Способ хирургической лапаротомии у собак

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к физиологии и хирургии. Цель - снижение траематичности способа. С этой целью определяют величину эпигастрального угла. В переднем отделе брюшной стенки у собак при величине эпигастрального угла 80 89° выполняют косо-поперечный разрез в краниальном направлении под углом от горизонтального уровня в пределах О - 10°, 1фи эпигастральном угле 90 90 - под углом в пределах 10 20°, при угле 100 - 130° в пределах 20 30° В среднем отделе брюшной стенки производят разрез соответственно подугломО-20г в краниальном. О -20° и 20 - 30° ti кандальном намрартениях и в заднее отделе соответственно под углом 10 -20° и G - 10П в краниальном, 0 - 1 0Г в каудальном направлениях Применение способа позволяет сьизть 1рзвматичность выполнения разреза брюшном слепки } собак н,ч 48% по сравнению с прстот .пом

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4431065/14 (22) 25,05.88 (46) 30.12.91. Бюл, M 48 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) А.К.Макаров и Н.С.Горбунов (53) 615.475{088,8) (56) Чхартишвили С.С. Материалы IV конференции молодых ученых медицинских институтов и кафедр, M., 1963, с. 94 — 95. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЛАПАРОТОМИИ У СОБАК (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и хирургии.

Цель — снижение травматичности способа.

С этой целью определяют величину эпигастИзобретение относится к медицине, а именно к физиологии и хирургии.

Цель — снижение травматичности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

В предоперационном периоде у собак с помощью транспортира измеряют величину эпигастрального угла. Выбирают соответствующее направление и угол наклона разреза в каждом отделе брюшной стенки. Под наркозом у животных выстригакт ножницами шерсть на брюшной стенке. Тщательно бреют кожу. Обрабатывают йодом. Тампоном со спиртом проводят две горизонтальные параллельные линии, определяющие границы переднего, среднего и заднего отделов брюшной стенки у собак. Если операцию необходимо провести в переднем

„„&U 1701293 А1 рального угла, В переднем отделе брюшной стенки у собак при величине эпигастральнага угла 80 — 890 выпслняют косо-поперечный разрез в краниальнам направлении пад углом ат горизонтального уровня в пределах

0 — 10, при эпигастральнам угле 90 — 99 — под углом в пределах 10 — 20, при угле 100 — 130 в пределах 20 — 30",В среднем отделе брюшной стенки производят разрез соответственна пад углом 0 — 20 в краниальнам, 0 — 20 и 20 -30 в каудальнам направлениях и в заднем отделе соответственна пад углам

10 — 20 и 0 — 10 — в краниальном, 0 — "0 в каудальнам направлениях. Применение способа позволяет снизить травматичнасть выполнения разреза брюшной стенки у собак на 48;4 по сравнению с прототипом. отделе брюшной стенки, то у животных г аи величине эпигастральнага угла менее 89" в данном отделе выполняют косо-поперечный разрез в краниальнам направлении пад углом ат горизантальнага уровня в пределах

0 — 100, при эпигастральнам угле 90 — 99 под углом в пределах 10 — 20 ", при угле более 100 в пределах 20 — 30". Если необходима провести операцию в среднем отделе брюшной стенки, та выполняют разрез соответственна пад углом 0 — 20 в краниальном, 0 — 20 и?0-30 в каудальном направлениях, а в заднем отделе соответственно пад углам 10 — 20 и 0 — 10 в краниальнам, 0-20 в каудальнам направлениях, Разрез осуществляют паслайна: кожа, жировая клетчатка с поверхностной фасцией, мышцы, брюшина. Постоянный гемостаз. После операции послойное зашивание

1701293

pB HbI oo) сцест ел я ют в обрат!-.Ом пар)!Дке.

Брюшину и мь шцы сшивают кетгутом, кожу шелком. IVle(1To разреза обрабатывают йодом.

Г1 р и и е р 1, Сабаха, са )е „весом 12 кг, Г1осле комбинированно-,о нар! Оза, саба«и, лежащей на спине, фь)ксиг)у)от лапь «Or..åpeииснному столу, !)ыстрига)от шерсть на животе, тща ельно бре)от I

ГОЦОм. Г10сле э)ого Определя !От величину эпигастрального угла. ()npедепение эпигастpBnI H0r0 угла собак, осущес..вляют по след) ю щей мет )f) l!!кду собой.

Величину образовавшегося эпигастрэльного угла измеря)ат транспсргиром и заносят в протокол, Величина эпигастральнаго угла равна 100 . Следу)ощим э!аг)ом у обэ)<и определяют границы переднего, среднего и заднегс отделов брюшной стенки. Границами переднего отдела являют я рабept)I>te дуги. а сзади — горизонталы- ая )л ния, проведенная через задние тач;<и Х >ебс1) Последняя линия

3)ы)яется передней границей среднего отдела, а задней границей этога от,,ела является

ГОРИЗОНтаЛЬНал ЛИНГЛ, гIPOЭЕДЕННаЯ ПаРаЛлелька передней чер,"-.э ости подвздашных «сетей таза, Последняя линия является передней границей заднего отдела стенки живота, а задними границами этого отдела являются паховые связки, лонное сочленение, На обработанной йодом брюшной стен«е тампоном со спиртом проводят две горизонтальные параллельные линии ".ереэ задние точки, (ребес (порядксвый номер ре0ер определя!от при их г!лльпации) и передние ости псдвздошных. костей таза, Таким образом; выделяют три отдела брюшной ! тен«и. Этим.же та) понол! со спиртом у саба.<и намечают )-.инии разреза в каждом отделе стенки живота, Угол отклонения разреза от

Горизонталь!-)Ога УГ)Огня н)эмечэют с по мощью транс!!ортирэ. На левой половине в ка>кдол) отделе брюшной стенки выполня)от разрезы под углами О, 15" 25, 35, 50", а справа — 10, 20, 30, 40, 60" . В переднем отделе брюшной стенки ра" ðeçü! выг)ол!)яют E) «pe ниэльном, а в "реднем и заднем- каудальном направлениях.Все разрезы не выходят зB пределы границ каждой половины отдела брюшной стенки. Раз рез,! с крайними углам!>! наклона (40, 50, 60 ) выг)алня)от в г)ределах границ отдела, отступя несколько сантиметров от правой Hf)«net:сй границ в медиальну)о сторону. Всего у соб;. I

55 разов, по 10 в квжд м отделе бр!Ошной стенки (по 5 справа и слева). Все вырезы выполняют стандартно, послойно, через все слои бр)сшной сгенки. Осуществг)яют тщательный гемостаз, "Btlbl брюшной стенки не зашиBBIoT. Cu5BI<)f умерщв l)!10T передсзирОВКОй наркоза. Послайно препарируют бр)ошную стенку, Вь)деляют сосуды и.нервы. Оценку результатов эксперимента проводят определением )<оличестеа поврежденных ках<дым разрезсм сосудов и нервов во всех отделах бпюшнай стенки.

В переднем отделе бр)ошной стенки косо-поперечный разрез, в )<раниальнсм направлении пад углом от горизонтального уровня 20, 25, 30 нс повреждает межреберные сосуды и нервы, под углом 15, 35 приводит,; повреждению одного сосуда и нерва, а под углом О, 10, 40, 50" уже двух сосудов и нервов, В среднем отделе брюшной стенки выполнение косо-поперечного разреза в каудальном напрàвлении под углом от горизонтального уровня 20, 25, ЗО не повреждает межреберные сосуды и нервы, пад углол) 15,,35 приводит к повреждению одного сосуда и нерва, под углам О, 10, 40 — двух сосудов и нервов. а под углом 50, 60 уже -pex, В заднем отделе брюшной стенки косопоперечный разрез B каудальном направлении пад углом ат горизонтаг)ьногс уровня 0, 10, 15 не приводил к повреждению сосудов и нервов, под углом 20. 40, 60 приводил к повре>кдению одного поясничного сосуда и нерва.

Из приведенного примера видно, sTO не повре>кдаются сосуды и нервы при разрезах, выполненных в переднем отделе брюшной сге:)ки под углом 20 — 30 в краниальном направлении, в среднем отделе под тем же углом, но в каудальном направлении, в заднем отделе также в каудальном направлении по углом 0 — 15

Пример 2. Собак-, самка весом 10 кг, ГIодготовку животного к исследованию, определение эп)лгастральнога угла и границ каждого отдела бр)ошной стенки осуществля)от, как в примере 1. Величина эпигастральнога угла равна 130 . Далее выполняют разрезь, брюшной стенки.

В переднем отделе стенки живота:Осопоперечный разрез B криниальном направлении под углом 20, 25, 30 не повре>кдает межреберные сосуды и нервы, пад углом 15, 35 приводит к повреждению одного сосуда и í=peB, а под углом О, 10, 40 ="0 уже двух.

В среднем отделе стенки выполнение

)<осо-поперечного разреза в каудальном направлении пад углом 20, 25. 30" не приводи1701293 ло к повреждению сосудов и нервов, под углом 15, 35 привело к повреждению однOго межреберного сосуда и нерва, под углом

О, 10,40-двух сосудов и нервов, а под углом

50, 60 уже трех. 5

В заднем отделе брюшной стенки ко опоперечный разрез в каудгльном направлении под углом Or горизонтального уровня О, 10, 20 не приводил к пересечению сосудов и нервов, под углом 25, 40, 60 приводил к 10 повреждению одного поясничного сосуда и нерва, Из приведенного примера следует, п.о не поврежда:отся с.суды и нервь. при разрезах, выполненных в переднем отделе 15 брюшной стенки под углом 20 — 30 в краниальном направлении, в среднем отделе под тем же углом, но в кяудальном направлении, а в заднем отделе также в каудальном направлении под углом в пределах Π— 20, 20

Пример 3. Собака, самец, несом 6 кг, Проводят подготовку животного к исследованию, определение зпигастрального угла и границ у каждого отдела брюшной стенки, Величина зпигастрального угла равна 90, 25

Затем выполняют разрезы брюшной стенки. В переднем и заднем отделах брюшной стенки разрезы выполняют в краниальном, а в среднем — каудальном направлен,ях.

В переднем отделе брюшной стенки вы- 30 полнение косо-поперечного разреза в кр-.ниальном напоавлении, под углом 10, 15, 20 от горизонтального уровня не приводило к повреждению сосудов и нервов, под углом О, 5, 25 пересекал один, а под углом 35

30, 40, 60 уже двя сосуда и нерва, В среднем отделе брюшной стенки косо-поперечный разрез в кяудальном направлении, под углом QT горизонтального уровня О, 5, 10, 1."о не приводил к пересече- 40 нию, под углом 20, 25, 30 пересекал один, под углом 35, 40" — два, а под углом 60 — уже три сосуда и нерва.

B заднем отделе брюшной стенки косопоперечный разрез в краниальном напряв- 45 лении под углом О, 5, 10, 15 не повре>кдает сосуды и нервы, а под углом 20, 40, 60 повреждает один поясничный сосуд и нерв.

Межреберные поясничные сосуды и нервы не повреждаются при разрезах, вы- 50 полненных .з гереднем отделе брюшной стенки под углом 10 — 20" в краниальном направлении, в среднем отделе под углом О—

15 в каудальном направлении и в заднем отделе также под углом Π— 15 в каудальном 55 направлении и в заднем отделе также под углом 0-15, но в краниальном направлении.

Пример 4. Собака, самка, весом 8 кг, Собака готовится к исследованию, определяю величину эп 1(астрального у,ля и границь1 каждого отдела брюшной стенки. 36о личина зпигастсал=H H га угла 93 . (>сугцаствляю> разрезы брюшнай станки, пега лнл;. и- - 1 я(- зпчшной .т нки

<О".- -г опарачнь и г яэр=-з в кран..яльном направлани:.. выло.;нан.-ый под углом 1!0, 15, 20 DT Гогзиэзнта": ого уоовня, на пQBp6>Kдает ме>к.—:6á6pu:.i6 .-.Ос;дь; и нарвы, под v!p0f i {i 5 ; 5" D i iвг - „11-,< I(0ppo>K/6Hl f !0 одного..: г од -Г.-ПП; 0! 40 60 :<6 двух межреберных с -.„." 10 . и нервов, В Спа:-„Н6М (годеЛ . бр(0ШНОй .Та-1!<И лог 0 П0:П6P - IH Ы и (6 Р6; --.,,R (Я I 1ЯЛ Ь H0(1 НЯпгавлании, 6i,lpQI::чаннь й1 под углQ!g 5, 10, 15, 20 т горизоч1яльного уровня, не пересекает ме>креббс:16 6 сосуд=l и f6pBhI, под угго";i О, .:. 30 пои водит к повоежданию одного, я —,од у- „ „" 40, 60 у>К6 трек ме>кребернo,,õ ".сосуаов и нервов.

В з - днам отделе ":р гож ной ст6нхи KGDQ попара !нь! "1 ряэоаз в кгзяниэльном няп(завЛЕНИИ г10В ЛО Г i 0 > Г(Зрнз(ЗН яльноГО f"..0ВНЯ Но 0ÿ "ах(uааТ 00С l ЛЫ И Н60ВЫ. Гlод углом ",5, 30, 40, 60" .-риводит к повреждеНИЮ одного. -ЬОЯСНИЧНОГО СОСУДа И Н6DÂà.

Из приведе. :.;.Г- -.римера видно, что сосуды и нсрвы не —:озра>кдяк.с:-:: пои рязD63BX Q0ЮШН0й i 6: < lip,.D66ä6.,D нИ(1,„г Я.;.;; л -»,- . п : -) f! 1 „pp, аni HOT н я и, 3 я в:: а н . 1 и . (I 0 f ""; ;6 р 5. ..0 " KЯ, C M6 (, I- 600V 4 Kf ледовя1-;!4ю, и;,Р 1 ан 16 пи(ястр2льногQ

У-,; 1 с1,"гаусс -ало -.-, i i Г 41

f1Di0(uI,QI>. -,„-.н и В; л,".,. на: f . гастральноГо уГла ОЯвн ", 60 . i i; i,"л i!ID IHAIQT заэрезь! станки ..:-:вота. Бо в". à--,,отделах 61>юшной

Стенх:1.:ЗЯЭ 6 »! в.,:,СЛ -,",ЮТ В «Da-(.1ЯЛЬНОМ

Наг1ГЗЯ6 16-:,11,1

В;-(а р ад;-.- (,: 0 т =, - л 6;- р 0 Го н 0 и с 1 6:-; л, и K 0

СО-Пог:=;:;ЯЧНЬ:И 06 06=- В КVЯН. ЯЛЬ,- ... i-:àпрявле,-:;.::,1 и. г . г-,Of,, 0 5. 10 (.. горизонта:1ьного уровня;6 ..Яявре:::<дает ме <ре еpH 6;;:, з i рв, Г у, ло -. 15

20 „, .0 (1*->,.;ног, - iiQ p . <д -;.I(IID ог(ного я Г>од уг 0., 4; y",,-,".4: гоо,гон I Нервсв.

В с-едн=:-., 0тд";;6 "p:cu íîé стенK!i косо-п-.:пеi 6 гн»I ря:;0=.-. в кря-:кяльном няправленN 1 i!0Ð,:ггл.1(,; О, l OPl1З0НТ(li1bHOi Q l)0 D - >, i i6- 1 3 СЯКЯ6Т Сосуды и нарвы, под у. лс,". 20, 25, 30с приводит к повражвени(0 одного. 6 поц гло> «О, 6 . уже трах сосуде.- и нервов.

1701293

Составитель Л.Бобров

Техред M,Морiентал Корректор T.Ïàëèé

Редактор Н.Горва

Ззказ 4490 Тираж Подписное

ВНЫИПИ Госудзрст»вино о комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва. >К 35. Раушская наб,, 4/5

Произ»од;,TB» .<з-лздательский комбинат "Пат»нт", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101

В заднем отделе брюшной стенки косопоперечный разрез в краниальном направлении, выполненный под углом 10, 15, 20" от горизонтального уровня, не повреждает сосуды и нервы, а под углом 25, 30, 40, 60" приводит к повреждению одного поясничного сосуда и нерва.

Изданного примера следует, чтососуды и нервы не повреждаются при разрезах, выполненных в переднем отделе брюшной стенки под углом 0--10, среднем 0 — 15О, в заднем 10-20 . в краниальном направлении, Пример 6. Собака, самец, весом 4 кг.

Подотовка животного к исследованию, определение эпигастрального угла и границ каждого отдела брюшной стенки. Величина эпигастрального угла равна 89". Осуществляют разрезы брюшной стенки.

В переднем отделе брюшной стенки косо-поперечный разрез в краниальном направлении, выполненный под углом О, 5, 10 от горизонтального уровня, не повреждает осудь и нервы, под углом 15, 20, 25, 30 приводит к повреждению одного, а под углом 40, 60 уже двух сосудов и нервов, В среднем отделе брюшной стенки косо-поперечный разрез в краниальном направлении, выполненный под углом О, 10, 20 or горизонтального уровня, не пересекает сосуды и нервы, под углом 25, 30, 35" повреждает один, а под углом 40. 60", уже три сосуда и нерва.

В заднем отдел» брюшной стенки косопоперечный разрез, выполненный под углом 10, 15, 20 от горизонтального уровня, не повреждает сосуды и нервы, а под углом

25, 30, 40, 60 приводит к повреждению одкого поясничного сосуда и нерва, Из приведенного примера следует, что сосуды и нервы не повреждаются при раз5 резах, выполненных в переднем отделе брюшной стенки под углом 0 — 10, в среднем

Π— 20О, в заднем 10 — 20 в краниальном направлении, Применение способа позволяет сни10 зить травматичность выполнения разреза брюшной стенки у собак на 487; по сравнению с прототипом.

Формула изобретения

15 Способ хирургической лапаротомии у собак путем измерения параметров брюшной стенки экспериментального животного, о т л.и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности способа, измеря20 ют величину эпигастрального угла и при его величине менее 89 в переднем отделе брюшной стенки выполняют разрез в краниальном направлении под углом к горизонтальному уровню менее 10, в среднем

25 отделе брюшной стенки под углом менее

20, в заднем отделе — 10 — 20, при величине эпигастрального угла 90 — 99 в переднем отделе брюшной стенки выполняют разрез под углом 10 — 20, в сраднем отделе менее

30 20 и в заднем отделе менее 10О, при величине эпигастрального угла более 100 выполняют разрез под углом 20 — ЗОО, в среднем отделе в каудальном направлении под углом 20-30, в заднем отделе брюшной

35 стенки в каудальном направлении под углом менее 20О.