Способ дифференциальной диагностики вульгарной пузырчатки и пемфигоида

 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии. Целью изобретения является повышение точности способа и ранняя диагностика заболеваний. Это достигается тем, что в мазках крови определяютсодержаниебольших гранулосодержащих лимфоцитов. При этом мазки красят последовательно в красителях Май-Грюнвальда и РомановскогоТимза, содержащих димексид и воду, и при наличии этих клеток диагностируют пемфигоид, з при их отсутствии - вульгарную пузырчатку Способ значительно повышает точность диагностики в случаях отсутствия в крови акантолитических клеток.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

)s 6 01 N 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4629536/14 (22) 02.01.89 (46) 30.09.91. Бюл, N. 36 (71) Киевский медицинский институт им. акад.А.А.Богомольца (72) В.Г.Коляденко и Ж.В,Королева (53) 616-0.89.9, (088.8) (56) Ежов Н.Я, и др. Иммунопатологические реакции при пузырчатке и дифференциальная диагностика данного заболевания. — Вестник дерматологии, 1977, ¹ 2, с,14 — 18. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВУЛЬГАРНОЙ ПУЗЫР4АТКИ

И ПЕМФИГОИДА

Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии.

Цель изобретения — повышение точности способа и ранняя диагностика заболеваний.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных во время взятия общего анализа крови из пальца приготавливают мазки крови известным методом на предметном стекле. После высушивания на воздухе на нефиксированный мазок наливают разведенный водой раствор красителя Май-Грюнвальда и оставляют на 2 мин, затем приливают на мазок такое же количество

40-50 -ного раствора димексида, сколько было взято красителя, окрашивают 5-7 мин, сливают, не ополаскивая мазка, наливают на него краситель Романовского-Гимэа, приготовленный иэ расчета 15 капель кра. SU 1681183 А1 (57) Изобретение оТНосМТсА к медицине, а именно к дерматологии. Целью изобретения является повышение точности способа и ранняя диагностика заболеваний, Это достигается тем, что в мазках крови определяют содержание больших гранулосодержащих лимфоцитов. При этом мазки красят последовательно в красителях

Май-Грюнвальда и Романовского-Гимза, содержащих димексид и воду, и при наличии этих клеток диагностируют пемфигоид, а при их отсутствии — вульгарную пузырчатку, Способ значительно повышает точность диагностики в случаях отсутствия в крови акантолитических клеток. ски на 10 мл 40 — 507,-ного раствора димексида, окрашивают 5 — 7 мин и ополаскивают сильной струей воды, Краситель имеет следующий состав компонентов, мас. :

Краситель Май-Грюнвальда или Романовского-Гимза 2 — 3

Димексид 40-50

Вода Остальное

После высушивания мазки готовы к анализу. С помощью иммерсионной системы микроскопа 10 х 90 в мазках крови дифференцированно подсчитывают 200 — 400 лейкоцитов. При этом отдельно подсчитывают число лимфоцитов без зернистости и больших гранулосодержащих лимфоцитов, которые содержат вишнево-фиолетовую зернистость в широком ободке цитоплазмы

{азурофильных гранул должно быть в цитоплаэме не менее трех). После определения их ный. При многократном исследовании мазков-отпечатков акантолитические клетки не обнаружены. Анализ мочи на хлориды (по

Мору) f7,8 г/сут, диурез 1375 мл (норма).

Проведено исследование крови с учетом подсчета в мазках крови 200 лейкоцитов и лимфоцитов без зернистости, процент и абсолютное число больших гранулосодержащих клеток, окрашенных по описанной методике, Общее количество лейкоцитов

9.7 10 lл, лимфоцитов без зернистости 18, абсолютное число гранулосодержащих клеток и их процент равны нулю. Этот результат способствовал установлению диагноза: вульгарная пузырчатка. После своевременно проведенной кортикостероидной терапии (20 мг преднизолона в сутки) больной продолжает работу по специальности, так как осложнений после проведение терапии не было, на группу инвалидности больной не пошел.

Всего было обследовано 50 больных, и установлено, что у больных вульгарной пузырчаткой процентное содержание и абсолютное количество гранулосодержащих клеток равно нулю,. тогда как при доброкачественной пузырчатке содержание этих клеток составляет 1% и выше.

Предлагаемое техническое решение обеспечивает точность диагностики истинной пузырчатки по сравнению с известным способом, а также показывает степень злокачественности данного заболевания, Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики вульгарной пузырчатки и пемфигоида путем приготовления мазков крови и их скрашивания, отличающийся тем, что. с целью повышения точности способа и ранис.%;раситель Май-Грюнэльда 2-3:двмексид

40-50; вода остальное,и в составе, содержащем краситель Романовского-Гимза и димексид в соотношении, мэс.%: краситель

3 1681183 процентного содержания высчитывают абсолютное количество гра нулосодержащих клеток путем умножения процентного содержания на количество общего числа лейкоцитов и при их отсутствии диагностируют 5 вульгарную пузырчатку, а при наличии их от

1% и выше — пемфигоид.

Пример 1, Больная LI„„32 лет,. направлена в клинику с диагнозом: пемфигоид.

Считает себя больной около года. Лечилась 10 амбулаторно без клинического эффекта.

При осмотре множество эрозий на слизистой оболочке полости рта. При многократном исследовании мазков-отпечатков экантолитические клетки Hp, обнаружены. 15

Анализ мочи на хлориды (по Мору) 5,7 г/сут, диурез б80 мл. От начала заболевания больная похудела почти нэ-10 кг. "-.à время обследования в стационаре у больной появилось множество высыпаний (пузырей) на коже 20 волосистой части головы и на коже тул0вища, Симптом Никольского отрицательный.

Проведено исследование крови с учетом подсчета в мазках крови 200 лейкоцитов, лимфоцитов без зернистости, процента 25 и абсолютного числа гранулосодержащих клеток, Мазки крови окрашивали красителем Май-Грюнвальда с 40%-ным раствором димексида. Затем, не ополаскивая мазка, наливали на него краситель Романовского- 30

Гимза также с 40%.Hûì раствором димек сида. Результаты анализа крови; общее количество лейкоцитов 9.1 10 /л;лимфоциты без зернистости 12,5; процент больших гранулосодержащих клеток и их абсолют- 35 ное число равны нулю. Этот результат способствовал установлению диагноза; вульгарная пузырчатка. Однако в связи с тем, что в течение года не могли установить диагноз, высыпания появились уже нэ коже 40 тела и волосистой части головы, что потребовало назначения 80 мг преднизолона в сутки. Это привело к осложнениям лечения кортикосгероидными гормональными пре паратами (синдром Иценко-Кушинга, стеро- 45 идный диабет) и инвалидности больной, Пример 2. Больной 48 лет, направлен в клинику с диагнозом: пемфигоид. Считает себя больным полгода. Лечился амбулаторно и в стационаре без клинического эффек- 50 та. При осмотре множество эрозий на кожа волосистой части головы, лица, груди, спины, в подмышечных и паховых складках.

Симптом Никольского резко положительней диагностики, в крови определяют наличие больших гранулосодержащих лимфоцитов, при этом окрашивание мазков проводят последовательно в течение 5-7 мин в составе, содержащем краситель МайГрюнвальда и димексид в соотношении

Романовского-Гимза 2-3.; димексид 40 — 50; вода остальное, и при наличии в мазках больших гранулосодержащих лимфоцитов диагностируют пемфингоид, а при их отсутствии — вул ьгарную пузырчэтку.