Способ диагностики разрывов связок дистального межберцового сочленения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в диагностике повреждений связок дистального межберцового сочленения. С целью упрощения способа за счет исключения рентгенологического исследования, устанавливают датчики на наиболее выступающие костные выступы лодыжек, регистрируют изменения расстояния между костными выступами и время перемещения их при сгибании, разгибании стопы, причем при уменьшении амплитуды изменения расстояния и увеличения времени диагностируют разрыв всех связок, при уменьшении амплитуды и отсутствии асимметрии времени диагностируют изолированный разрыв передней, задней связок.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17-/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4617562/14 (22) 07,12.88 (46) 23,10,91. Бюл. М 39 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) M.À.Màðêóøåâè÷, А.Е.Лоскутов, Ю.Ю.Колонтай и В.M.Ìàðêåâè÷ (53) 617,3 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 933075, кл. А 61 В 5/10, 1982. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАЗРЫВОВ

СВЯЗОК ДИСТАЛЬНОГО MЕЖБЕРЦОВОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

{57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в диагностике поИзобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при диагностике разрывов связок дистального межберцового сочленения, Целью изобретения является упрощение способа за счет исключения рентгенологических исследований.

Способ осуществляют следующим образом. На ногу испытуемому, на область голе. :остопного сустава надевается эластичный манжет (из прорезиненной ткани) с металлическими фиксаторами, которые располагают строго на костных выступах лодыжек.

В фиксаторах закрепляют тонкую узкую металлическую скобу (например, толщина 0,2 мм, ширина 12 мм). После подключения системы усилитель-самописец испытуемому предлагают сделать полный цикл движений стопой в голеностопном суставе, включая тыльную и подошвенную флексию с перехо„„SU 1685421 А1 вреждений связок дистального межберцового сочленения, С целью упрощения способа эа счет исключения рентгенологического исследования, устанавливают датчики на . наиболее выступающие костные выступы лодыжек, регистрируют изменения расстояния между костными выступами и время перемещения их при сгибании, разгибании стопы, причем при уменьшении амплитуды изменения расстояния и увеличения времени диагностируют разрыв всех связок, при уменьшении амплитуды и отсутствии асимметрии времени диагностируют изолированный разрыв передней, задней связок. дом через нейтральное положение стопы.

Исследуемые зависимости с помощью сапописца выражаются характерной кривой, отражающей амплитуду изменения расстояния между костными выступами лодыжек и длительность цикла работы сочленения.

Полученные количественные результаты, в виде кривой самописца, обрабатывают следующим образом. Измеряют величину амплитуды изменения расстояния между костными выступами лодыжек соответственно полноценного(Ь ) и травмированного (hz) сочленения. Определяют коэффициент

h3 а = —, определяющий анатомическое coh2 стояние сочленения. Затем по тем же кри. вым самописца определяют длительность цикла работы соответственно полноценного (т ) и травмированного (t"", ) сочленения.

i 685421

10 т 1

On ределя ют коэффициент f3 = — —, оп редегр ляющий функциональное состояние сочленения, В зависимости от полученных значений а И j3 осуществляют анализ состояния сочленений, При a=--= 1,0 и P=1,0 оба сочленения оценивают как анатомически и функционально полноценные. При а >1 О и

P=- 1,0 травмированное сочленение оценивают как имеющее анатомическую недостаточность и лечение ограничивают консервативным методом. Приа > 1,0 и

Р <1;О травмированное сочленение оценивают как имеющее одновременно анатомическую и функциональную недостаточность и B качестве метода лечения выбирают оперативный.

Пример 1. Больной 3., 33 лет, обратился с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, невозможность пользоваться конечностью. Травма 11.12.86

r. Рентгенологически патологии не выявлено. Проведено исследование с применением предлагаемого спо оба, После обработки кривых амплитуды подвижности определены коэффициенты Q =

1,647 и P = 1,0. Полученные цифровые значения говорят о том, что в данном случае, а >

1,0, à j? = 1,0. Сделано заключение, что у больного имеется только анатомическая недостаточность дистагьного межберцового сочленения без функциональной недостаточности. Применен консервативный метод лечения, заключающийся в одномоментной ручной закрытой епозиции, Иммобилизация гипсовой повязкой в течение 6 недель, после проводился курс физиофункционального лечения, Трудоспособность восстановлена через 9 недель после травмы, Отделенный анатома-функциональный результат, с использованием способа диагностики разрывов дистального ме>кберцового сочленения расценен как хороший.

П р и мер 2. Больная Г.,41 год, обратилась с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, появившуюся после падения с лестницы,.невозможность ггользования конечность, значительное увеличение сустава в объеме, Травма 03.03.87 г, Рентгенологически костной патологии не выявлено. Проведено исследование с применением предлагаемого способа, После обработки кри в ых ам плитуды подвижности определены коэффициенты а =

3,0 и Р =0,55, Полученные цифровые значения говорят о TQM. ч.го а > 1,0, à P < 1,0, Сделано заключение, что у больной имеется одновременно анатомическая и функцио20

50 нальная недостаточность дистального межберцового сочленения, Предложено оперативное лечение. При ревизии сочленения на операционном столе данные проведенного предварительного исследования полностью подтвердились.

Имелось полное повреждение связок дистального межберцового сочленения. Операция произведена по принятой методике с применением болта — "стяжки", Гипсовая иммобилизация 8 недель, после чего проводилось физиофункциональное лечение. Трудоспособность восстановлена через 3,5 мес. после травмы, Металлическая конструкция удалена через 8 мес. после операции, Отдаленный анатомо-функциональный результат с использованием предлагаемого способа оценен как хороший.

Пример 3. Больной Б., 54 лет, обратился с жалобами на боль в правом голеностопном суставе, появившуюся после того, как он, оступился и упал на ступеньках лестницы в подъезде. За медицинской помощью обратился 16.03,87 r. Травма накануне вечером. Рентгенологически костной патологии не выявлено. Однако клиническая картина заставила произвести исследование с применением предлагаемого способа. После кривых амплитуды подвижности межберцовых сочленений обработки определены. коэффициенты а =

2,16 и j3= 0,5, Полученные цифровые значения говорят о том, что а > 1,0, а Р< 1,0.

Сделано заключение, что у больного имеется одновременное анатомическая и функциональная недостаточность дистального ме>кберцового сочленения, что являлось показанием к применению оперативного метода лечения. Однако больной от операции отказался. Выполнена одномоментная ручная закрытая репозиция. Гипсовая иммобилизация 10 недель, Нагрузка на ногу разрешена через 12 недель. Обследован через 8 мес, Беспокоят боли в области межберцового сочленения, неустойчивость при ходьбе, быстрая утомляемость, отеки, хромота, Для диагностики состояния дистального межберцового сочленения использован предлагаемый способ. Обработка данных исследования показала, что у больного имеется анатомо-функциональная недостаточность дистального межберцового сочленения, Формула изобретения

Способ диагностики разрыва связок дистального межберцового сочленения путем синхронного измерения, регистрации, сравнения идентичных параметров сочленения

1685421

Составитель П. Филиппов

Техред М.Моргентал Корректор M. Максимишинец

Редактор Л. Лашкова

Заказ 3548 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 симметричных конечностей, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью упрощения способа эа счет. исключения рентгенологических исследований, устанавливают датчикИ на наиболее выступающие костные выступы 5 лодыжек, регистрируют изменения расстояния между костными выступами и время перемещения их при сгибании, разгибании стопы, причем при уменьшении амплитуды изменения расстояния и увеличения времени диагностируют разрыв всех связок, при уменьшении амплитуды и отсутствии ассиметрии времени диагностируют изолированный разрыв передней, задней связок.