Способ прогнозирования прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования течения хронического воспалительного процесса в легких. Целью изобретения является повышение точности прогноза. Для этого из пальца больного берут кровь, выделяют сыворотку путем центрифугирования при 1,5 тыс. об/мин. 10 мин и 3 мкл сыворотки наносят на заранее подготовленные пластины полиакриламидного геля и проводят изоэлектрическое фокусирование белков сыворотки при 460 В в течение 17 ч. Затем гель с разделенными белками фиксируют 10%-ной трихлоруксусной кислотой и окрашивают раствором куласси голубого. Идентифицируют фенотипический вариант α = 1 = антитрипсина путем сопоставления с образцами известного фенотипа и при обнаружении фенотипического варианта PIM<SB POS="POST">3</SB>M<SB POS="POST">3</SB> прогнозируют развитие прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких. Вариант PIM<SB POS="POST">3</SB>M<SB POS="POST">3</SB> обнаруживается в среднем у 6, 10% больных и у 1, 17% здоровых. Прогрессирование хронического воспалительного процесса наблюдается у 100% больных с указанным фенотипом. Использование изобретения позволяет повысить точность прогноза, своевременно выбрать правильную тактику лечения, а также принять профилактические меры.

COK)3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я>s G 01 N 33/48

ГОсудАРстВенный кОмитет

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ! 1 4

M о

М (21) 4639912/14 (22) 19.01.89 (46) 23.08.91. Бюл. М31 (71) Киевский научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского (72) Т.М.Сердюк, В,И Коржови А.В,Храмов (53) 615.475 (088.8) (56) Гембицкая Т.Е. Опыт анализа роли дефицита а-1-антитрипсина в этиологии хронических неспецифических заболеваний легких — Терапевтический архив. 1984, 1Ф 3, с. 70 — 73. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования течения хронического воспалительного процесса в легких. Целью изобретения является повышение точности прогноза. Для этого иэ пальца больного берут кровь, выделяют сыворотку путем центрифугирования при

Изобретение относится к медицине, а именно пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирующего хронического воспаления в легких у больных с патологией бронхолегочной системы.

Цель изобретения — повышение точности прогноза.

Способ осуществляют следующим образом.

Из пальца руки после прокола скарификатором прямо в пробирку объемом 1 мл набируют кровь и центрифугируют при

„... рЦ ÄÄ 1672362 А1

1,5 тыс. об/мин, 10 мин и 3 мкл сыворотки наносят на заранее подготовленные пластины полиакриламидного геля и проводят изоэлектрическое фокусирование белков сыворотки при 460 В в течение 17 ч. Затем гель с разделенными белками фиксируют

10 ь-ной трихлоруксусной кислотой и окрашивают раствором кумасси голубого.

Идентифицируют фенотипический вариант а -1-антитрипсина путем сопоставления с образцами известного фенотипа и при обнаружении фенотипического варианта Р МзМз прогнозируют развитие прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких, Вариант Р!МзМз обнаруживается в среднем у 6,10;(, больных и у 1,17% здоровых. Прогрессирование хронического воспалительного процесса наблюдается у

100 больных с указанным фенотипом. Использование изобретения позволяет повысить точность прогноза, своевременно выбрать правильную тактику лечения, а также принять профилактические меры.

1,5 тыс. об/мин в течение 10 мин, после чего сыворотку крови декантируют и наносят на подготовленные пластины полиакриламидногр геля иэ расчета 3 мкл на одну дорожку.

В камере для вертикального электрофореза проводят изоэлектрическое фокусирование при постоянном напряжении 460 В и силе тока в пределах 7 — 10 мА в течение 17 ч, Пластины геля снимают, белковые зоны фиксируют в 10 -ной трихлоуксусной кислоте, затем красят 0,3 -ным спиртовым раствором кумасси голубого. фон отмывают 70(,-ным раствором уксусной кислоты в

1Г>72362

55 гечение 1 сут. Идентификацию фенотипических вариантов а -1-ингибитора протеинаэ проводят путем сопоставления с известными образцами сыворотки крови. Таким методом одновременно можно анализировать до 50 образцов сыворотки крови, B случае обнаружения фенотипического варианта Р!МзМз прогнозируют развитие прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких.

Пример 1. Больной П„56 лет, поступил в отделение терапии туберкулеза и неспецифических заболеваний легких с диагнозом: хронической обструктивный бронхит в фазе обострения. Дыхательная недостаточность II ст. Считает себя больным 3 года, когда после острого респираторного заболевания длительное время продолжал беспокоить кашель, Был госпитализирован и лечился в течение 1 мес по поводу бронхита стационарно, после чего выписан с улучшением, однако полного выздоровления не наступило. С тех пор неоднократно лечился в стационаре и амбулаторных условиях, поставлен на диспансерный учет по поводу хронического обструктивного бронхита. В настоящее время беспокоит кашель с отхождением небольшого количества мокроты, преимущественно по утрам, нарушен сон, общая слабость, одышка при небольшой физической нагрузке аускультативно- а обеих сторон над легкими свистящие, жужжащие сухие хрипы, При исследовании функции внешнего дыхания — имеются нарушения бронхиальной проходимости по смешанному типу, ВН II ст, Рентгенологически — усиление легочного рисунка с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах и прикорневых зонах.

Анализы крови и мочи — без видимых изменений, по результатам фенотипирования сыворотки крови — имеется фенотипический варианта-1-ингибитора протеиназ, Принимает антибактериальные препараты, противовоспалительные, десенсибилизирующие, отхаркиваю цие средства, однако положительная динамика слабо выражена.

Пример 2, Больная P., 38 лет, поступила в отделение терапии туберкулеза и неспецифических заболевний легких с диагнозом: хронический необструктивный бронхит в фазе обострения, пневмосклероз, дыхательная недостаточность ст. Считает себя больной 1 мес, Раньше часто беспокоил кашель, однако не обращала на это внимания. Г!остунила в стационар в связи с наличием постоянного кашля с выделением мокроты, субфебрильной температуры, сни5

50 женисм рабо;пспособносTè, общей слабости, одышки при ходьбе вверх по лестнице, небольшой физической нагрузке. При аускульгации выслушивалось большое количество разнокалиберных хрипов с обеих сторон, больше в средненижних отделах легких, Дыхание ослаблено. При исследовании функции внешнего дыхания: ЖЭЛ снижена до 50 . Проба Триффно 82 А, ФЕЕД

1104 мл, ОФВ 1012 л/с. Заключение: вентиляционная недостаточность II ст. по рестриктивному типу. Рентгелонологически— усиление легочного рисунка с обеих сторон.

Анализы крови, мочи беэ патологических изменений, По результатам фенотипирования — имеется фенотипический вариант а-1-ингибитора протеинаэ — Р!МзМз. Принимала интенсивную антибактериальную терапию, бронхолитические, отхаркивающие, антигистаминные средства, в результате чего состояние улучшилось, была выписана. Амбулаторно продолжала принимать фиэиотерапевтические процедуры: массаж грудной клетки. ингаляционное введение лекарственных препаратов, отвары трав. Через 1 мес консультирована пульмонологом. Кашель продолжает беспокоить, появились явления бронхоспаэма на различные раздражители — холодный воздух, моющие средства, некоторые запахи. Назначено вдыхание беротека по схеме, мукалтин, перитол. Рекомендована лечебная физкультура, поставлена на диспансерный учет.

Пример 3. При эпидообследовании работников завода с фенотипированием сыворотки крови по а -1-ингибитору протеиназ у работника Д., 32 лет, водителя по профессии, выявлен фенотипический вариант Р!МзМз Ранее ничем не болел, кроме имеющегося в настоящее время хронического тонэиллита. Работа связана с передвижениями внутри цеха и по территории предприятия. Вредных привычек не имеет, во вредных условиях производства никогда не работал. В связи с наличием Р!МзМз варианта а -1-ингибитора протеинаэ была исследована функция внешнего дыхания на аппарате "Пневмоскрин 11", что позволило обнаружить (по программам 5 и 8) нарушение проходимости мелких бронхов — снижение показателей МОС7 без изменения

ЖЕЛ, МОС о,гь. Учитывая выявленные изменения и наличие варианта, предрасполагающего к возникновению хронического прогрессирующего процесса в легких. даны рекомендации относительно условий труда в дальнейшем и немедленной санации носоглотки в клинике ЛОР-патологии.

16 т2362 ного процесса в легких не только у больных хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы, но у здоровых лиц, дать своевременные рекомендации по лечению больных и профилактике развития хронического прогрессирующего процесса в легких.

Составитель А,Яхьяев

Техред М.Моргентал Корректор T.Êîëá

Редактор А.Козориз

Заказ 2836 Тираж 389 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Количество обследованных составило

772 человека, из них с хронической патологией легких 314 человек, практически здоровых

458. Процент выявленности гомозиготного варианта Р!МзМз среди больных хрониче- 5 ским обструктивным бронхитом 6,67 ь. при хроническом необструктивном бронхите

5,66, у лиц практически здоровых частота выявляемости фенотипического варианта

Р МзМз 1-177ь (Р < 0,001 и P > 0,05 соответ- 10 ственно), Согласно указанным данным неуклонное прогрессирование и низкая эффективность лечения при фенотипическом варианте Р!МзМз а -1-ингибитора протеи- 15 наз наблюдается у больных хроническими воспалительными заболеваниями легких в

100ь случаев.

Применение и редлогаемого способа позволяет прогнозировать развитие рас- 20 пространенного хронического воспалительФормула изобретения

Способ прогнозирования прогрессирующего хронического воспалительного процесса в легких путем биохимического исследования сыворотки крови, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью увеличения точности прогноза, дополнительно определяют в сыворотке крови больного фенотипический вариант а -1-ингибитора протеиназ и при обнаружении гомозиготного варианта

Р! МзМз прогнозируют развитие и рог рессирующего хронического воспалительного процесса в легких.