Способ определения показаний к гипербарической оксигенации при гнойно-септическом заболевании

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и реаниматологии. Цель изобретения - повышение точности и ускорение способа. Перед сеансом гипербарической оксигенации (ГБО) у гнойно-септических больных готовят сухой мазок периферической крови, окрашивают его на гликоген и пероксидазу, определяют цитоплазматический показатель содержания гликогена и активности пероксидазы в зрелых нейтрофилах. При содержании гликогена выше 240 усл.ед. и активности пероксидазы выше 260 усл.ед. определяют показания к ГБО. Способ позволяет повысить точность прогноза и ускорить способ до 1 ч. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s G 01 N33/68,А61 В10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ""

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4624342/14 (22) 21.12.88 (46) 30.09.91. Бюл. М 36 (71) Новокузнецкий институт усовершенствования врачей (72) В.Д.Слепушкин, Г.Г.Запрудина, Г.С.Суржикова и А.А.Иванова (53) 612.015 (088.8) (56) Белокуров М.Ю. и др. Гипербарическая оксигенациЯ, М.: Медицина, 1985, с. 30-31. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ

К ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

ПРИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии, реаниматологии.

Цель изобретения — повышение точности и ускорение определения.

Способ осуществляется следующим образом.

До проведения сеанса гипербарической оксигенации (ГБО) у больного из пальца на предметные стекла берут несколько капель крови. Сеанс ГБО проводят в барокамере марки "ОКА-MT" в режиме 0,6 — 0,8 атм и экспозиции 40 — 50 мин.

Из капли взятой периферической крови готовится сухой мазок, который окрашивается на гликоген по методу Шабодаш и пероксидазу по методу Грэхем-Кнолля.

Подсчет окрашенных нейтрофилов в мазках крови проводится под световым микроскопом. Определяют интенсивность окраски цитоплазмы зрелых нейтрофилов по степеням:

„„Я „„1681264 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и реаниматологии, Цель изобретения — повышение точности и ускорение способа. Перед сеансом гипербарической оксигенации (ГБО) у гнойно-септических больных готовят сухой мазок периферической крови, окрашивают его на гликоген и пероксидаэу, определяют цитоплаэматический показатель содержания гликогена и активности пероксидазы в зрелых нейтрофилах. При содержании гликогена выше 240 усл,ед; и активности пероксидазы выше 260 усл.ед. определяют показания к

ГБО. Способ позволяет повысить точность прогноза и ускорить способ до 1 ч, 2 табл.

1 степень — слабое диффузное окраши- Я вание цитоплаэмы или наличие единичных окрашенных гранул;

2 степень — умеренное диффузное окрашивание цитоплазмы или заполнение гра- 0, нулами почти всей клетки; ; 00

3 степень — интенсивное окрашивание цитоплазмы или заполнение гранулами цитоплазмы полностью.

Цитоплазматический показатель в условных единицах выводится на основании 4 подсчета 100 клеточных элементов по формуле 1а + 2б + Зв, где цифры обозначают степень интенсивности окраски, а буквы— число подсчитанных клеток, Как правило, высокие содержание гликогена и активность пероксидаэы в нейтрофилах указывают на сохранность компенсаторных механизмов тканевого метаболизма.

У здоровых лиц эти показатели составляют около 300 усл.ед, гликогена и перокси1681264 дазы. При содержании гликогена выше 240 усл,ед. можно считать целесообразным включать ГБО в комплексную терапию гнойно-септических больных.

Пример 1. Больной Пивоваров Л,В., 75 лет, поступил в отделение реанимации

09.08,87 r. Диагноз: Острый гангренозноперфоративный аппендицит; разлитой гнойно-фибринозный перитонит; перитифлит. 09.08. лапаротомия, аппендзктомия.

ГБО со 2-xсуток послеоперационного периода (0,7 ати, 50 мин). Регресс перитонеальных симптомов, восстановление функции кишечника к 3-м суткам. Ушивание брюшной полости 12,08. Выздоровление, Исходные цитохимические показатели: гликоген—

269 усл.ед.; пероксидаза — 260 усл,ед.

П р им е р2. Больная Яцун С,А., 19 лет.

Диагноз: послеродовой панметроэндометрит; сепсис. Поступила в отделение реанимации после лапаротомии, экстирпации матки. Гликоген — 266 усл.ед., пероксидаэа — 286 усл.ед. ГБО с 1-х суток послеоперационного периода (0,7 ати, 45 мин). Всего проведено 5 сеансов. Течение послеоперационного периода благоприятное. Переведена в гинекологическое отделение на 6-е сутки. Исход — выздоровление, Пример 3. Больной Гончаренко С.И., 49 лет. Диагноз: прободная язва желудка; фибринозно-гнойный перитонит. Поступил в отделение реанимации 5.10.88 r, после лапаротомии, ушивания перфоративной язвы. Исходный гликоген — 240 усл.ед., пероксидаэа — 280 усл.ед. ГБО ежедневно с повышением давления на основном режиме до 0,7 ати, Проведено 4 сеанса. Исход благоприятный.

Пример 4, Больная Подручная В.И., 30 лет, поступила в отделение реанимации

21.11.78 г. с внебольничным септическим абортом при беременности 7 — 8 недель, сепсисом, почечно-печеночной недостаточностью, двусторонней септической пневмонией. Исходный гликоген — 213 усл.ед., пероксидаза — 258 усл.ед.

Состояние очень тяжелое, Одышка до

50 дыханий в минуту. После 40-минутной гипербарической оксигенации с повышением давления на основном режиме до 0,5 ати состояние больной не улучшилось, Летальный исход 23.11,78 г, Пример 5. Больная Чуфинева M.È., 63 года, поступила в отделение реанимации

12.02.79 г, с перфорацией опухоли сигмовидной кишки, разлитым гнойно-фибриноз5 ным перитонитом, Операция Гартмана с санацией брюшной полости, В послеоперационном периоде выраженные признаки интоксикации, гипокапния, гипоксемия.

Исходный гликоген — 164 усл.ед., перок10 сидаза — 233 усл.ед, ГБО через 8 ч после операции (50 мин, 0,8 ати). Изменения в состоянии больной после ГБО не отмечено, затем ухудшалось, к концу 2-х суток больная погибла.

15 В табл. 1 приведены суммарные данные для 58 больных, в комплексную терапию которых включали сеансы ГБО;

Таким образом, содержание гликогена выше 240 усл.ед, и пероксидазы выше 260

20 усл.ед. в зрелых нейтрофилах периферической крови является показанием для включения ГБО в комплексную терапию гнойно-септических бол ьных.

В табл, 2 приведены данные, свидетель25 ствующие о повышении точности определения при использовании предлагаемого способа.

Определение уровня гликогена и пероксидазы технически относительно просто, эа30 нимает около 1 ч, а определение лактата и пирувата по прототипу требует специального оборудования и занимает 6 — 8 ч на одно определение, тогда как фактор времени является немаловажным условием при лече35 нии тяжелых больных.

Формула изобретения

Способ определения показаний к гипербарической оксигенации при гнойносептическом заболевании путем

40 исследования крови, о т л и ч à ю шийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения определения, готовят сухой мазок периферической крови, который окрашивают на гликоген и пероксидазу, и

45 определяют цитоплазматический показатель содержания гликогена и активности пероксидаэы в зрелых нейтрофилах и при содержании гликогена выше 240 усл.ед. и активности пероксидазы выше 260 усл,ед.

50 определяют показания к гипербарической оксигенации.

1681264

Таблица 1

Таблица 2

Составитель Н. Гуляева

Редактор Л. Веселовская Техред M.Ìoðlåíòàë Корректор С. Шевкун

Заказ 3310 Тираж 394 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101