Способ диагностики диабетической ретинопатии при катаракте

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для экспресс-выявления препролиферативных или более развитых стадий диабетической ретинопатии при непрозрачном хрусталике. Способ выполняется следующим образом; регистрируют ритмическую ЭРГ на стимуляцию вспышками белого.цвета частотой 10 Гц энергией стимула на уровне роговицы 0,36 мкДж/мм и угловыми размерами стимула 80-110°, амплитуду усредненной ритмичной ЭРГ сравнивают с нормой для соответствующей степени помутнения хрусталика и при снижении относительно нормы более чем на 30% диагностируют препролиферативную стадию диабетической ретинопатии. 2 табл.

(ОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕ СКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 B 3/10

g;", :рг!тих

° . °

Р-")Б 1"1 От

ГОСУДАРСТВЕ HHblA КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4627366/14 (22) 27.12.88 . (46) 07.01.92. Бюл. 1Ф 1 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) И.В, Цапенко, М.В. Зуева, А.М, Бессмер-. тный. О.И. Щербатова и Э,B. Егорова (53) 617.7(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1573420, кл. А 61 F 9/00, 1987. (54} СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ КАТАРАКТЕ (57) Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для экспресс-выявлеИзобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназ, начено для экспресс-выявления препролиферативных или более развитых стадий диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом при непрозрачном хрусталике.

Известен способ дйагностики диабетической ретиноаатии: Ганцфельд-регистрация электроретинограммы, при которой по супернормальности l>-волны ЭРГ в ответ на одиночные вспышки белого света выявляют доклинттческие стадии диабетической ретинопатии.

Однако известный способ диагностики может быть использо ан только при прозрачных оптичес«их средах или незначительных помутнениях хрусталика. При катара«те la-волна ЭРГ значителт но угнетаегсч по амплитуде и запись ее становится нестабильной. Ме кду тем, фа«т наличия у пациента дизбетическогт ретинопатии и вы2 ния препролиферативных или более развитых стадий диабетической ретинопатии при непрозрачном хрусталике. Способ выполняется следующим образом; регистрируют ритмическую ЭРГ на стимуляцию вспышками белого .цвета частотой 10 Гц энергией стимула на уровне роговицы 0,36 мкДж/мм и угловыми размерами стимула 80-1100, амплитуду усредненной ритмичной ЭРГ сравнивают с нормой для соответствующей степени помутнения хрусталика и при снижении относительно нормы более чем на

30;/> диагностируют препролиферативную стадию диабетической ретинопатии. 2 табл. явление ее стадии является определяющим для решения вопроса об имплантации ИОЛ.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и определение стадии заболевания.

Согласно способу диагностики диабетической ретинопатии при катаракте. вкл очающему ЭФИ, регистрируют ритмическую электроретинограмму(РЭРГ} в ответ на стимуляцию се> гатки вспышками белого света частотой 10 Гцс энергией стимула на урозне роговицы 0,36 м«Дж/мм и угловыми ра-!ìo2 рами стимула 80-110, амплитуды усредненной РЭРГ сравнивают с- нормой для соответствующей степени помутнения хрусталика и при их снижении более !ем на

30; диагностируют поепеолифератив!!ую стадию ди-:.бети!-.еской реги!!опатии.

Способ осуществляется следующи!.! образом.

Биопотенциалы сетчат«и в виде усредненной ритм ческой ЭРГ регистрируют с помощью контактной линзы, н1«ладьняе1703056

m).

При снижении амплитуды РЭРГ на 30 и более диагностируют наличие диабетической ретинопатии. Данные ЭФИ верифицированы офтальмоскопически после экстракции катаракты, Совпадение диагноза наблюдалось в среднем в 82% случаев.

В табл. 2 приведены статистические показатели РЭРГ в норме и при наличии диабетической ретинопатии (амплитуда в мкВ), N--40, Пример 1. Больная T., 52 года, Диагноз: OU-осложненная катаракта, сахарный диабет!! типа, средней тяжести. Острота зрения обоих глаз — -. pic, хрусталик

OU диффузно мутный, глазное дно не офтзльмоскопируется. Больной было проведено злектрофизиологическое исследование, Регистрировалась усредненная ритмическат ЭРГ в ответ на рзздрзжение сетчатки ритмическими вспышками белого света ча.стотой 10 Гц с энергией с1имулз на уровне роговицы 0,36 мкДж/лил и угловыми размерами стимула 80 . Амплитуды ответов составляли 42 мкВ, что вписывается в нормальные значения усред> анной РЭРГ для зрелой катаракты. Было дано ззключение об отсуTGTBiilt изменений на периферии сетчатки, характерных для д«збетической рет го о пати и, .

Mîé на предв;.;рительно знестизируемый

0,5 -ным раствором дикаина глаз, Раферентный и ззземляюгций электроды в виде клипс располагаю нз мо и .ах ушей. Исследование проводят в специальной экраниро- 5 ванной светонепроницаемой камере. что обеспечивает чистоту записи биопотенцизлов сетчатки и соблюдение постоянных условий адаптации, Отводимые от глаза потенциалы усиливают с помощью усилите- 10 ля УБП2-03 с постоянной времени 0,1 с и верхней полосой пропускзния частот !00

Гц. Регистрацию и усреднение ответов осу-, ществляют на анализаторе импульсов ИТА1024 и двухкоординат ом самописце. В 15 качестве источника светового стимула используют импульсную лампу ИФК-120, расположенну|о в сферическом ретиностимуляторе, Угловые размеры стимула составляют 80 — 110О, Энергия стимула 20 на уровне роговицы 0,36 мкДж/см . Регист2 рацию мелькающей ритмической ЭРГ осуществляют на ритмические стимулы частотой 10 Гц. Амплитуды ответов сравнивзют с нормой для различной степени помутнения хрусталика.

В табл. 1 приведены нормалo íûå значения усредненной РЭРГ при различной сте- пени помутнения оптических сред глаз (M

Больной произведена операция — экстрзкзпсулярная экстрзкция катаракты с им= плантзцией заднекамерной линзы на OD, Острота зрения после операции 1,0. Г1роизведеннзя через 6 мес после операции флюоресцентная ангиография подтвердила отсутствие диабетической ретинопатии.

Пример 2. Больная С„58 лет, Диагноз: OU-осложненная катаракта, сахарный диабет lt типа, средней тяжести. Острота зрения OD 0,1 не/кор. В хрусталике помутнения в ядре и под задней капсулой. Глазное дно офтальмоскопируется с трудом, детали рассмотреть не удастся. Амплитуды

РЭРГ в ответ на раздражение сетчатки светом частотой 10 Гц, энергией стимула на уровне роговицы 0.36 мкДж/мм и угловыми рзз 1ерами стимула 110 снижены у этой больной на 55% по отношению к нормам для соответствующей степени помутнения хрусталика. Больная предупреждена о наличии у нее диабетической ретинопатии (ранее диабетическая ретинопзтия не диагностировалась), Произведена экстракапсулярная экстракция катаракты без имплантации

ИОЛ. Острота зрения после операции на ОР

0,01 с зрЬ+11,0=0,5. При офтальмоскопии

00: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, вены несколько расширены, в центре и на периферии сетчатки мслкие геморрагии, микроаневризмы, участки отложения твердого экссудзта, Диагностирована диабетическая ретинопатия.

Таким образом, предлагаемая методика информативна в случае помутнения хрусталика и позволяет выявлять различные стадии диабетической ретинопзтии у больных сахарным диабетом, служит обьективным критерием функциональной сохранности периферических отделов сетчатки, что является необходимым для выбора тактики хирургического лечения больного.

Формула изобретения

Способ диагностики диабетической ретинопатии при катаракте путем электрофизиолагического исследования. о т л и ч з ющ и и с o тем, что, с целью повьнвения точности диагностики и определения стадии заболевания, регистрируют ритмическую электроретинограмму в ответ на стимуляцию сетчатки вспышками белого цвета ьэстотой 10 Гц. энергией стимула на уровне роговицы 0,36 мкДж/мм и угловыми

2 размерами стимула 80-110О, амплитуду усредненной ритмичной электрорл иногрзммы - сравнивают с нормой для соответствующей степени помут н -.ни я х русталпкз и при снижении относитесь:но нор1703056

5 мы более чем на 30;6 диагностируют препролифератиану о стадию диабетической ретинопатии.

Т аблица

Таблица 2

Ф

4 с„

1 . s

Э

CocTBBMTQëü И.Цапенко

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор M.Äåì÷åê

Редактор Н.Бобкоаа

Ппоизвплстяеннп-излательский кпмбинлт "Патент". г. Ужгпппл. vn.Ãëãëîèíë 1А1. Заказ 9 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ CCCP

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4!5