Способ будько-фирсова для диагностики короткости пуповины во ii-периоде родов

 

Изобретение относится к медицинской технике и акушерству. Цель изобретения - предупреждение и снижение тяжести гипоксии плода и улучшение перинатальных показателей. Способ ведения родов преимущественно при внутриутробной гипоксии у плода, вне-•запно возникающей в потужном периоде родов, основан на оценке акушерской ситуации, которая включает в себя диагностику внутриутробной гигТоксии, и родовспомогательных действиях по результатам этой оценки. Новым в способе ведени'я родов является выполнение диагностики внутриутробной гипоксии в виде диагностики патологически укороченной пуповины. При этом проводят ее одновременно с началом родовспомогательных действий, которые осуществляют путем фиксации дна матки в положении, которого оно достигает в конце потуги, и удерживая его вэтом (зафиксированном) положении в последующих затем пау':«е и потуге, после чего цикл повторяют и положение фиксации дна матки постепенно перемещают в направлении к выходу из родовых путей вслед за поступательным перемещением плода. Способ диа:— ностики укороченной пуповины при родовспоможении в потужном периоде родов основан на результатах клинического определения. Для этого осуществляют фиксацию дна матки и удержание его в зафиксированном положении с помощью устройства. Устройство содержит родильную кровать, снабженную элементом воздействия на роженицу через наружную брюшную стенку и кинематически связанными с ними фиксаторами положения элемента, выполненного в виде эластичной перегородки, установленной перпендикулярно длиннику матки, вплотную к ее дну и с возможностью перемещения вдоль длинника. При этом фиксаторы положения перегородки относительно дна матки установлены на направляющих, размещенных по обе стороны кровати, и выполнены с возможностью проскальзы вания в одну сторону при перемещении перегородки вдоль длинника матки в конце каждой потуги. Перегородка может быть выполнена с нижней гранью и • передней стенкой, повторяющими форму тела роженицы, и изготовлена из эластичного Материала с внутренним -каркасом, обладающим остаточной неупругой деформацией. Это позволяет снизить перинатальную смертность в 2 раза. 2 с. и 2 з,п. ф-лы, 3 ил.g(Лелоо г>&э

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

Р1ЕСПУБЛИН

„SU„„1715321

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К *В7Оюаиоьм СаИдат«ЪЮвм

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРКТЯНИЯМ И ОП НЩТЬЕМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4436297/14 (22) 03.06.88 (46) 29.02.92.Бюл. O 8 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) Н.В.Будько и В.Н.Фирсов (53) 618.5.615.475(088.8) (56) Руководство по акушерству и гинекологии. Н., 1961, т.6, кн.1, с.115-150.

Авторское свидетельство СССР

Ю 897235, кл. А 61 В 17/42, 1980. (54) СПОСОБ БУДЬКО-ФИРСОВА ДЛЯ ВЕДЕ«

НИЯ XI ПЕРИОДА РОДОВ ПРИ АБСОЛЮТНОЙ

И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ КОРОТКОСТИ ПУПОВИНЫ

И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицинской технике и акушерству. Цель изобретения — предупреждение и сниже" ние тяжести гипоксии плода и улучшение перинатальных показателей. Способ ведения родов преимущественно при внутриутробной гипоксии у плода, внезапно возникающей в потужном периоде родов, основан на оценке акушерской ситуации, которая включает в себя диагностику внутриутробной гигтоксии, и родовспомогательных действиях по результатам этой оценки. Новым в cno" собе ведения родов является выполне" ние диагностики внутриутробной гипоксии в виде диагностики патологически укороченной пуповины. При этом прово.дят ее одновременно с началом родовспомогательных действий, которые осуществляют путем фиксации дна матки. в положении, которого оно достигает в конце потуги, и удерживая его в (g))g А 61 В 10/00, A 61 С 13/00

2 этом (зафйксированном) положении в последующих затем паузе и потуге, после чего цикл повторяют и положение фиксации дна мазки постепенно перемещают в направлении к выходу из родовых путей вслед за поступательным перемещением плода. Способ диагностики укороченной пуповины при родовспоможении в потужном периоде родов основан на результатах клинического определения. Для этого осуществляют фиксацию дна матки и удержание его в зафиксированном положе" нии с помощью устройства. Устройство содержит родильную кровать, снабженную элементом воздействия на рожени" цу через наружную брюшную стенку и кинематически связанными с ними фиксаторами положения элемента, выполненного в виде эластичной перегород" ки, установленной перпендикулярно длиннику матки, вплотную к ее дну и с возможностью перемещения вдоль длинника. При этом фиксаторы положения перегородки относительно дна

9ю«вь матки установлены на направляющих, размещенных по обе стороны кровати, © и выполнены с возможностью проскальзы С вания в одну сторону при перемещении Ю перегородки вдоль длииника матки в конце каждой потуги. Перегородка может быть выполнена с нижней гранью ипередней стенкой, повторяющими форму тела роженицы, и изготовлена из эластичного материала с внутренним карка- «Ь сом, обладающим остаточной неупругой и деформацией. Это позволяет снизить перинатальную смертность в 2 раза.

2 с. и 2 з.п ° ф-лы, 3 ил.

1715321

Изобретение относится к медицине а именно к акушерству.

Целью изобретения является предупреждение и снижение тяжести гипоксии I плода в II периоде родов при абсолютной и относительной короткости пуповины, а также улучшение перинатальных показателей.

На фиг.1 схематически изображено 10 устройство, общий вид; на фиг.2сечение А-А на фиг.l; на фиг.3 - сечение Б-Б на фиг.l.

Устройство для ведения родов состоит из кровати 1 с направляющими 2, родовспомогательного элемента 3 в виде перегородки 4 из эластичного ма( териала с внутренним каркасом 5, надувной полости 6 и отверстиями 7 под тросики 8, На направляющих установле- 20 ны рукоятки 9 с фиксаторами 10, состоящими из сухаря 11, пружины 12 и стопора 13. Между рукояткой 9 и направляющей 2 установлен пружинная связь 14. 25

Ни чяя кромка 15 и передняя стенка

16 перегородки выполнены по форме дуги и повторяют форму тела роженицы.

Полость 6 снабжена штуцером (не показа н) . 30

Способ осуществляют с помощью устройства следующим образом.

Роженицу укладывают горизонтально на кровать l так, чтобы элемент 3 в виде перегородки 4 мог перемещаться в сторону выхода из родового канала. Элемент 3 устанавливают перпенди" кулярно длиннику матки вплотную к ее дну, концы элемента закрепляют на рукоятках 9 с обеих сторон кровати, в полости 6 через штуцер известным способом создают необходимое избыточное давление, с помощью тросика 8 придают элементу 3 необходимую выпуклость в средней части. Элемент при- 45 нимает форму тела роженицы. Устройство подготовлено к работе.

С началом потужного периода дно матки в потуге начинает опускаться, между элементом 3 и дном матки роженицы через переднюю брюшную стенку появляется зазор (" слабина" ), который устраняют с помощью рукоятки с фиксатором 10, а в процессе родов - автоматически с помощью пру55 жинной связи 14 и фиксатора 10. B конце потуги акушерский персонал или сама роженица перемещает рукоятки в сторону выхода из родового канала на расстояние, на которое олустилось в потуге дно матки, и таким образом выбирают "слабину" и фиксируют дно матки. В последующей паузе матка расслабляется и за счет сил упругости своих гладких .мышц стремится в исходное положение. Элемент 3 препятствует этому и удерживает дно матки с прикрепленной к ней плацентой и концом пупочного канатика в зафиксированном положении с помощью подпружиненных сухариков ll фиксаторов 10, которые могут быть выполнены, например, в виде цангового устройства.

При необходимости свободного перемещения элемента 3 освобождают, стопор

13 фиксатора и свободно перемещают элемент 3 параллельно длиннику матки.

В конце следующей потуги цикл повторяется. Это обеспечивает относительное удлинение (суммарно) в потугах патологически укороченной пуповины на 8-13 см, за счет чего умень" шается продольная деформация пуповины, сосуды которой нормально наполняются кровью. Это обеспечивает устранение внутриутробной гипоксии пло" да, вызванной патологическим укорочением пуповины, сокращение до 30 мин продолжительности периода и, как результат, снижение перинатальной смертности и родового травматизма матери и плода.

Пример. Роженица П. Диагноз:

II период своевременных. родов.. Обвитие пуповины7

При активной родовой деятельности, нормальных размерах таза и плода и благоприятном течении данной беременности в II периоде родов внезапно возникло осложение - прекратилось продвижение плода к выходу из родового канала и наблюдалось длительное стояние головки большим сегментом в широкой части полости малого таза.

После своевременного (за 1 ч до начала потуг) излития светлых околоплодных вод произведено влагалищное . исследование, при котором установлено полное открытие маточного зева и отсутствие положительной динамики продвижения плода по родовому каналуположение головки плода в малом тазу оставалось прежним. Во время потуги головка плода совершала продвижение в сторону выхода из родового канала, создававшее впечатление эф35

5 17153 фективности потуги. Однако фактически поступательного ее продвижения не происходило из-за втягивания головки в обратном направлении на такое же расстояние в паузах между потуга5 ми.

В конце очереднбй потуги ребром ладони фиксируют дно матки в положении, которое оно к этому времени достигло, и удерживают в зафиксированном положении в течение последующей паузы и потуги, После фиксации дна матки отмечено поступательное продвижение головки плода по родовому каналу в последующих потугах, о чем свидетельствовали данные влагалищного исследования.

Головка плода совершила внутренний поворот. 20

Родился плод массой 3700 r с од-. нократным тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Длина пуповины 72 см, Длина участка пуповины, ушедшего на обвитие, составляла 30 см. 25

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 8 баллов, через 5 мин9 баллов.

Применение предлагаемого способа ведения родов при абсолютной и отно" 30 сительной короткости пуповины позволяет снизить перинатальную смертность в 2 раза.

Формула изобретения

1 ° Способ ведения Il периода родов при абсолютной и относительной короткости пуповины, включающий родовспомогательные действия, о т л и" ч а ю щ, и и с я тем, что, с целью

21 6 предупреждения и снижения тяжести гипоксии плода, осуществляют фиксацию дна матки на высоте потуги и удерживают дно матки в паузах между потугами до рождения плода °

2. Устройство для ведения родов при абсолютной и относительной короткости пуповины, содержащее кровать с направляющими, родовспомогательный элемент и рукоятки с Фиксатором, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью улучшения перинатальных показателей путем фиксации дна матки в определенный момент времени, родовспомогательный элемент выполнен в виде установленной с возможностью пе" ремещений в продольном направлении перегородки из эластичного материала с внутренним каркасом, надувной полостью и отверстиями, в которых ус" тановлены тросики, нижняя кромка и передняя стенка перегородки выполнены по Форме дуги, рукоятки установлены на направляющих, фиксаторы взаимосвязаны с перегородкой и установлены в рукоятках и выполнены в виде сухаря, пружины и стопора, причем надувная полость снабжена штуцером, а внутренний каркас перегородки выпол- . нен из .материала, обладающего оста.точной деформацией.

3. Устройство по п.2, о т л ич а ю щ е е с я тем, что между рукояткой и направляющей установлена пружинная связь.

Устройство по п.2, о т л ич а ю щ е е с я тем, что фиксаторы выполнены в виде сухаря, пружины и стопора.

Составитель В. Собчук

Техред И„Моргентал .

Корректор И.Самборская

Редактор Э.Слиган;

Заказ 898 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раущская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101