д 1 (51) 5 А 61 К 6/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4416942/30-14 (22) 14.01.88 (46) 15.06.90. Бюл. № 22 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови и Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова (72) О. И. Соболева, 3. Д. Федорова, Ю. А. Федоров и T. М. Ханина (53) 616.475 (088.8) (56) Методика остановки кровотечения препаратом капрофер. Ереван, 1982.

Изобретение относится к медицине, а именно гематологии, и касается способов профилактики и лечения кровотечений при удалении зубов у больных гемофилией.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов в послеоперационном периоде.

Пример 1. Б-ой Г-ов, 50 лет, страдал гемофилией А в средне-тяжелой форме. В анамнезе желудочно-кишечные кровотечения.

Удаление зубов в условиях стационара сопровождалось кровотечениями до 10 дней.

Данные коагулограммы: время свертывания по l ее и White до 15 мин, АПТ — 85 с, активность фактора Vill — 6,4%, протромбиновый индекс 112%, время рекальтификции плазмы 180 с. Обратился к стоматологу

РЦЛГ 18.02.87 г. в связи с нуждаемостью в санации. Жалоб нет. Объективно: Яб корни зубов, перкуссия безболезненна. Диагноз: хронический перидонтит Я зубов. Лечение: произведена анестезия 2Я-ным раствором лидокаина — 4 мл с добавлением 0,1%-ного раствора адреналина — 1 капля. Удален (54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ У

БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии. Целью изобретения является предупреждение рецидивов в послеоперационном периоде. Поставленная цель обеспечивается тем, что до операции однократно вводят криопреципитат, удаляют зуб, далее в послеоперационном периоде тампонаду лунки осуществляют антисептической губкой с KBHBMHILHHOM, марлевым тампоном с капрофером, меняют его ежедневно, в течение 3 — 5 дней. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

Яб зубы. Стенки кровоточащих лунок обработаны капрофором, введена губка с канамицином, лунки прикрыты тампоном, смоченным в капрофере. Назначена ПАМБА в таблетках по 0,5 r 3 раза в день в течение 7 дней.

19.02.87 г. жалоб больной не предъявляет

Кровотечения нет. Удален тампон, при осмотре лунок выявлены плотные темно-коричневые сгустки. Марлевые тампоны заново смочены в капрофере, фиксированы на лунке.

20.02.87 г. жалоб нет. Тампоны удалены, сгустки в лунках организованы, лунки в стадии эпителизации. Прием ПАМБА рекомендовано продолжить до 7 дней, прием полужидкой пищи. В последующие дни больной на приеме не появлялся, в листке нетрудоспособности не нуждался.

Пример 2. Больной К-ев, 17 лет, страдал гемофилией А в тяжелой форме. В анамнезе кровотечения при экстракциях зубов в условиях стационара около 15 дней, деформирующий остеоартроз левого коленного сустава. Данные коагулограммы: время свер1570726

Формула изобретения

Составитель Л. Ржевская

Редактор М. Товтин Техред И. Верес Корректор С. Шевкун

Заказ 1470 Тираж 529 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Ра> шская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 тйвания крови по Lee u White больше 1 ч, активное парциальное тромбопластиновое время 255 с, уровень V111 фактора менее 10, т1)омбиновый индекс 100Я, время рекальтифИкации плазмы 462 с.

Обратился к стоматологу РЦЛ Г

25.02.87 г. с целью удаления корней зуба.

Жалоб на боли нет. Объективно: — корень зуба, перкуссия корней безболезненна. ДиагнОз: хронический периодонтит зуба. После у аления корней зуба больному перелито

8 0 ед. АГГ в виде четырех флаконов замор женного криопреципитата. Произведена и фильтрационная анестезия 2Я-ным раств ром лидокаины с добавлением 1 капли

011о-ного раствора адреналина. Произведенй удаление корней зуба, лунки обработан!! капрофером, введена антисептическая губка с кенамицином. Марлевыми тампонами, смоченными в капрофере, прикрыты лунк!1, назначена ПАМБА по 0,5 г 3 раза в день в течение 5 дней. Кровотечение остановлено с азу (2 — 3 мин). Рекомендована полужидк я пища. По месту жительства выдан лист к нетрудоспособности на 5 дней в связи с,проживанием за городом и с целью профилактики кровотечения, связанной со спецификой работы. При повторных посещениях стоматолога 26.02.87 и 27.02.87 г. больной жалоб на кровотечение из лунок удаленных з бов не предъявлял. На третьи сутки началась эпителизация лунок.

Пример 8. Больной М-ев, 65 лет, страдал ЗО гемофилией А в средне-тяжелой форме. В анамнезе гемофилические проявления в виде гleM атом, желудочно-ки шечных кровотечени и и сильных до 20 дней кровотечений при экстракции зубов в условиях стационара при применении средств заместительной терапии. 35

1 анные коагулограммы: время свертывания крови по 1 ее и White до 20 мин; АПТВ 760 с, уровень VIII фактора 20Я, протромбиновый

Индекс бо, „, время рекальтификации плазмы

150 с. 2.01.87 r. жалоб нет, корни 5) зуба. 4, Препарат антигемофильного глобулина заморо>кенный криопреципитат не вводили.

Произведена инфильтрационная анестезия.

Удален 5) зуб, лунка обработана капрофером, введена губка с канамицином, наложен марлевый тампон, смоченный в капрофере. На- 45 значена ПАМБА 0,5 г 3 раза в день в течение

5 дней. Выдан листок нетрудоспособности с 12.01.87 r. по 15.01.87 г.

13.01.87 г. больной жалоб на кровотечение не предъявлял, лунка с плотным организованным сгустком, Марлевый тампон, смоченный в капрофере, наложен заново на лунку удаленного 5) зуба. При посещении больного 14.01.87, 15.01.87, 16.01.87 кровотечения из лунки Я зуба не было. Сгусток плотный, лунка в стадии эпитализации.

20.01.87 г. больной ыа прием не явился.

Данный пример наглядно демонстрирует разницу в состоянии больного при удалении зуба общепринятым методом в условиях стационара (кровотечение до 20 дней в стационаре) и отсутствие кровотечения из лунок удаленных зубов по нашей методике без применения антигемофильных препаратов.

Предложенный способ позволяет оказывать стоматологическую помощь больным гемофилией в амбулаторных условиях при проведении малых хирургических операций, значительно сократить расход дефицитных и дорогостоящих препаратов АГГ, получаемых из донорской крови, свести к минимуму тяжелые постранофузионные осложнения, возникновение ингибиторных форм заболевания, степень риска заражения вирусом гепатита, СПИДа.

Способ удаления зубов у больных гемофилией путем введения криопреципитата при гемофилии А, антигемофильной плазмы при гемофилии В, удаления зубов и последующей обработки в послеоперационном периоде обработки лунки капрофером с последующим наложением марлевого тампона, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов кровотечения в послеоперационном периоде, до операции однократно вводят криопреципитат, удаляют зуб, далее в послеоперационном периоде тампонаду лунки осуществляют антисептической губкой с канамицино-марлевым тампоном с капрофером, меняют его ежедневно в течение 3—

5 дней.