Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра у детей. С целью предупреждения рецидива вывиха в процессе роста после необходимых в каждом случае вмешательств (остеотомии проксимального конца бедра, реконструкции крыши вертлужной впадины) отсекают поперечную связку вертлужной впадины от седалищной кости, определяют длину формируемой связи при пробном вправлении головки в вертлужную впадину, смешивают культю связки головки бедренной кости и поперечную связку вертлужной впадины.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1651883 А1 (si)s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4471243/14 (22) 24,06.88 (46) 30.05.91, Бюл, ¹ 20 (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии и Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Я. Б. Куценок, А. П. Крисюк, M. Кадыров и А. Ахтамов (53) 617,089.23(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 270184, кл. A 61 В 17/56, 1970, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение рецидива вывиха в процессе роста.

Способ осуществляют следующим образом, Обнажают и выделяют капсулу тазобедренного сустава, Капсулу вскрывают, производят ревизию головки и вертлужной впадины. Из вертлужной впадины удаляют рубцы, складки капсулы, жировую подушку, лимбус надсекают, расправляют и фиксируют в области правильного анатом:.".ческого расположения. При необходимости осуществляют реконструкцию суставных концов, При пробном вправлении головки бедра в вертлужную впадину определяют длину культи связки головки для сшивания ее конец в конец отсеченной связкой вертлужной впадины. Отсекают поперечную связку вертлужной впадины от седалищной кости, Культю головки и поперечную связку (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного вывиха бедра у детей. С целью предупреж дения рецидива вывиха в процессе роста после необходимых в каждом случае вмешательств (остеотомии проксимального конца бедра, реконструкции крыши вертлужной впадины) отсекают поперечную связку вертлужной впадины от седалищной кости, определяют длину формируемой связи при пробном вправлении головки в вертлужную впадину, смешивают культю связки головки бедренной кости и поперечную связку вертлужной впадины. сухожильным швом по Кюнео, концы нитей связывают после вправления головки во впадину на один узел. Производят пробные движения во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях, Если сформированнаяя связка не ограничивает движения, концы связывают на три узла, Рану послойно ушивают наглухо, накладывают тазобедренную гипсовую повязку на 3-4 недели.

Пример. Больной П., 5 лет находился в клинике по поводу врожденного двустороннего вывиха бедра, Больному выполнено открытое вправление бедра, деторсионно-укорачивающая подвертельная остеотомия таза по Пембертону, транспозиция малого вертела и формирование связки, соединяющей вертлужную впадину и головку бедра.

Для этого после рассечения кожи, подкожной клетчатки и фасции отсекли портняжную мышцу, Поднадкостнично обнажены по медиальной и латеральной по1851883

Составитель Н.Кораблева

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор С.Черни

Редактор Ю.Середа

Заказ 1729 Тираж 439 Подписное

ВНМИПИ II осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

1 "3035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 верхности передние отделы тела и крылья подвздошной кости, Капсула тазобедренного сустава, вскрыта по передней поверхности, связка головки сохранена в виде культи длиной 1,5 см. Поперечная связка была пересечена у места прикрепления к седалищной кости. Толщина связки 0,3, длина О,б см, Культя связки головки укорочена до 0,8 см.

Поднадкостнично выделена подвертельная область и осуществлена подвертельная поперечная остеотомия бедра, был отсечен, малый вертел и на протяжении 5 см мобили зовано сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, Из проксимального фрагмента бедренной кости резецирован сегмент высотой по медиальной поверхности 1,5 см, по латеральной — 1 см, После деторсии на 30 фрагменты синтезированы интрамедуллярно введенными аллотрансплантатом. Затем головка легко была вправлена в вертлужную впадину. Однако поскольку недостаточное перекрытие головки приводило к вывиху ее из вертлужной впадины, произведена остеотомия таза по Пембертону, Культя свя зки головки бедра длиной 0.8 см и конец сгсеченной поперечной связки вертлужной впадины сшиты указанным способом, Малый вертел фиксирован по передней поверхности. Рана послойно была ушита наглухо, наложена тазобедренная гипсовая повязка при положении сгибания бедра 170, отведения 95о ротации 0

Фиксация конечности осуществлялась в течение 4 недель. Движения в тазобедренном суставе восстановлены через 2 мес после операции. Нагрузка на конечность

5 начата через 8 мес. Контрольный осмотр через 1 год после операции показал полное восстановление движений s оперированном суставе. Рентгенологически определялись правильные соотношения суставных

10 поверхностей в суставе, консолидация фрагментов на уровне остеотомии бедра и тазовых костей. Дистрофические изменения и явления перестройки в области головки бедра не отмечены.

15 Предлагаемый способ позволяет создать оптимальные условия для сращения связки, за счет соединения морфологически аналогичных структур, обеспечить стабилизацию головки в вертлужной впадине, а так20 же предупредить компрессию суставных концов в процессе роста ребенка, Формула изобретения

Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей путем вправления головки

25 бедренной кости в вертлужную впадину и формирования связки между головкой бедоа и вертлужной впадиной, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения рецидива вывиха в процессе роста, отсека30 ют поперечную связку вертлужной впадины от седалищной кости, соединяют ее с культей связки головки бедра,