Способ диагностики костно-суставного туберкулеза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики костно-суставного туберкулеза от заболеваний суставов другой этиологии. Цель изобретения - снижение травматичности диагностического способа. В предлагаемом способе наличие туберкулезного процесса определяют по изменению коэффициента асимметрии амплитуды электромиограмм пораженной и здоровой симметричной мышечной зоны до и после введения туберкулина. При этом отпадает необходимость в трехкратном заборе венозной крови у больного. При увеличении коэффициента асимметрии амплитуды электромиограммы на 10-15% через 48 ч и на 30% и более через 12 ч одновременно с уменьшением частоты биопотенциалов мышц большой конечности не менее чем на 20% от исходного диагностируют костно-суставной туберкулез. Точность диагностики повышается с 50,8 до 85,1%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (g1)g А 61 В 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР

1 (21) 4363030/30-14 (22) 11. 01. 88 (46) 15.10.90. Бюл. № 38 (71) Белорусский научно-исследовательский институт туберкулеза и Бе.лорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Л.И,Бараш, О.И.Шалатонина и Н.С.Морозкина (53) 615.475(088.8) (56) Белых В.Ф. Современные методы диагностики форм туберкулеза коленного сустава. Автореф. канд. дис.

1969, с.8-11, «(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для дифференциаль- . ной диагностики костно-суставного туИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики костно-суставного туберкулеза от заболеваний суставов другой этиологии.

Цель изобретения — снижение травмат ичко сти.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с невыясненной этиологией патологичесКого процесса в кости или суставе проводят запись электромиограмм. Для этого один из электродов

2 беркулеза от заболеваний суставов другой этиологии. Цель изобретения снижение травматичности диагностического способа. В предлагаемом способе наличие туберкулезного процесса определяют по изменению коэффициента асимметрии: амплитуды электромиограмм пораженной и здоровой симметричной мьппечной зоны до и после введения туберкулина. При этом отпадает необходимость в трехкратном заборе веноэной крови у больного, При увеличении коэффициента асимметрии амплитуды электромиограммы на 10-15% через 48 ч и на 30% и более через 12 ч одновременно с уменьшением частоты биопотен— циалов мышц. большой конечности не менее чем на 20% от исходного диагностируют костно-суставной туберкулез, Точность диагностики повышается с

50 8 до 85,1%, 2 табл. электромиографа накладывают накожно над проекцией мышцы, участвующей в основных движениях пораженного сустава, второй — над симметричной мыш —цей здоровой стороны (при заболеваниях коленного сустава электроды накладывают над четырехглавой ььппцей бедра, тазобедренного — над я годичной, локтевого — над двуглавой мышцей плеча и т,д.) . .После наложения электродов больной максимально напрягает исследуемые мышцы в течение 5-7 с. В это время с помощью электромиографа записывают электромиограммы одновре1598963

-.енно обеих исследуемых мышц, Затем больному подкожно вводят туберкулин в дозе 20 или 50 ТЕ (с учетом интенсивности пробы Манту) и спустя 4872 ч снимают электромиограммы, накладывая электроды по аналогичной схеме.

Б результате получают 6 электромиограмм (по 3 для больной и здоро-. вой стороны), Рассчитывают показатели электромиограммы (максимальная амплитуда, частота осцилляций, коэффициент асимметрии амплитуды — КАА) и сравнивают их. Коэффициент аси ет-. рии амплитуды рассчитывают по -формуле

А — А — — — — — — х 100

А

О °

1 где А, — максимальная амплитуда по 1 тенциала электромиограммы интактной стороны;

А 2 — максимальная амплитуда потенциала электромиограммы больной стороны (величина амплитуды измеряется в MM от изолинии электромиограммы до вершины потенциала).

При изменении коэфициента асимметрии амплитуды (ККА) биопотенциалов на

10-15 через 48 ч и на 30% и более через 72 ч одновременно с уменьшением частоты биопотенциалов мышц больной конечности не менее, чем на 20 от исходного диагно стируют туберкулез суст ава.

Пример 1, Больная П., 51 год.

Поступила в отделение костно-суставного туберкулеза с жалобами на боли в правом коленном суставе более 1 го;. да. При осмотре правый коленный сус-, тав увеличен в объеме на 1 см, функция ограничена, болезненна. На рентгенограмме сужение суставной щели, в метафизе большеберцовой кости небольшой очаг деструкции, остеопороз.

Этиология .деструктивных изменений не ясна. Для выяснения этиологии больной проводили электромиографию. Для этого один электрод электромиографа накладывали накожно над головками четырехглавой мышцы правого бедра, второй — над симметричной зоной левого бедра, Больная максимально произ-.. вольно напрягала мышцы обеих бедер в течение 5-7 с, Б это время проводили запись электромиограмм обеих исследуемых мышц..После больной в область внутренней поверхности предплечья т

Формулаизобретения

Способ диагностики костно-суставн го туберкулеза путем- постановки туберкулиновой пробы, о т л и ч а ю— подкожно вводили туб еркулин в доз е

50 ТГ. Спустя 48 и 72 ч снимали электромиограммы четырехглавой мышцы пра. вого и левого бедра, накладывая электроды симметрично над теми же точкаMH e

Результаты расчета показателей 6 электромиограмм представлены в табл.1, 1p Как видно, в этом случае после введения туберкулина через 48 ч наблюдается снижение, частоты биопотенциалов (на 4 колебания/с) и увеличе" ние коэффициента асимметрии амплитуды с 15 до 28 . Через 72 ч отмечено дальнейшее снижение частоты биопотенциалов на 26 колебаний/с (29,5 ) на пораженной стороне и увеличение КАА на 35,0 по сравнению. с исходными данными, что свидетельствует о выраженном влиянии специфической интоксикации на функцию нервно-мышечного аппарата, что и позволило диагностировать туберкулез правого коленного сустава. В дальнейшем туберкулез был подтвержден гистологически после оперативного лечения.

Пример 2, Больная Л., 57 лет.

Поступила в отделение костно-суставного туберкулеза с жалобами на боль и ограничение функции правого локтевого сустава. На рентгенограмме правого локтевого сустава — сужение суставной щели, очаги деструкции во

35 внутреннем мыщелке правой плечевой кости. Этиология деструкции не ясна.

Вначале больной проводили электромиографию двуглавой мышцы плеча на больной и здоровой руке. Затем подкожно

40 в область внутренней поверхности. предплечья ввели туберкулин в дозе 20

ТЕ. Спустя 48 и 72 ч снимали электромиограммы тех же мышц.

Результаты расчета показателей

45 электромиограмм приведены в табл,2.

Таким образом, применение предлагаемого способа диагностики туберкулеза суставов является менее травматичным, так как исключает 3-кратный забор венозной крови у больного, и более информативным, так как повышает надежность диагностики туберкулеза суставов до 85,1-10, l (против 50,8 ).

5 1598963 6 шийся тем; что, с целью снижения частоты и при увеличении коэффициента тРавматичности, пРоизводЯт запись асимметрии амплитуды на 10-15% через биоэлектрической активности мышц, 48 ч и на 30% и более через 72 ч одФ осушествпнюп1их ДвижениЯ в суставе на новременно с уменьшением частоты биобольной и интактной конечности, опре5 потенциалов мышц больной конечности делЯют амплитУДУ и частотУ биопотен- не менее чем íà 20% от исходного циалов электромиограммы, определяют диагностируют костно-суставной туберкоэффициент асимметрии амплитуды и

Таблица!

Через 72 ч

Показ атели

Через 48 ч

Исходные данные

Больная сторона

Больная Инт акт ная сторона сторона

Интактная Больная сторона сторона

Интактная сторона

Частота осцилляции 88 88 78 92 62 90 (колебаний/ с) 28,0

15,0

50,0

Т аблиц а2

Через 72 ч

Показ атели

Через 48 ч

Исходные данные

Интактная

I сторона

Больная сторона

Инт ак тная I Бол ьная! сторона сторона

Больная Интактная сторона сторона

Частота осцилляции 68 70 71 52 ?О (колебаний/с) 60

KAA %

9,0

22,0

42,0

Составитель А,Лычкова

Техред Л.Сердюкова Корректор Л.Бескид

Редактор С,Лисина

Заказ 3099 Тираж 554 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 101