Способ диагностики фазы течения хронического пиелонефрита

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лабораторной диагностики хронического пиелонефрита. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Способ осуществляется следующим образом. У больного берут 10 мл свежевыпущенной мочи, титруют до PH 7,4. Для определения неферментативной фабринолитической активности мочи в пробирку отбирают 0,1 мл мочи, добавляют 0,1 мл 5%-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты, пробирку ставят в термостат на 15 мин при 37°С. Затем отбирают 0,05 мл, а наносят нестабилизированные фибриновые пластины. Пластины помещают в термостат на 2 ч при 37°С. Измеряют перпендикулярные диаметры зон лизиса, рассчитывают площадь и результат, выраженный в мм<SP POS="POST">2</SP>. У здоровых лиц неферментитивная фибринолитическая активность варьирует от 54 до 75 мм<SP POS="POST">2</SP>, в среднем 63,2 мм<SP POS="POST">2</SP> (N=36). При обследовании больного с неясной симптоматикой с помощью предложенного способа неферментативная фибринолитическая активность мочи равна 160 мм<SP POS="POST">2</SP>, что свидетельствует об активной фазе течения хронического пиелонефрита. При углубленном обследовании больного диагноз подтвердился. Способ позволяет повысить точность диагностики хронического пиелонефрита.

СООЗ СОВЕТСИИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГ1УБЛИМ (5l)5 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1 ,(21) 4413890/28-14 (22) 21.04.88 (46) 30.06.90. Бюл. М 24 (75) A.È. Попов (53) 612.475 (068,8) (56) Бейер В,А. Внутренние болезни.

Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1963, с. 254-290, (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ . ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лабораторной диагностики хронического пиелонефрита. Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом. У больного берут 10 мл свежевыпущенной мочи, титруют до рН

7,4. Для определения неферментативной фабринолитической активности мочи в пробирку отбирают 0,1 мл мочи, добавляют 0,1 мл 5Х-ного раствора

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным способам диагностики хронического пиелонефрита.

Целью изобретения является повышение точности, Способ осуществляется следующим образом.

У больного с симптоматикой, присущей заболеванию почек, проводят общеклинические и биохимические анализы крови и мочи. Для исследования фибринолитических свойств ночи у больного берут.10 мп свежевыпущенной мочи и титруют до рН 7,4. Для определения суммарной фибринолитичес2 эпсилон-аминокапроновой кислоты, пробирку ставят в термостат на 15 мин при 37 С. Затем отбирают 0,05 мл и наносят на нестабилизированные фибриновые пластины. Пластины помещают в термостат на 2 ч при 37 С. Измеряют перпендикулярные диаметры зон лизиса, рассчитывают площадь и результат, выраженный в мм . У здоровых лиц неферментативная фибринолитическая активность варьирует от 54 до 75 мм

2 в среднем 63,2 мм (и = 36). При обследовании больного с неясной симптоматикой с помощью предложенного способа неферментативная фибринолитическая активность мочи равна 160 мм, что свидетельствует об активной фазе течения хронического пиелонефрита.

При углубленном обследовании больного диагноз подтвердился. Способ позволяет повысить точность диагностики хронического пиелонефрита. кой активности в пробирку берут

0,1 мл мочи (1-я проба), добавляют

0,1 мл 0,85Х-ного раствора хлорида натрия. Для определения неферментатинной фибринолитической активности в другую пробирку также берут 0,1 мл мочи (2-я проба), добавляют 0,1 мл

57.-ного раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты для блокады действия ферментативной фибринолитической активности. Обе пробирки ставят в а термостат на 15 мин при 37 С для инкубации. Затем из каждой пробирки отбирают по 0,05 мл смеси и наносят на нестабилизированные фибриновые

157511/ пластины. После инкубации пластин с робами в термостате при 37 С в теение 2 ч измеряют эоны лизиса пу-! тем определения перпендикулярных диаЭ метров их, рассчитывают площадь (в квадратных миллиметрах). В первой ripoбе определяют суммарную фибринолптическую активность, а во второй — не.ферментативную фибринолитическую ак тивность мочи, Значения суммарной фибринолитической активности мочи у здоровых лиц

,находится в пределах от. 380 до, 450 мм2, в среднем 418,1+26,3 мм ,.неферментативной фибриноли1ической

;активности — бт 54 до 75 мм (в

2 среднем 63, 1+7, 2 мм 2) .

Способ иллюстрируется следующими примерами. 20

П р и и е р 1, Больной М., 62 лет поступил с жалобами на слабость, !

,утомляемость, боли в пояснице, учащение числа мочеиспусканий. Считает себя больным последние 6 мес. При 25 поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски, Над легкими — дыхание везикулярное.

Тоны сердца умеренно приглушены. Артериальное давление 140/95 мм рт.ст.

Живот мягкий ° Пальпация в области почек незначительно болезненна, почки .не пальпируются. Наружные половые органы без .особенностей. Простата (ректально) Не увеличена, плотноэластичЗз ной консистенции, безболезненна. На обзорной рентгенограмме мочевой системы теней конкрементов не обнаружено. По данным радиоизотопной ренографии секреторно-экскреторная функ- 40 ция обеих почек не нарушена. В осадке мочи лейкоцитов 6-8 в поле зрения. При исследовании мочи по Нечипоренко леикоцитов — 2500, эритроцитов

ll500 в 1 мл,Мочевина крови 8,6ммоль/л.

Микробное число мочи — 50000 микробных тел в 1 мл. Урокиназная активность мочи — 276 мм . У больного ус2 тановлен диагноз — хронический пиелонефрит вне обострения. Между тем неферментативный фибринолиз мочи .был равен 160 мм, что свидетельство2 вало об активном течении хронического пиелонефрита. При проведении преднизолонового теста число лейко:55 цитов в 1 мл мочи возросло на 43Ж ( (исследование по Нечипоренко), При повторном исследовании мочи на бактериальную флору высеяна кишечная палочка, чувствительная к гентамици- иу, Больному проведена антибиотикотерапия (гентамицин по 80 мг внутримышечно 2 раза в день в течение недели) и витаминотерапия в сочетании с малыми дозами гепарина (по 2500 ЕД подкожно 2 раза в день), В йоследующем лечение было продолжено нитроксолином (по 2 драже 3 раза в день).

Больной был выписан домой без жалоб и изменений в моче.

Данный пример свидетельствует о том, что повышение неферментативного фибринолиза мочи у больного с неясной симптоматикой дало воэможность установить активную фазу течения хронического пиелонефрита и провести адекватное лечение, I

Пример 2. Больнои Б. 65 лет, поступил с жалобами на периодические боли в поясничной области. Врачом поликлиники больному установлен диагноз — хронический пиелонефрит в стадии обострения. При поступлении общее,состояние больного удовлетворительное. Со стороны органов грудной клетки и брюшной. полости — беэ особенностей, Пальпация в области костовертебрального угла болезненна. с обеих сторон, почки не пальпируются. На обзорной рентгенограмме мочевой системы определен остеохондроз позвоноч-: ника, теней конкрементов не выявлено. По данным радиоизотопной ренографии секреторно-экскреторная функиияобеих почек не нарушена, ь осадке мочи — лейкоциты до 1О в поле зрения. Микробное число мочи 10000 микробных тел в 1 мл. Урокинаэная активность мочи 256 мм . Мочевина кро2 вн 7,6 ммоль/л, Неферментативный фибринолиз мочи 78 мм . Преднизолоновый тест дал увеличение лейкоцитов в 1 мл мочи при исследовании по Нечипоренко на 10Х (исходное количество 3200 лейкоцитов в 1 мл мочи) ° Установлен ди- агноз — хронический пиелонефрит.вне обострения. Больной консулыирован невропатологом, установлен сопутствующий диагноз — остеохондроз поясничного отдела позвоночника, вертеброгенная люмбоишалгия, что объяснило боли в области поясницы, Больному был назначен курс лечения физиопроцедурами (дитермия на область почек, синусоидально-модулированные токи на область поясничных 1b111IU, и позвоноч7 6 мочи для определения фазы течения хронического пиелонефрита.

Формула изобретения

Больные с актнвнод фазод течення хроннчес(»ого пнеловефрнте (и ы 25) Больные хроннческнн пнелонефрнтон с неактнвной фазой (n23) Бонтроль (и 36) Иоказателн

Этапы лечения

Ирн поступленнн 5-й день 10-П день 15-Я день 21-П день

Урокннвзная активность, ннз

Иефернентатнвпы) фнбрнполнз, нн» (252,6+13,!) 1 (167,3»8,5) "

299,7813>4

247,3(8,5 274 ° 3613 ° 5

261,4»10,3

241, 2511,6 (8l 2+4,2) I (151,6»6,7) (124>585>4) I l (II7>2З5>4) (89 ° 562>3)»») (150,3+4 2) »I

63,187,2 )Разлнчне показателед контрольной группы н больных прн F (0,05.

2)Разлнчне показателей больных с пеахтнвнод н ахтнвноп фл-об течения хронического пнелонефрнта.

», Составитель Э. Цыганов

Техред М.Ходанич

Корректор 0,ципле

Редактор Л. Веселовская

Заказ 1782 Тираж 508 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская набхв д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r,Óæãîðîä, ул. Гагарина, 101

5 157511 ! ника). Больной был выписан домой с улучшением. И в данном примере определение уровня неферментативного фибринолиза .мочи позволило исключить активную фазу воспалительного про5 цесса в почках, что дало возможность проведения адекватного лечения только путем физиотерапевтических процедур.

Показатели урокиназной активности и неферментативного фибринолиза мочи у больных хроническим пиелонефритом (Х+ш) приведены в таблице.

Таким образом, приведенные примеры свидетельсвуют о важности исследования неферментативного фибринолиза

Способ диагностики фазы течения хронического пиелонефрита путем клинико-лабораторного обследования, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности, определяют неферментативную фибринолитическую активность мочи и при увеличении ее на» 200Х и выше по сравнению с нормой диагностируют активную фазу течения хронического пиелонефрита.