Способ оценки сократительной способности миокарда левого предсердия при хронической мерцательной аритмии

 

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии. Цель - повышение точности способа. Способ оценки сократительной способности миокарда левого предсердия при хронической мерцательной притяжке осуществляют с эхографии размера левого предсердия, при этом дополнительно определяют передне-задний размер левого желудочка в конце диастолы, CWCTO- лы и фазы быстрого наполнения, далее определяют фракцию быстрого наполнения левого желудочка и индекс снижения сократительной способности >&4иокарда левого предсердия по формуле и при значении индекса снижения менее 140 оценивают состояние миокарда предсердия в стадии компенсации от 141 до 170 субкомпенсации и более 170 - состояние декомпенсации.

союз советских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„5U„, 1715311 А1 (5!)5 А 61. В 5/02

ГОСУДАРСТ8ЕННЫвгу КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

4.

Изобретение относися к медицине, Э го предсердия(ДЛП) в месте максимального именно кардиологии. удаления задней стенки аорты и задней . Qj

Цель изобретения — повышение точно- .. стенки предсердия от внутренней поверх- ° (,Д сти способа, : ности задней стенки аорты до внутренней в

Способосуществляютследующимобра--, поверхности задней стенки предсердия в зом; см.

Эхокардиографйческое исследовайие больного проводят утром до вдм в положе- Кроме того, ивмеряягт рост и вес боль- «и» нии лежа на спине или на левом боку с ногои пономограмме Дюбуа находят плопрйподнятой головой после 10-минутного щадь поверхности тела в. м . ИДЛП отдыха эхокардиограмму регистрируют син- получают путем деления ДЛП на площадь хронно с ЭКГ при расположении ультразву- поверхнОсти тела. кового датчика в прекардиальной позиции в На эхограмме левого желудочка измеряпроекции аортального клапана, затем в про- ют его конечно-диастомическйй размер екции максимального переднезаднего раз- (КДД), конечно-систолический размер(КСД) мералевогожелудочка.Наэхограммеаорты . и размер вконце фазы быстрого наполнеи левого предсердия измеряют размер лево- ния (ДБН). (21) 4295611/14 (22) О7.08.87 (46) 29.02.92. Бюл. М 8 (71) Нижегородский медицинский институт . им. С.М,Кирова

P2) О.А,Бабакина (53) 615;475(088.8) (56) Сергэкова ЛМ. Функциональное состояйие левого предсердия у больных с сердечной недостаточностью. Диес, канд«мед наук.1981. с.99-114. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА ЛЕВОГО

ПРЕДСЕРДИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ МЕРЦАТЕЛЪНОИ АРИТМИИ (57) Изобретение относится к области меди-. цины, а именно кардиологии. Цель — повышение точности способа. Способ оценки сократительной способности миокарда левого йредсердия при хронической мерцательной притяжке осуществляют с эхографии размера левого предсердия, при этом дополнительно определяют передне-задний размер левого желудочка в конце диастолы, систолы и фазы быстрого наполнения, далее определяют фракцию быстрого наполнения левого. желудочка и индекс снижения сократительной способности миокарда левого предсердия по формуле и при значении индекса снижения менее 140 оценивают состояние миокарда предсердия в стадии . компенсации от 141 до 170 субкомпенсации: и более 170 — состояние декомпенсации.. Я

КДД определяют как расстояние между внутренними поверхностями задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки в проекции зубца R ЗКГ. КСД определяют в конце движения задней стенки левого желудочка вперед, момент окончания фазы быстрого наполнения определяют по завершению быстрого движения эндокарда задней стенки левого желудочка вперед, момент окончания фазы быстрого наполнения определяют по завершению быстрого движения эндокарда задней стенки левого желудочка назад в раннюю диастолу.

На основании измеренных величин определяют объемные параметры левого желудочка

7х ()3

2,4+0 где V — объем в мл; D — переднезадний . размер в см в соответствующую фазу сердечного цикла. Ударный объем (УО) определяют как разность между конечно.-диастолическим (КДО) и конечносистолическим (КСО) объемами; объем фаэь1 быстрого наполнения (ОБН) определяют как разность между объемом левого. желудочка в конце фазы быстрого наполнения и КСО, а фракцию быстрого наполнения (ФБН)— как соотношение последней величины к УО;

ФБН УО х 100$ °

Все измерения проводят в 10 сердечных циклах, продолжительностью 0,7-0,9, после чего находят средние величины.

Индекс снижения сократительной способности миакарда левого предсердия (ИС) определяют по формуле

ИС ФБН х ИДЛП вЂ” К, где К- эмпирический коэффициент;

К-0- для больных с заболеваниями беэ вовлечения митрального клапана и объем . ной перегрузки левого предсердия; K=50 .— для больных корригированным митральным стенозом без регургитации;

К-70 — для больных корригированным митральным стенозом с регургитацией,при

И С менее 140 оценивают, что миокард левого предсердия находится в состоянии компенсации и прогнозируют срок сохранения восстановленного синусового ритма более .7 мес, При ИС QT 141 до 170 оценивают, RTo миокард левого предсердия находится в состоянии субкомпенсации и прогнозируют срок. сохранения восстановленного синусового ритма в пределах 4-8 мес.

При ИС более 170 считают, что миокард левого предсердия находится в состоянии декомпенсации и прогнозируют срок сохранения восстановленного синусового ритма менее 4 мес.

Пример, Больной M 53 лет поступил с диагнозом: ревматизм, неактивная фаза, оперировэнный митральный стеноз, рецидив мерцательной аритмии MA НПА. Страдает MA 13 лет, срок последней ремиссии синусового ритма 4 года. Поступил для восстановления синусового ритма, До электрической дефибрилляции сердца (ЭДС) проведено Э КГ исследование

15 ИДЛП = 3,46 смlм; ФБН = 53,55/.;

ИС = 3;46 х 53,55 — 50 = t 35, Значение MC меньше 140 показывает, что миокард левого предсердия находится в состоянии компенсации и срок сохранения

20 синусового ритма должен быть более 7 мес.

При ЭКГ через неделю после восстановления синусового ритма: ИОСП=9,60 мл/м2, что соответствует состоянию. компенсации.

Синусовый ритм сохранялся 1 г.5 мес, 25 Предложенный способ был применен на .38 больных. Точность определения сократительной способности левого предсердия составила 91 18 Д, ЗО Формула изобретения

Способ оценки сократительной способности миокарда левого предсердия при хронической мерцательной аритмии с помощью эхографии размера левого предсердия, от л и ч а ю щи и с я тем, что, с целью повышения точности, дополнительно определяют передие-задний размер левого желудочка s конце диастолы, систолы и фазы быстрого наполнения, далее определяют фракциюбыстрого наполнения левого желудочка и индекс снижения сократительной способности миокарда левого предсердия по формуле

ИС= ФБН х ИДЛП вЂ” К, 45 где ЙС вЂ” индекс снижения сократительной способности миокарда левого предсердия;

ФбН вЂ” фракция быстрого наполнения левого желудочка, ;

ИДДП вЂ” максимальный размер левого

58 предсердия на площадь. поверхности тела, см/м ;

К вЂ” эмпиричеСкий коэффициент, и при значении индекса снижения менее

140 оценивают состояние миокарда пред55 сердия в стадии компенсации, от 141 до 170 субкомпенсации и более 170 — состояние декомпенсации.