Способ лечения кишечных заболеваний, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами

 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням. Цель изобретения - сокращение сроков лечения кишечных инфекций, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами. Для этого больному дополнительно к антибактериальной и дезинтоксикационной терапии вводят парентерально унитиол 4-6 раз в сутки в суточной дозе 10-25 мл 5%-ного раствора до исчезновения всех симптомов интоксикации. Дозу и частоту введения варьируют в зависимости от тяжести заболевания .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)5 А 61 K 31/095

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4661210/14 (22) 16.03,89 (46) 15,10.91, Бюл. % 38 (71) Киевский научно-исследовательский институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского (72) М,И. Грутман, В.М. Фролов, Ю.В. Персидский, И.И. Ногачевский, P.Í. НагорнаяПерсидская, Е.П. Гушла, Н,А, Пересадин, И.Я. Пшеничный, Б.З. Шапиро и Н,И. Хомутянская (53) 616-085 (088.8) (56) Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням, М, Медицина, 1986, с. 74 — 75, с. 218, 219, с. 300—

301.

Изобретение относится к медицине, а. именно к лечению инфекционных заболеваний.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления клинического диагноза, а также определения тяжести заболеваний {по степени выраженности интоксикационного синдрома) больному назначают антибактериальную терапию с помощью препаратов, действующих преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы, в дальнейшем производя корректировку такой терапии с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов к назначенным средствам. Одновременно с проведением антибактериальной терапии проводят дезинтоксикационную терапию, Ы 1683754 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ, ВЫЗЫВАЕМЫХ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, Цель изобретения — сокращение сроков лечения кишечных. инфекций, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами. Для этого больному дополнительно к антибактериальной и дезинтоксикационной терапии вводят парентерально унитиол 4-6 раз в сутки в суточной дозе 10-25 мл 5 ь-ного раствора до исчезновения всех симптомов интоксикации. Дозу и частоту введения варьируют в зависимости от тяжести заболевания. включающую введение одного или несколь-, ких водно-солевых (трисоль, квартасоль, ацесоль и др,) и одного из коллоидных рас° юг творов (гемодез, полиглюкин, реополиглю- 0 кин и др.), 0О

Дополнительно в процессе лечения вводят унитиол: парентерально 4-6 раз в сутки в суточной дозе 10-25 мл 57-ного раствора, Введение унитола прекращают после 0 полного исчезновения всех симптомов 4 интоксикации (манифестного токсикоза, лихорадочной реакции и диарейного синдрома). Доза и частота введения варьируется в зависимости от тяжести состояния больного, Пример 1. Больная Р„37 лет, поступила с диагнозом: сальмонеллез. гастроэнтерическая форма, тяжелое течение. При посеве у больной из кала была выделена сальмонелла мышиного тифа, 1683754

Учитывая выраженныесимптомы интоксикации, диспепсический и диарейный синдромы, была назначена комплексная терапия, включающая парентеральное введение ампициллина, солевых растворов (хлосоль, квартасоль), реополиглюкин. Дополнительно был назначен унитиол, который в течение 4 дней вводили внутримышечно через каждые 4 ч (6 раэ в сутки) в суточной дозе 18 мл 5%-ного раствора, В результате проведенного лечения состояние больной существенно улучшилось.

На 2-й день нормализовалась температура, на 3-й день исчезли симптомы интоксикации (слабость, недомогание, головные боли, головокружение). Нэ 4-й день полностью нормализовался стул, Больная была выписана иэ стационара на 9-е сутки.

Больной дважды проводили исследование иммунного статуса (в день поступления и после завершения лечения). Уровень Тлимфоцитов до проведения лечения составил 33%, перед выпиской — 48%, уровень

"активных" розеткообраэующих клеток (РОК) до лечения был 23%, перед выпиской — 35%; соотношение Т-хелперав и Т-супрессорав перед началам лечения составило 1,4, после лечения — 2,5.

П р и мер 2. У больного Р„38лет, при поступлении в инфекционное отделение был поставлен диагноз: острая дизентерия

Флекс нера, тяжелое течение, кол итическая форма на основании клиника-лабораторных данных. При бактериологическим исследовании кала была выделена шигелла Флекснера 2э, Назначена терапия, включающая гентэмицин (по 0,08 г 3 раза в день), солевые растворы (ацесаль, хлосоль, лактосоль), реопалиглюкин, Дополнительно внутримышечно вводили унитиол, В первые трое суток унитиол вводили 6 раз в сутки (через каждые 4 ч), затем в течение последующих суток через 6 ч (4 раза в сутки) по 3 мл

5%-нага раствора на каждую инъекцию.

В результате проведенной терапии температура нормализовалась через 2 дня после начала лечения, симптомы интоксикации прошли на 3-й день, стул нормализовался на 4-е сутки с момента начала лечения.

Больной был выписан из стационара на 8-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Больному дважды (в день поступления и после завершения лечения) исследовали иммунный статус, Количество Т-лимфоцитов при поступлении составило 32%, при выписке 55%; уровень РОК соответственно 24%

«46%, соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров соответственно 1,5 и 2,4.

Пример 3, У больной Н., 10 лет, при поступлении в инфекционную клинику на

10

30 основании клиника-лабораторных исследований и бактериологического исследования кала (где была выделена Е.coll О-Ш), был поставлен диагноз — эшерихиоз, среднетяжелое течение. Назначено лечение, включающее полимиксин (выделенная кишечная палочка была чувствительна к этому антибиотику), солевые растворы (хлосоль и квартасоль), реополиглюкин и дополнительно унитиол. Унитиол вводили внутримышечно в первые трое суток через каждые 4 ч (6 раз в сутки), затем в последующие сутки через 6 ч по 2,5 мл 5%-ного раствора на каждое введение.

Вследствие проведенного лечения продолжительность симптомов токсикоза (слабость, головокружение, отсутствие аппетита) составила 3 дня, температура нормализовалась на 2-е сутки, диарея исчезла на 3-и сутки, стул нормализовался на 4-е.

Больную выписали на 7-й день в удовлетворительном состоянии с нормализацией иммунного статуса.

П ример 4. Убольного K 30лет, при поступлении в инфекционное отделение на основании клиника-лабораторных данных, в том числе, бактериального анализа кала (где была выделена Kl, pneumonia), был поставлен диагноз: острый гастроэнтерит клебмелезной этиологии, среднетяжелое течение. Было назначено лечение, включающее гентамицин, солевые растворы (квартасоль, хлосоль), реополиглюкин, а также унит ал внутримышечно: в первые трое суток — через каждый 4 ч (6 рэз в сутки), в последующие сутки — через каждые 6 ч (4 раза в сутки) по 2,5 мл 5%-ного раствора.

В результате проведенного лечения температура нормализовалась на 2-й день, стул — на 4-й день; симптомы интоксикации исчезли на 3-й день, Больной был выписан нэ 6-й день в удовлетворительном состоянии с нормализацией показателей иммунного статуса, Преимущества предложенного способа заключается в том, что при дополнительном введении унитиола в комплексной терапии кишечных заболеваний, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами, ус50 коряется исчезновение симптомов интоксикации, лихорадочного и диарейного синдромов, происходит нормализация иммунного статуса, что способствует более быстрой ликвидации клинической симптоматики заболевания и приводит к ускорению процессов выздоровления.

В таблице. представлен сравнительный анализ длительности проявления (в днях) синдромов токсикоза на примерах кишечных заболеваний, вызываемых грамотрица1683754 ния по предложенному способу на 2,3-2,4 койко-дня в зависимости от заболевания при среднетяжелом его течении и на 4,4-5,6 койко-дней соответственно при тяжелом те5 чении болезни при статической значимости различий (р < 0,05,,ç < 0,01). Так, например, продолжительность пребывания в стационаре при лечении больных предлагаемым и известным способом при тяжелом течении

10 болезни составляла соответственно: в случае сальмонеллеза — 12,2+0,89 и 16,6+1,4 койко-дней; в случае клебсиеллеэа—

10,1»-0,94 и 14,8«+1,1 койко-дней; в случае эшерихиоэа — 9,2»-1,1 и 14,8»-1,3 койко-дней

15 соответственно, Таким образом, предложенный способ по эффективности превышает известные, приводит к уменьшению продолжительности болезни и срока временной нетрудоспо20 собности, особенно в тяжелых случаях, протекающих с резкой интоксикацией. тельными микроорганизмами — сальмонеллезе, клебсиеллезе и эшерихиозе — у больных тяжелой формой заболевания, леченных известным способом и предлагаемым способом (M»m; и — количество больных).

Как видно иэ таблицы, дополнительное введение унитиола в комплексную терапию сокращает длительность проявления клинической симптоматики интоксикации (т. е, "манифестный токсикоз") е среднем на 2,84,3 дня в зависимости от заболевания; лихорадочной реакции соответственно на 1,8-3,3 дня; а диарейного синдрома на 2,4-3,7 дней соответственно. При этом указанно". сокращение длительности проявления после лечения в комплексе с унитиолом по предлагаемому способу было статически значимо по сравнению со способом-прототипом, где препарат отсутствовал в комплексе лечения.

Кроме того, включение унитиола в комплексную терапию в предложенном способе лечения кишечных заболеваний, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами, приводит к нормализации показателей иммунного статуса, что демонстрируется в приведенных выше примерах KoHKpeTHofo выполнения.

Положительный эффект от включения унитиола в комплексную терапию таких заболеваний позволяет сократить сроки лечеФормула изобретения

25 Способ лечения кишечных заболеваний, вызываемых грамотрицательными микроорганизмами, включающий антибактериальную и деэинтоксикационную терапию, отличающийся тем, что, с целью

30 сзкращения сроков лечения, дополнительно вводят унитиол, Статистическая значимость различий (Р) Синдром токсикоза

Способ лечения

Заболевание по прототипу по предложенному способу

6,6 +0,85 п =36

6,5 1,3 п=36

6,8+1,1 и =36

6,9 0,88 п =16

4,9 +0,79 п =16

7,2 +0,98 п =16

8,6» 1,3 и -17

6,2 -1,1 п =17

8,2 «+6,95 и-17

Сальмонеллез

Клебсиеллез

Эшерихиоэ

Манифестный токСикоз

Лихорадочная реакция

Диарейный синдром

Манифестный токсикоз

Лихорадочная реакция

Диарейный синдром

Манифестный токсикоз

Лихорадочная реакция

Диарейный синдром

3,8» 0,79 и-32

3,3»0.87 и =32

3.,4+0,95 и =32

4,1 0,91 и =18

3,1 +0,64 п =18

4,8 +0,77 и =18

4,3 +0,92 и -19

3,6«0,98 п=19

4,5»-0.84 п-19

< 0,01

< 0,05

< 0,01

< 0,01

< 0,05

< 0,05

< 0,01

< 0,05

< 0,01