Компрессионно-дистракционный аппарат

 

Изобретение относится к медицинской технике. Компрессионно-дистракционный аппарат предназначен для ускорения образования костной модели путем обеспечения циклических нагрузок вдоль косых и винтообразных переломов. Аппарат содержит подпружиненные кольца 1, 2, закрепленные на торцовых сторонах пружины 11. На торцовых сторонах колец 1, 2 выполнены резьбовые отверстия 14 - 16 и 20 - 22, радиально расположенные по окружности. В одном из резьбовых отверстий каждого кольца 1, 2 установлены съемные рычаги 17, 23 с возможностью их нагружения в разных плоскостях. 8 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/60

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ЫИОВгИН ПИ .ДЩ- f$;;„ .;>>j$Q .&ЧБ.Г,",, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

j,s;

/7 (21) 4658253/14 (22) 06.03.89 (46) 15.07.91. Бюл. М 26 (71) Московское машиностроительное производственное объединение им, В,В,Чернышева (72)А.И.Крамаров, Ч.P.Äæàááàðëû, А.И.Крецу, Н.И.Исмаилов, Д.Е.Прохоров и Б.Н.Балашев (53) 615.472(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1063408, кл. А 61 В 17/58, 1982. (54) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ

„„Я ) „„1662536 А1 (57) Изобретение относится к медицинской технике, Компрессионно-дистракционный аппарат предназначен для ускорения образования костной модели путем обеспечения циклических нагрузок вдоль косых и винтообразных переломов. Аппарат содержит подпружиненные кольца 1 и 2, закрепленные на торцовых сторонах пружины 11, На торцовых сторонах колец 1 и 2 выполнены резьбовые отверстия 14 — 16 и 20 — 22, радиально расположенные по окружности. В одном из резьбовых отверстий каждого кольца

1 и 2 установлены съемные рычаги 17 и 23 с возможностью их нагружения в разных плоскостях. 8 ил.

1662536

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, Целью изобретения является ускорения образования костной мозоли путем обеспе- 5 чения циклических нагрузок вдоль косых и винтообразных переломов, На фиг.1 изображен предлагаемый компрессионно-дистракционный аппарат, общий вид; на фиг,2 — то же, вид сверху; на 10 фиг.3 — то же, вид снизу; на фиг,4 — спицедержатель аппарата; на фиг.5 — аппарат в увеличенном масштабе, фрагмент; на фиг.6 — разрез А-А на фиг.5; на фиг,7 — узел управления аппаратом; ча фиг.8 — вариант выпол- 15 нения узла управления при стимуляции образования костной мозоли при косом переломе.

Компрессионно-дистракционный аппарат состоит по крайней мере из трех колец 20

1 — 3, причем для лучшей фиксации костных фрагментов их число может быть увеличено добавлением по крайнему кольцу со стороны колец 1 и 3, как в известных аналогичных аппаратах. Кольцо 1, как кольцо 3, выполне- 25 но с наружными пазами 4 и 5 с соответствующими выточками 6 и 7 для установки спицедержателей 8 и 9 спиц 10. Кольцо 1 соединено с кольцом 2 тарированной толстой спиральной пружиной 11 со сварными 30 швами 12 и1 3. Через паз 4 кольца 1 выполнен ряд симметрично расположенных радиальных реэьбовых отверстий 14 — 16 под съемный рычаг 17 в виде стержня с резьбой

18 на одном конце и зубчатой рукояткой 19 35 на другом конце.

Кольцо 2 имеет аналогичные отверстия

20 — 22,под съемный рычаг 23, подобный рычагу 17, Кольцо 2 имеет симметрично расположенные поперечные глухие резьбовые 40 отверстия (не показаны) под резьбовые концы дистракторов 24-26 с контргайками 2729. Кольцо 3 снабжено аналогично расположен ными гладкими отверстиями (не показаны) под нижние концы дистракторов 45

24 и 25 со стопорными гайками 30 — 35, Спицедержатели 8 и 9 (на примере спицедержателя 8) выполнены с выступом 36 и резьбовым отверстием (не показано) под стопорный болт 37, Наверху скобы находит- 50 ся втулка 38 с крепежным вин-,îì 39, Между витками пружины 11 находится узел регулировки смещения колец 1 и 3, состоящий из двух зеркально расположенных захватов 40 и 41, стягиваемых болтом 42 и перемещае- 55 мый вдоль шкалы 43, показывающей величину смещения колец 1 и 2 под действием прилагаемой внешней силы (например, веса больного при его опоре на поврежденную конечность). По шкале 43, зная вес больного, возможно дозировать стимуляцию положением регулятора на витках пружины 11. Принцип дозировки основан на том, что положением захватов 40 и 41 изменяют длину изгибающегося участка пружины 11, что при неизменной величине. давления на нее приводит к соответствующему изменению ее сжатия или растяжения, Компрессионно-дистракционный аппарат применяют следующим образом.

Отвернув гайки 30,32 и 35 и сняв кольцо

3 с дистракторов 24-26, надевают кольцо 1 с пружиной 11 и кольцом 2 на травмированную конечность выше области перелома, например голени. Отвернув болты 37, надевают спицедержатели 8 и 9 выступами

36 через выточку 6 на кольцо 1 и раздвигают их по нему так, чтобы обеспечивалась требуемая направленность спиц 10. Проводят спицы 10 через втулки 38 спицедержателей

8 и 9 и верхний отломок кости, фиксируют спицедержатели 8 и 9 затяжкой болтов 37 на кольце 1, Натягивают спицы 10 и фиксируют их затяжкой винтов 39.

Аналогичным образом на конечность одевают кольцо 3 и гайками 30 — 35 устанавливают и фиксируют его требуемое положение на нижних концах дистракторов 24 — 26, Проводят через нижний отломок спицы 10 и после его репозиции натягивают их и фиксируют в спицедержателях 8 и 9, а последние фиксируют затяжкой болтов 37 на кольце 3.

Регулируя гайками 30 — 35 положение кольца 3 относительно кольца 1, осуществляют требуемую дистракцию (или компрессию) между отломками, а также коррекцию их взаиморасположения в процессе реабилитации, Все описанные манипуляции являются обычными при наложении компрессионно-дистракционных аппаратов.

Через назначенное время приступают к стимуляционным мероприятиям, для чего на пружине 11 устанавливают захваты 40 и

41 узла регулировки величины смещения колец 1 и 3 и фиксируют болтом 42 их положение, по шкале 43 устанавливая заданную величину сближения колец 1 и 3, а следовательно, сближение отломков и увеличение компрессии между ними под силой веса больного, когда он опирается на эту ногу при ходьбе. Такое периодическое сближение отломков поперечного перелома (при опоре на ногу и сжатии пружины 11) и расхождение их (при снятии нагрузки с ноги и распрямлении пружины 11) вызывает естественную активизацию репаративного осте1662536

55 огенеза, приводящего к ускорению консолидации отломков, При этом в процессе реабилитации величину сближения колец 1 и 3, т.е. величину компрессионно-дистракционной стимуляции регулируют соответствующим перемещением захватов 40 и 41 вдоль шкалы 43.

Однако в тех случаях, когда больной не может встать с кровати и ходить, компрес-. сионно — дистракционную стимуляцию репаративного остеогенеза осуществляют вручную, для чего в отверстия 14 — 16 и 20 — 22 ввертывают диаметрально в обеих сторон рычаги 17 и 23.

Прикладывая к ним руками усилия Р>, Рг, Рз и Р4, добиваются соответственно сближения колец 1 и 2 вдоль оси конечности (т,е. компрессии отломков), раздвижения колец 1 и 2 вдоль оси конечности (т.е, дистракции отломков). При этом захваты 40 и 41 удаляют.

В случаях, когда перелом косой, стимуляцию осуществляют давлением Р> и Р2 на рычаги 17 и 23, расположенные с одной стороны колец 1 и 2, благодаря чему плоскости колец 1 и 2 будут сдвигаться и раздвигаться только со стороны рычагов 17 и 23, вызывая смещение отломков по линии перелома.

Когда же перелом винтообразный, кольца 1 и 2 вращают вокруг оси конечности за рычаги 17 и 23 усилиями Рз и Ра В случаях, когда больной в процессе реабилитации, вынужден лежать на койке, не вставая, в аппарате .предусмотрен также узел автоматического компрессионно-дистракционного управления. Он состоит из нескольких электромагнитных приспособлений, расположенных между кольцами 1 и 2, Каждое из ьтих электромагнитных приспособлений состоит из резьбовых штырей 44 и 45, загнутые концы которых ввернуты в резьбовые отверстия

14,15,16,20,21 и 22 в кольцах 1 и 2.

На нижнем конце штыря 44 жестко укреплен цилиндрический якорь 46 из магнитомягкого металла, полупогруженного в полость катушки 47 электромагнита, каркас которой жестко и соосно укреплен на верхней части штыря 45. Концы обмотки катушки

47 выведены наружу и s виде проводников

48 подсоединены к клеммам генератора 49 тока. Ток генератора 49 изменяется по заданной форме и программе. Между якорем

46 и внутренними стенками катушки 47 предусмотрен зазор, необходимый для того, чтоб они не соприкасались даже при требуемом перекосе их осей.

В режиме автоматической компрессионно-дистракцио ной сти муля ции ап парат работает таким образом.

При наложении аппарата кольца 1 и 2 фиксируют спицами 10 на отлом ках, а между ними симметрично фиксируют съемные штыри 44 или 45 соответственно с якорями

46 и катушками 47, Проводники катушки 47 соединяют с клеммами генератора 49 тока и, установив заданную форму тока, например пилообразную, и программу к стимуляции, включают его. При этом в период, когда ток в обмотках катушки 47 в начальном полупериоде нарастает от нуля до максимально заданного значения, якорь 46 втягивается в катушку 47, сжимая пружину 11, сближая зафиксированные в кольцах 1 — 3 костные отломки, создавая в области перелома между ними дополнительную стимулирующую компрессию.

Когда же в следующем полупериоде ток в обмотках катушки 47 будет уменьшаться до нуля, то сила, втягивающая якорь 46 в катушку 47, будет соответственно уменьшаться, и кольца 1 и 2 под действием сжатой пружины 11 будут раздвигаться, создавая дополнительную стимулирующую дистракцию между отломками в области перелома.

В случаях косых переломов вектор усилий компрессионно-дистракционной стимуляции может быть изменен путем подачи различных величин и знаков токов в обмотки катушки 47, вследствие чего кольца 1 и 2 будут смещаться не соосно и параллельно, а с требуемым наклоном друг к другу или вокруг их оси. В последнем случае оси штырей 44 и 45 соответственно изгибаются под углом.

Формула изобретения

1. Компрессионно-дистракционный attпарат, содержащий подпружиненные кольца со спицами и спицедержателями, узел регулировки и управления, связанные с пружиной, отл ич а ю щи и с я тем. что, с целью ускорения образования костной мозоли ttyтем обеспечения циклических нагрузок вдоль косых и винтообразных переломов, в него введены съемные рычаги, на торцевых сторонах пружины закреплены кольца с радиально расположенными по окружности резьбовыми отверстиями под рычаги, причем узел регулировки выполнен в виде двух зеркально расположенных съемных захватов со стяжным болтом, установленных с возможностью продольного перемещения на соседних витках пружины.

2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что узел управления выполнен в виде установленных в резьбовых отверстиях колец резьбовых штырей и связанны; с ними и между собой электромагнитных якоря и катушки.

1бб2536

1662536

1662536

Составитель Л. Поваров

Редактор Т. Парфенова Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н. Король

Заказ 2213 Тираж 435 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 .Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101