Способ восстановления формы молочной железы после ожогов

 

Изобретение относится к пластической хирургии и может быть использовано при восстановлении формы молочной железы после ожогов. Цель - повышение косметического эффекта путем перемещения молочной железы и временной фиксации. После иссечения рубцов над молочной железой накладывают подфасциальные циркулярные швы, как минимум вокруг ореолы и на основание железы, концы нитей швов проводят в подкожной клетчатке подключичной области в направлении, противоположном смещению железы, с последующей их фиксацией на коже вне раны, а рану закрывают расщепленным кожным трансплантатом. Способ позволяет добиться стойкого косметического эффекта.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51is А 61 В 17/04, 17/322

ГОСУДАРСТВЕ ННЫИ КОМИТЕТ

Г1О ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4616543/14 (22) 05.12.88 (46) 23.08.91. Бюл. N 31 (71) Институт хирургии им. А.В. Вишневского (72) В.М,Гришкевич, В.Ю.Мороз и А,Л.Шишков (53) 618.19-089 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 731960, кл. А 61 В 17/00, 1978. (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФОРМЫ

МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОЖОГОВ (57) Изобретение относится к пластической хирургии и может быть использовано при восстановлении формы молочной железы

Изобретение относится к пластической хирургии и может быть использовано при восстановлении формы молочной железы после ожогов.

Цель изобретения — повышение косметического эффекта путем перемещения и временной фиксации молочной железы.

На чертеже схематично показано наложение съемных фиксирующих швов.

Способ осуществляют следующим образом.

Рубцы иссекак т над всей железой (при этом она остается распластанной, деформированной) таким образом, чтобы не была травмирована подлежащая жировая клетчатка (лучше в таких условиях приживает кожа), Далее придают распластанной и смещенной железе правильную форму и нормальный уровень расположения, Для этого

„„. Ж„„1671277 А1 после ожогов. Цель — повышение косметического эффекта путем перемещения молочной железы и временной фиксации. После иссечения рубцов над молочной железой накладывают подфасциальные циркулярные швы, как минимум вокруг ореолы и на основание железы, концы нитей швов проводят в подкожной клетчатке подключичной области в направлении, противоположном смещению железы, с последующей их фиксацией на коже вне раны, а рану закрывают расщепленным кожным трансплантатом. Способ позволяет добиться стойкого косметического эффекта. 1 ил. накладывают сьемные кисетные швы, которые проводят для прочности удержания железы субкапсулярно, в количестве 2 — 3, на разных уровнях — у соска посередине и у основания железы. Концы нитей каждого шва выводят наружу через кожу вне железы с той ее стороны, куда следует смещать железу. Нити в натянутом состоянии завязывают над марлевой салфеткой или тампоном.

Подтягивая за концы нитей, выведенных в трех разных точках. на расстоянии друг от друга, железе придают форму и нормальный уровень расположения основания (тракцией за нити нижнего шва), и соска — тракцией эа верхние нити. Тракцией за нити среднего шва завершают формирование железы.

Формирующие швы находятся в железе в течение 1 — 2 мес, в указанные сроки с их помощью дополнительно корригируют форму и уровень расположения железы.

1671277

Покров железы восстанавливакп пересадкой расщепленной кожи уже нэ сформированную железу. Трансплантат фиксируют с помощью растягивающих швов. Посаженная кожа срастается с жировой клетчаткой поверх железы и формирующих нитей: под кожей, кэк правило, вырастает слой рубцовой соединительной ткани. Кожный трансплан тэт с подлежащим слоем соединительной ткани являются фиксаторами, удерживающими железу, сохраняют приданную ей форму, что позволяет удэлить формирующие швы спустя 1--2 мес после операции.

Пример. Больная М., 17 лет, поступилэ с диагнозом послеожоговая рубцовая деформация правой передней поверхности туловища. Ожог получила кипятком. В другом лечебном учреждении производилась свободная кожная пластика, косметический результат неудовлетворительный. Вся правая молочная железа покрыта рубцовым панцырем, распластана, опущена вниз и смещена латерэльно. Характер рубцов келоидный и местами атрофический, поверхность неровная, морщинистая, местами бугристая с участками пигментации и депигментации. Сосок и ореола отсутствуют.

Иссечены рубцы по промежуточному слою над всей поверхностью правой молочной железы, оставлены лишь в области соска и ореолы диаметром 5 см. Иссечены рубцовые тяжи, залегающие глубже и деформирующие молочную железу. Железа оставалась распластанной, область соска смещена вправо и вниз на 5 см, По окружности молочной железы наложены подфасциально три круговые формирующие шва. Концы нижней нити проведены под капсулой вверх и медиально и выведены вне раны в области грудинноключичного сочленения. Натягивая концы нитей, железе придали правильное положение и форму. Концы нитей завязали над марлевыми шариками. В области левой ягодицы и бедра взят трансплантат расщепленной кожи толщиной 0,4 мм, которым закрыта вся рэневэя поверхность. Повязку укрепили в состоянии компрессии растяги5 вающими швами. На 5 сут была произведена ревизия; ослепперационноiо поля. B двух местах под трансплантатом образовались 2 небольшие гематомы величиной с 2-х и 3-х копеечную монету. Трансплантат над

10 гемэтомами был рассечен. сгустки крови удалены. Швы, фиксирующие трансплантаг были сняты на 14 сут, к этому времени железа несколько опустилась от первоначального уровня. Подтягиванием концов нитей

15 формирующих швов было возвращено железе правильное положение. Формирующие швы удалили на 38 сут. Молочная железа сохранила правильную форму и положение. Больная выписана домой. Через 2

20 года отмечается симметричность молочных желез.

Предлагаемый способ позволяет добиться стойкого косметического эффекта и полноценного функционирования в период

25 лактации и рекомендован к использованию в клинической практике.

Формула изобретения

Способ восстановления формы молоч30 ной железы после ожогов, включающий выделение органа из рубцовых образований кожную пластику, отличающийся тем, что, с целью повышения косметического эффекта путем перемещения и временнои

35 фиксации молочной келезы, после иссечения окружающих рубцовых образований и мобилизации железы субкапсулярно накладывают между ореолой и основанием молочной железы несколько сьемных

40 циркулярных кисетных швов, а концы их лигатур проводят в подкожном тоннеле наружу в сторону предполагаемого смещения, после чего подтягивают выведенные концы кисетных лигатур до восстановления сим45 метричности молочных желез.

1671277

Составитель С.Заринская

Техред М,Моргентал Корректор Л.Бескид

Редактор О.Головач

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. yn,Гагарина, 101

Заказ 2783 Тираж 420 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5