Способ восстановления проходимости окклюзированного участка сосуда
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в сосудистой хирургии. Способ позволяет снизить травматизацию стенки сосуда. Это достигается предварительным формированием канала механическим путем через окклюзированный участок с последующим воздействием лазерным излучением при ретроградном движении световода.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 N 5 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К A BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (2! ) 4068912/28-14 ! (22) 07.03.86 (46) 23.06.90. Бюл. № 23 (72) П. Г. Швальб, А. И. Мартынов и М. И. Катаев (53) 616.1 (088.8) (56) Патент США ¹ 4207874, кл. 128 — 6, 1980.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии.
Целью изобретения является снижение травматизации стенок сосуда.
Цель достигается формированием канала механическим путем через окклюзированный участок с последующим воздействием лазерным излучением при ретроградном движении световода.
Способ осуществляют следующим образом.
С помощью ангиографии устанавливают локализацию и распространенность поражения. На операционном столе из небольших разрезов обнажают участки артерии в удобном для доступа месте выше и ниже участка стеноза или окклюзии. На артерию накладывают турникеты, прекращающие кровоток. Проводят разрез стенки артерии в одном или двух (выше и ниже пораженного участка) местах. Через пораженный участок проводят катетер (буж) с проводником по известной методике. Проводник извлекают и вместо него вводят световод, желательно возможно большего диаметра. Конец св товода выступает из катетера HB расстояние около 1 мм. Положение контролируют визуально или под рентгеновским экраном.
ÄÄSUÄÄ 1572657 А1
2 (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ОККЛЮЗИРОВАННОГО
УЧАСТКА СОСУДА (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в сосудистой хирургии. Способ позволяет снизить травматизацию стенки сосуда. Это достигается предварительным формированием канала механическим путем через окклюзированный участок с последующим воздействием лазерным излучением при ретроградном движении световода.
Включают лазерное излучение. Оптимальная мощность на торце световода 3 — 4 Вт. Скорость прохождения пораженного участка от! до 2 см/мин в зависимости от выраженности окклюзии и ее характера. Выжигание окклюзирующего материала проводят при ретроградном движении (извлечении) катетера со световодом. После выжигания окклюзирующего материала проводят промывание артерии раствором новокаина с гепарином. После окончания реканализации (ангиопластики) стенку артерии ушивают, включают кровоток и проводят ангиографическое исследование, позволяющее объективно судить. о восстановлении просвета сосуда. Оптимальный размер поражения сосуда, при котором показана лазерная реканализация — не более б см в длину.
Пример. Больной К., 56 лет. Диагноз; облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии, П вЂ” Б стадия заболевания.
Под наркозом проведены разрезы в нижней трети бедра и по медиальной поверхности верхней трети правой голени по 8 см каждый. В нижней трети бедра выделена . бедренная артерия, в верхней трети голени— подколенная артерия. После наложения тур1572657
Формула изобретения
Составитель М. Скловская
Редактор А. Шандор Техред А. Кравчук Корректор А. Обручар
Заказ 1603 Тираж 532 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат «Патент», г. Ужгород, ул. Гагарина, 10! никетов в подколенной и бедренной артериях проведены косо-поперечные разрезы по 1 см.
Снизу вверх через участок окклюзии прове1ден проводник, а по нему — катетер.
Кбнец катетера выведен в разрез бедренной артерии. Проводник удален. В катетер введен кварцевый моноволоконный световод.
Конец световода выступает из катетера на
1 мм. Включено лазерное излучение. Мощность на торце световода 3 Вт. Начато извлечение катетером (световодом) со скоростью 1 см/мин в пораженном участке.
После появления катетера со световодом в с ободном участке подколенной артерии изл чение отключено. Световод извлечен, через к тетер проведено промывание артерии растBdpoM новокаина с гепарином.
Проходимость артерии восстановлена.
При контрольном прохождении участка бывшей окклюзии баллонным катетером тромбов и крупных частиц распада не выявлено. Разрезы в артериях ушиты. Включен кровоток. Определяется периферический пульс. Послеоперационное течение гладкое.
Швы сняты на 8-е сутки. Функциональное исследование: лодыжечный индекс 0,8; реографический индекс 0,72. Антиографическое исследование через 10 дн. выявило хорошую проходимость бедренной артерии в месте бывшей окклюзии. Диаметр канала 4 — 5 мм.
Способ восстановления проходимости окклюзированного участка сосуда путем воздействия лазерным излучением, которое под15 водят по световоду через катетер, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации стенок сосуда, предварительно в окклюзированном участке формируют канал, а воздействие лазерным излучением производят при ретроградном движении световода.
