Способ интраоперационной локализации задней капсулы хрусталика

 

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности локализации задней капсулы хрусталика. Для этого в ходе операции под капсулу вводят пузырек стерильного воздуха объемом, достаточным для его фиксации. Способ может быть использован при операциях на стекловидном теле.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСН ИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) А1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 г

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHRM

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4377428/28-14 (22) 16,02.88 (46) 15.05,90. Бюл. N - 18 (72) В,В,Волков и А.В.Данилов (53) 617.7 (088.8) (56) Офтальмологический журнал, 1985, У 1, с.9-11. (54) СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для проведения передней витрэктомии на закрытом глазу, Цель изобретения — повышение точности определения местоположения задней капсулы хрусталика, Пример, Витрэктомия на закрытом глазу. Больной, 26 лет, получил тупую травму правого глазного яблока, в результате чего резко снизилась зрение, Поступил с диагнозом: частичный травматический гемофтальм в стадии организации, При поступлении: правый глаз спокоен, передние отделы не изменены, хрусталик прозрачен.

Сразу за хрусталиком видны непрозрачные витреальные массы желто-серого цвета в виде полуподвижного конгломерата (организовавшаяся кровь).

Расположенные глубже отделы стекловидного тела просматриваются с трудом. Частично офтальмоскопируется лишь периферия глазного дна сверху, Рефлекс от центральных отделов глазного дна отсутствует, Острота зрения равна 0,08, не корригируется. ВГД—

22 мм рт.ст. (51)5 А 61 F 9/00 А 61 В 3/00

2 ,57) Изобре.тение относится к офтальмологии. Цель изобретения — повышение точности локализации задней капсулы хрусталика. Дпя этого в ходе операции под капсулу вводят пузырек стерильного воздуха объемом, достаточным для его фиксации. Способ может быть использован при операциях на стекловидном теле.

Под общим обезболиванием произведена операция: витреошвартэктомия ультразвуковым витреотомом.

С2

После обработки операционного

<О

Мю поля прямые мьппцы взяты на швы-держалки, В меридианах 10 и 14 часов в 5 мм от лимба произведена конъюнктивотомия, обнажена склера, На 10 и 14 часах в 4 мм от лимба делалась глубокая насечка склеры длиной 2 мм параллельно лимбу. Затем осколком бритвенного лезвия прорезались глубокие слои склеры, лежащая под ней сосудистая и основание стекловидного тела. В полость глаза по направлению к центру введена ирригационная; игла, затем через противоположный разрез — рабочий наконечник витреотома (до их появления в области зрачка), После проведения частичной витрэктомии в центральных отделах стекловидного тела рабочие наконечники подводились к области переднего витреума, Наблюдение за манипуляциями инструментов в полости глаза осуществлялось через расширенный зрачок с использованием операционного микроскопа с коаксиальным освещением, 1563694

Составитель И.Кабанов

Техред Л. Сердюкова Корректор О, Ципле

Редактор М,Петрова

Подпи сно е

Тираж 487

Заказ 1114

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-ÇS, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

Перед работой в передней части итреума для четкой локализации,задней капсулы прозрачного хрусталика под заднюю капсулу хрусталика осуще5 ствляют введение пузырька воздуха, Данную манипуляцию помогает осуществлять ассистент. Для этого берется шприц, заполненный физ.раствором, и одсоединяется к тонкой инъекционной же диаметром 0,2 мм, свободной от дкости. После прокола резиновой рубки витреофагальной инфузионной истемы надавливают на поршень шприца и в систему для подачи жидкости в 15 глаз вводят пузырек воздуха, занимавший ранее объем полости иглы, Дальейшее прохождение его по системе к глазу видно благодаря прозрачности е трубки. Диаметр пузырька при выхо- 20 де из иглы шприца в инфузионную систему 0,5 " 1 мм, что соответствует объему воздуха в нем 0,065 б,52 мм . В момент введения пузырька воздуха игла инфузионной системы 25 стабилизируется в области зрачка в йереднем витреуме. После всплытия пузырька вверх ои устойчиво фиксируЕтся к задней капсуле хрусталика и удерживается под ней, несмотря на постоянную циркуляцию жидкости в полости глаза. На протяжении всей операции пузырек постоянно находится в поле зрения оператора, несмотря а движения -глазным яблоком, осуществляемые за прямые мышцы глазного яблока. Наличие его в поле зрения хирурга не нарушает обзора полости глаза, не мешает наблюдению за проведением внутриглазных манипуляций, Вместе с тем присутствие его являетСя четким ориентиром местоположения задней капсулы. хрусталика, Это позволяет довольно быстро произвести манипуляции по удалению организовавшейся крови в области .переднего витреума, оставив интактным хрусталик.

После этого производится витрэктомия в задних отделах стекловидного тела до отчетливого появления деталей глазного дна, Тонус глаза восстановлен физ.раствором. На склеру и конъюнктиву наложены узловые швы

8-0.

Через 8 дней после операции больной был выписан, При выписке: оперированный глаз почти спокоен, хрусталик прозрачен, хорошо офтапьмоскопируются детали глазного дна, Острота зрения равна 0,2, с коррекцией сфера — 1,5 ДПТР равна 0,7.

При повторном осмотре через

6 мес: хрусталик прозрачен, детали глазного дна офтальмоскопируются хорошо. Острота зрения равна 0,3, с коррекцией сфера -1,5 ДПТР равна

1,0.

Введение воздуха в объеме„ 0,065—

0,52 мм обеспечивает устойчивую фиксацию данного пузырька под задней капсулой хрусталика, не влияет на обзор в полости глаза, не мешает наблюдению за проведением внутриглазных манипуляций и является четким ориентиром для оператора о местонахождении задней капсулы хрусталика в ходе оперативного вмешательства.

Таким образом, оператор обеспечивается возможностью избежать иатрогенного повреждения хрусталика, что в свою очередь позволяет уменьшить длительность оперативного вмешательства и снизить его травматичность.

Формула и з обр ет ения

Способ интраоперационной локализации задней капсулы хрусталика путем микроскопии, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности, под заднюю капсулу хрусталика вводят пузырек стерипьного воздуха в объеме, достаточном для его фиксации под капсулой,