Способ определения патологического смещения глазного яблока

 

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности. Для этого в способе определения патологического смещения глазного яблока с помощью оптического измерительного устройства базируют измерительное устройство, измеряют положение обоих глазных яблок и сравнивают полученные показания. Измерения производят с помощью закрепляемого на операционном столе микроскопического измерительного устройства с тремя степенями свободы, базирование которого производят по центральной и двум симметричным базовым меткам на лице пациента, предварительно полученным с помощью фронтальной стереорентгенографии черепа. Способ позволяет значительно повысить точность и достоверность дистанционных измерений, производимых по трем координатным осям с одной установки, и расширить функциональные возможности вплоть до корректировки репозиции глазного яблока непосредственно в процессе пластической операции. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ивЯ0 ш>

Ц1) А 61 В 3/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ти.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И О ПКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4439395/30-14 (22) 27. 04. 88 (46) 15.10.90. Бюл, 38 (71) Областная клиническая больница

Р 1, Свердловского областного отдела здравоохранения (72) В.А.Ободов, В.А.Стучилов, В.Л.Кузнецов и В.M.Ãoëüäáåðã (53) 617.7(088.8) (56) Экзофтальмометр 30М-57. Техническое описание и инструкция по эксплуатации. ПО Загорский оптико-механичес= кий завод, ТУ 64-1020-78. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СМЕЩЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — повышение точности. Для этого в споеобе опреде- ления патологического смещения .глазного яблока с помощью оптического измеИзобретение относится к медицине и непосредственно касается способов исследования глаз, а именно способов определения патологического смещения глазного яблока, и может быть использовано в клиниках глазного, а также челюстно-лицевого профиля при диагностике и лечении смещения глазного яблока практически любой этиологии, в особенности при хирургическом вмешательстве..

Цель изобретения — повышение точносрительного ус тройс тв а базируют измерительное устройство, измеряют положение обоих глазных яблок и сравнивают полученные показания, Измерения производят с помощью закрепляемого на опе-,; рационном столе микроскопического измерительного устройства с тремя степенями свободы, базирование которого производят по центральной и двум симметричным базовым меткам на лице пациента, предварительно полученным с помощью фронтальной стереорентгенографии черепа, Способ позволяет значи-.. тельно повысить точность и достоверность дистанционных измерений, производимых по трем координатным осям с одной установки, и расширить функциональные возможности вплоть до корректировки репозиции глазного яблока непосредственно в процессе пластической операции. 2 ил.

На фиг,1 схематически изображено (Я устройство для осуществления способа, вид сверху; на фиг,2 — вид А на фиг.1.

Способ осуществляют следующим образом.Предварительно известным образом производят фронтальную стереорентгенографию лицевой части черепа, не придавая значения угловому положению глазных яблок в моменты съемки, так как интерес в данном случае представляет только конфигурация лицевой части собственно черепа. На полученных

1598962 стереорентгенограммах находят и отмечают две симметричные точки на верхних краях орбит и центральную между ними. Путем совмещения лица пациента и стереоизображения в стереотаксическом аппарате эти три точки переносят на лицо пациента в лобной части и таким образом получают и отмечают красителем центральную и две симметрич- . 1g ные базовые отметки Условная линия, соединяющая симметричные базовые метки, является горизонтальной базовой линией (линией отсчета) при измерениях положений глазных яблок в вертикальном направлении. Условная линия, проходящая вертикально через центральную базовую метку, является вертикальной базовой линией (линией отсчета) при измерениях положений глазных яблокщ в боковом (поперечном) направлении.

Измерения производят с помощью микроскопического устройства для определения патологического смещения глазного яблока, которое содержит .. 25 корпус 1 и жестко. закрепленную на нем измерительную линейку 2, несущую подвижную относительно нее каретку 3.

Последняя установлена на линейке 2 беэ люфта с помощью опор качения и,: 3p снабжена эластичным приводным роликом

4 с ручкой 5. В каретке 3 перпенцикулярно к линейке 2 и выше нее подвижно без люфта установлена на опорах каче ния вторая измерительная линейка 6, также приводимая эластичным роликом (не показан) с ручкой 7. На конце ли . нейки 6 в обойме 8 съемно установле на оптическая система 9 с собственным

50 механизмом перемещение с помощью ус- gg таиовочной ручки 10 в направлении, перпендикулярном к обеим измерительным линейкам 2 и 6, Оптическая систе-," ма 9 ..представляет собой микроскопическую измерительную головку от бино- 45 кулярного микроскопа МБС-2,-имеющую собственную. шкалу (не показана), Обе измерительные линейки 2 и 6 также имеют миллиметровые шкалы и снабжены нониусами 11 и 12.

Корпус 1 устройства установлен на телескопическом штативе 13, который своим основанием 14 может фиксироваться тем или иным образом на операционном столе или другом основании, Телескопический штатив 13 допускает арретируемую регулировку по высоте и угловому положению. Он снабжен также фиксатором выбранного базового углового положения, который содержит регулируемые по угловому положению самозападающий сухарь 15 и кольцо 16 с соответствующим.пазом, Ф

Пациента укладывают на операционный стол и фиксируют его голову в подголовник е. Мик ро ск опиче с ко е изме ри тельное устройство с тремя степенями свободы устанавливают на операционном столе, баэируя его по центральной и двум симметричным базовым меткам, и фиксируют в сбазированном положении, после .чего приступают к непосредственным измере ниям.

Смещение глазного яблока на больной стороне и вертикальном направлении определяют в, сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне путем снятия и сравнения соответствуюших показаний по линейке 2 относительно горизонтальной базовой линии. Смещение глазного яблока на больной стороне в

1 боковом (поперечном) направлении определяют в сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне путем снятия и сравнения соответствующих показаний по линейке 6 относительно вертикальной базовой линии.

Смещение глазного яблока на больной стороне в передне-заднем направлении в сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне определяют путем снятия и сравнения показаний непосредственно по шкале оптической системы (микроскопа) 9. Эти измерения производят путем перемещения объектива микроскопа 9 в направлении, перпендикулярном к фронтальной плоскости, до достижения максимальной резкости изображения характерной точки на каждом . глазу, после чего снимают показания.

При этом передний фокус объектива микроскопа совмещается с характерной точкой каждого глаза, в качестве которой может служить выбранная поверхностная точка эпителия роговицы напротив центра или края зрачка, Пример. Больной Б.Е.И., 29 лет, по с тупил с диагно з ом: Травматическ ая деформация левой скуло-орбитальной области со смещением левого глазного яблока.

В предоперационном периоде больному произведена фронтальная стереорентгенография черепа, На полученных стереопарных снимках найдены и отмечены две симметричные точки на верхних краях орбит и центральная между ними. Путем совмещения лица больного и стереоизоб15989

S ражения в стереотаксическом аппарате эти три точки перенесены на лицо пациента и отмечены красителем.

Пациента помещают на операционный стол, голову укладывают в подголовнике, Микроскопическое измерительное устройство с тремя степенями свободы базируют по центральной и двум симметричным точкам в лобной области больного с последующей фиксацией. Фикса-, цию головы пациента осуществляют пос-. ле установления ее в положении, при котором расстояние между объективом микроскопа и двумя симметричными точ-.. ками в лобной области пациента были равными. Глаза больного находятся в первичной позиции взора, Увеличение микроскопа 6 4 обеспечивает минимальную глубину резкости и высокую точ- 20 ность.

После этого приступают к непосредственным измерениям. Передний фокус объектива совмещают с эпителием роговицы напротив зрачка здорового право- 25

ro глаза. По трем шкалам с ценой деления 0,1 мм, расположенным в трех -взаимно перпендикулярных осях на измери-, тельном устройстве, снимают показания положения глаза в условных цифрах 3О (нулевые. отметки): по вертикальной шкале 10,0; по горизонтальной шкале

91,5; по сагиттальной шкале 181,2. Затем передвигают оптическую систему устройства параллельно горизонтальной базовой линии (условной ли--. нии, соединяющей симметричные метки в лобной области) до центральной. базовой метки, что соответствует на горизонтальной шкале условной цифре 58, щ

Следовательно, расстояние- от эпитет . лия роговицы напротив зрачка здорово-, го глаза до вертикальной базовой линии (условной линии, проходящей верти-. кально через центральную базовую мет- 45 ку) (91,5-58) равно 33,5 мм, Перемещая далее микроскопическое измерительное устройство в трех взаимно перпендикулярных осях до смещенного левого .глаза, совмещают фокус объектива с эпите- So лием роговицы напротив зрачка, Считывали следующие показания по шкалам: по вертикальной 4,.5; .по горизонтальной 24,5; по сагиттальной 177,4.

Данные результатов измерения соответствуют следующему положению смещенного глазного яблока: смещение назад (10,0-4,5) равно 5,5 мм; смещение

62 6 вниз (181,2-177,4) равно 3,8 мм; расстояние от вертикальной базовой линии (58-24,5) неизменно и равно. 33,5.мм, т, е. боковых смещений глаза нет.

Таким образом, определение патологическогоо смещения глаз но го яблока производится дистанционно по трем осям координат с точнос гью, которая может составлять от 0,5 до 0,1 мм в зависимости от предъявляемых требований и метрологического обеспечения.

Широкие функциональные возможности обеспечивают предлагаемому способу универсальность вплоть до возможности корректировки репозиции глазного яблока непосредственно в процессе проведения пластической операции.

Положительный эффект, создаваемый изобретением, обусловлен более информативной и точной диагностикой патологического смещения глазного яблока, ускорением и повышением качества пластических операций по репозиции смещен-. ного глазного яблока, а также исключением повторных операций, которые рат.нее нередко требовались вследствие неконтролируемой репозиции на основе малоинформативной и количественно недостаточно достоверной диагностики, Формула изобретения

Способ определения патологического смещения глазного яблока путем сравнения положения здорового и травмированного глаз относительно оптического измерительного устройства, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности, проводят стереорентгенографию лицевой части черепа, отмечают на стереорентгенограммах две симметричные точки в областях орбит и центральную между ними, переносят от-,, меченные точки на лицо пациента и отмечают горизонтальную, проходящую через симметричные точки, и вертикальную, проходящую через центральную точку перпендикулярно горизонтальной, Gaзовые линии,при этом определение патологического смещения глазного яблока в вертикальном и боковом направлениях проводят путем сравнения положения глаз относительно соответствующих базовых линий, а передне †задн смещение — по перефокусировке оптической системы измерительного устройства, наводимой поочередно на оба глаза.

15989б2 фиг. 1 фиГ 2

С ос тавитель Т, Конопля нников а

ТехРед JI. Сердюкова

Ред ак т ор С . Лис и на

Корректор Л. Б ескид

Заказ 3099 Тираж 550 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101