Способ диагностики солитарной крупноочаговой отслойки пигментного эпителия сетчатки глаза

 

Способ относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности способа. Для диагностики солитарной крупноочаговой отслойки пигментного эпителия сетчатки глаза проводят офтальмоскопию с освещением сетчатки узким пучком оранжево-желтого света, и при обнаружении свечения очага при наведении на него светового пятна и затемнения его при освещении близлежащей сетчатки диагностируют солитарную крупноочаговую отслойку пигментного эпителия.

СОЮЗ СОВЕ ГСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ (К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4457865/14 (22) 11.07.88 (46) 30.08.91. Бюл. Мг 32 (71) Киевский медицинский институт им. акад, А.А. Богомольца (72) Г.А. Тодор, Г.Д. Жабоедов и Г.Ю, Тодор (53) 617.7(088.8) (56) Водовозов А.М. Исследованиедна глаза трансфорированным светом. М.: Медицина.

1986, с. 28.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Целью изобретения является повышение точности.

Способ осуществляют следующим образом.

Вначале производят обзорную офтальмоскопию, а затем, с целью локализации участка крупноочаговой отслойки, осуществляют офтальмоскопию в оранжевом и желтом свете, последовательно применяя соответствующие селективные светофильтры и форсированный световой пучок, суженный до сечения 1/2-1/4 РД. Его смещение по глазному дну производится по спиралевидной (типа улитки) траектории Архимеда, которая начинается в центральной ямке макулы.

При попадании монохроматического светового потока на область солитарной крупноочаговой отслойки в перифокальной зоне возникает участок повышенной отгра„„5U „„ 1673039 А1

rsi>s A 61 В 3/12, А 61 F 9/00 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОЛИТАРНОЙ КРУПНООЧАГОВОЙ ОТСЛОЙКИ ПИГМЕНТНОГО ЭПИТЕЛИЯ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА (57) Способ относится к офтальмологии.

Цель изобретения — повышение точности способа, Для диагнос гики солитарной крупноочаговой отслойки пигментного эпителия сетчатки глаза проводят офтальмоскопию с освещением узким пучком оранжево-желтого света, и при обнаружении свечения очага при наведении на него светового пятна и затемнения его при освещении близлежащей сетчатки диагностируют солитарную крупноочаговую отслойку пигментного эпителия. ниченной освещенности под сетчаткой в виде матового шара на темном фоне — симптом интраиллюминации. Если этот участок по размеру превышает 1,5-2,0 РД, зона интраиллюминации бывает в виде неполной окружности или сектора. В таксм случае истинный размер отслойки пигментного эпителия можно выяснить путем дальнейшего смещения светового пучка вдоль верхней границы отслойки. Нижний край отслойки в таких случаях определяли путем офтальмоскопии с обратной стороны (больной в положении лежа, врач — co стороны головы больного), обеспечивая этим идентичный угол наклона светового потока, При размещении светового пучка под зоной интраиллюминации в большинстве случаев на ее месте возникал участок затемнения такой же формы и размера.

Пример 1. Больная Л„ 65 лет около года наблюдалась различными окулистами

llo поводу влажной формы макулодистроI un 030 (. (:; I I y n a и з о б р е т е н и я

Сг особ диагностики солитарной крупп .очэ(овой-отслойки пигментного эпителия

c(:r«,:, и глаза путем офтальмоскопии и обнаружения свечения очага при наведении н.; ного светового пя гнэ, о т л и ч а ю щ и йс я тел1, что, с целью повышения точности диагно:тики, офтэльглоскопию проводят в оранж во-м (»(тог1 cof. Tå при освещении сетчатк 1 узким 11учког1 света и при обнаружении эагемнения очага при освещении близлежащей сетчатки, диагностируют солптарную крупноо (а(овую отслойку пигментного эпителия сет«ачки.

Сост;:вит(л.-. Г.Стол(.р(нко

Техред M.Mîðr(.H- зл Корректор А.Осауленко г едактор С.Лиси((а

3«кэз ."069 1 и раж 425 Подписное

ВНИИПИ I осударственного комитета г(о изобре1ег иям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. )К-35, Рау.нска (наб., 4/5

I1; оизводственгlo 1дательский комбиtiaã "Патент", г. - .кгород. ул.Гагарина, 101 (1» I;!F в )I(! Iлазэ. Без видимо(с улу I(II(. ия полу ia ьi aKIvoI(y!o медика!лен гозную те(.; п.(ю. Острота зрения ОД = 1,0, ОС = 0,1 (н» корр.). Г1ри офтальмоскопии: в области заднего полюса левого глаза определяе1ся 5 слегка применирующий округлый у гасток отеч (ой сегчатки примерно 3 РД в поперечнике. При размещении задиафрагм(роввнного све J((00!0 кружка в центре очага воз((:((-(»г пэрэфокальнu» диффузное с(Ie- 10 чение. При продвижении светового кружка г,есколько кверху свечение усиливается и становится видимым светящийся сегмент с .xKuh*.iI округль, 1! раницэми; у края светящейся зоны определяется зернистая струк- 15 ту ра соде рж и г(о го.

11ри ра. ме«ении OBPToDoro кружк r бфов(.в;.,г(о ."«р.деляется темное о:,, гое г(l i I .; Ii:ialq(:ро(> I 5 — 2,г ",г1 сиг1п-,"г(", рэдс(,сзльной тени. г ри (1»мотре с «J эсп 1 I G свето1 (льтрог., /казэннь(хдсгалейот .. 1ть н, уд, лось, (торпжно. по г ериферии очага была (11»ьсдсна aI,I онлазеркоэгуляция. после ког; „; (1 острота зрения.(есколькоулуч вилась 25 (9,2(. Од (ако спустя два месяца, зрение верн, лось к про, ;нему уровню. Уы полагаел1, что одержимое субпигментной полости стало вязкил1 H медикаментозное ле«ен:е г. улучш»«1ю состояния по-видимому не при- 30 леде.; в дa! II!0 1 с",) -гае показало удалеггие содер.кимого хирур(,1«",.ским способом.

П р» м е р 2, Больной К., 45 лет. Восел, ь месяцев тому назад получил контузию левого глаза. В послгднее время начал жало- 35 ва((.ся на л(е-a!war! 1>oïñип, Осгрота зрения

О/1 =- 1, l, OC — 0,0, (не корр,). При офталг моек»iiil;;: ЧЕРЕЗ фОВЕОЛЯР((У: : СИФУ ПРОХОДИ1

СЕРПОВП!jHÎI; фгa Ibl бЕЛЕСоэаГЫй ОЧаГ, РаС положенный под сетчаткой в сторону верх- 4! ней со(:уди=той аркады на протяжсчгии оког1о 3 РД,, Ia f e )xHPhl KOHL(Q 0«BI B o«1;P Pляется гла боко(и урирующийс я серова гый участок (1/2 Рл).

При осмо(ре по предлагаемой м ..тэдике "5 выявлен с(мп см интраиллюминацип (1,5—

2.0 РД) и дп,.ковидная тень, При флюоресцентной ангиографии отмечена нарастающая гипер;(ллюглинация флюоресцег(ция этой 3"..ны с при-.;гаками диффузии 50 контраста II се(«а ку, Диагностирована субг(ая неовас куля рг(эя г (ел(о1и((а, по

:л;- чего дважды проведена эргонлэзеркоагуляция.

Г1ри осмотре через 1 л1ес. острота зрения — О,1, г1;-1эг.(ор 1ап(;ии не бес((окоят, cI мг1 гом интраиллюминации отсутствует, в непрл loM свете определяются "окончатые д.фек1ы" в г((1гмент (ом эпителии и пигментные глыбки.

Способ диагностики солитарной крупнооча(овой огслойки пигментного эпителия сегчатки имеет следующие достоинства: диагностика данной патологии не сложна, производитсяя быстро, о для ее осуществления требуется лишь электроофтальмоскоп, где в качестве источника света используется мощная галогеновая лампа, на пути светоного потока которои помещаются соответстai ь-п(ие селективные светофильтры; не об«заделы(о применять флюоресцентную ангиографию, для которой требуется сложное и дорогостоящее импортное оборудование, имеющееся лишь в больших клиниках; симпгомы интраиллюминации и парадокс-i Iьнои теHè при крупноочаговой отслойке определяются почти всегда, в то время как гиперфлюоресценция и выпот при ФАГ выявляются непостоянно — в зависимости от стадии процесса и степени нарушения проницаемости мембраны Бруха; предлагаел1ый способ позволяет диагностировать солитарную крупноо ia(n(ly(o отслойку пигглентного эпителия, расг(оло»енную не только в центре, но и в парамакулярной обпз(ти, -де» помошью дру(их методик она с,(является» трудом.