Способ лечения открытоугольной глаукомы

 

Изобретение относится к офтальмологии. Для уменьшения послеоперационных осложнений и уменьшения продукции внутриглазной жидкости над склеральным лоскутом производят неперфорирующие склеральные надрезы, продолжающиеся от трабекулэктомии на протяжении склерального ложа и выходящие за его пределы, а интрасклеральные каналы формируют путем нанесения коагулятов на края надрезов. 4 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4413683/14 (22) 19.04.88 (46) 23.07,91, Бюл. М 27 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им, С,М. Кирова (72) А.А, Куглеев, П.И, Лебехов и С.Ю. Астахов (53) 617.7(088.8) (56) Вестник офтальмологии, 1987, М 4, с.

18-20.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в микрохирургии глауком.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений и уменьшение продукции внутриглазной жидкости.

На фиг. 1 — 4 изображены этапы операции.

Способ осуществляют следующим образом.

После местного обезболивания обычно в верхнем отделе глазного яблока производят разрез конъюнктивы длиной 10,0-12,0 мм в 8,0 — 10,0 мм от лимба. Конъюнктивальный лоскут 1 отсепаровывают до лимба. Из поверхностных слоев склеры выкраивают лоскут 2 толщиной около 0;2 мм. Лоскут имеет форму равнобедренной трапеции с большим основанием 6,0 мм, обращенным к лимбу, высотой 5,0 мм и малым основанием

4.0 мм, Под этим лоскутом двумя надрезами, концентричными к лимбу и отстоящими друг от друга на 1,0 мм, намечают зону будущей лимбэктомии протяженностью 4,0 мм. От, нижнего края этой эоны производят три веерообразно расходящихся надреза средних

„,) „„1664311 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЪ|ТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ (57) Изобретение относится к отфальмологии, Для уменьшения послеоперационных осложнений и уменьшения продукции внутриглазной жидкости над склеральным лоскутом производят неперфорирующие склеральные надрезы, продолжающиеся от трабекулэктомии на протяжении склерального ложа и выходящиезаегопределы, а интрасклеральные каналы формируют путем нанесения коагулятов на края надрезов, 4 ил. и глубоких слоев склеры 3, которые продолжают на 2,0 мм за границы склерального ложа к месту прикрепления верхней прямой мышцы. По всему протяжению краев этих надрезов наносят диатермокоагулянты 4, вызывающие сокращение склеры и образование каналов на месте надрезов, а также воздействующие на подлежащее ресничное тело, Иссекают область 5, намеченную ранее для лимбэктомии. Производят периферическую иридэктомию 6. Поверхностный склеральный лоскут 2 укладывают на место и фиксируют четырьмя узловатыми шелковыми швами 7. Накладывают непрерывный шелковый шов на раму конъюнктивы 8.

Пример . Больная П (история болезни йв 1256/88), 66 лет, диагноз: открытоугольная развитая с высоким ВГД нестабилиэированная глаукома левого глаза, начальная возрастная катаракта,.

При поступлении острота зрения левого глаза с коррекцией 0,7. Поле зрения сужено

Ro назальному меридиану до 400. Данные тонографии; Р0 = 33,0 мм рт.ст,, С =

= 0,11 мм /мин./мм рт.ст, Г=3,53 мм /мин., K6-300.

1664311

Произведена операция по предлагаемому способу на левом глазу. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции зрительные функции не изменились, формирование конъюнктивальной фильтрационной подушки не наблюдалось. Через 1,5 года после операции гидродинамические показатели левого глаза следующие: Р =

= 17,3 мм рт,ст., С =0,27 мм3/мин./мм рт.ст., Г=

=1,97 мм"/мин., КБ = 64. Зрительные функции остаются прежними, Фильтрационной подушки нет. Увеличение степени экскавации диска зрительного нерва не отмечается.

При гониоскопии видны щели, сформировавшиеся на месте лимбзктомического отверстия. Операция позволяет максимально исключить характерные для хирургии глауком осложнения.

Упрощена процедура выполнения интрасклерального дренирования за счет исключения процесса выкраивания склеральных каналов и замены его простым надрезанием средних и глубоких слоев склеры с последующей диатермокоагуляцией по краям надрезов, что приводит к сокращению ткани в местах ожога и образованию каналов в местах надрезов.

Сокращено время выполнения операции, занимающей 25 — 30 мин (по прототипу)- в

5 среднем 40-45 мин), и обеспечена воэможность овладения ею широким кругом офтальмохирургов.

Формула изобретения

Способ лечения отк рытоугол ьной глауко10 мы путем формирования конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, удаления участка глубоких слоев склеры вместе с трабекулой с последующим ушиванием склерального и конъюнктивального

15 лоскутов, отличающийся тем,что,с целью уменьшения послеоперационных осложнений, уменьшения продукции внутриглазной жидкости и времени операции, над,, поверхностным склеральным лоскутом про20 изводят от 3 до 5 неперфорируемых склеральных надрезов, продолжающихся от трабекулэктомии на протяжении склерального ножа и выходящих за его пределы, а интрасклеральные каналы формируют путем

25 .нанесения коагулянтов на края надрезов.

1664311

©uz.5

1664311

Составитель Е, Мостовой

Техред M,Moðãåíòàë Корректор Т.Малец

Редактор. М. Янкович

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул.Гагарина, 191

Заказ 2340 Тираж 375 Подписное .ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5