Способ патологоанатомической диагностики задержки внутриутробного развития плода

 

Изобретение относится к медицине, а именно к патологоанатомической диагно-стике внутриутробной задержки развития плода. Целью является ранняя диагностика. Исследуют почечную ткань, в которой определяют содержание зрелых и незрелых клубочков. Далее расчитывают отношение зрелых клубочков к незрелым и при этом показателе, равном 1 и менее, диагносцируют задержку развития плода. Способ позволяет определить задержку развития на ранних стадиях эмбриогенеза, когда известными способами обнаружить не удается. Способ позволяет вовремя провести диагностику и прогноз последующей беременности. 1 табл.>&^ЁИзобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для ранней диагностики задержки внутриутробного развития плода. Патомррфолог не может опираться на срок беременности, расчитанный по последней менструации, поскольку эти данные колеблются в предела^; 2-3 нед. Особые трудности возникают при оценке срока беременности в течение второго триместра беременности.Целью изобретения является повышение точности диагностики за счёт ранн'его определения задержки развития в 20-27 нед внутриутробного развития с помощью морфомётрйи клубочков почек.Способ осуществляют следующим образом.Через час после гибели плода забирают материал - почки для гистологического исследования. Кусочки почек 1.0 1,0 см фиксируют в течение 96 ч в 12%-ном нейтральномформалине, в дальнейшем осуществляют парафиновую заливку. С блоков на парафиновом микротоме МПС-2 готовят срезы толщиной 4 мкм и окрашивают тематоксилин-зозином. В корковом веществе пЪчек на приготовленных срезах с помощью морфометрической сетки (100-точечной) по методу Г.Г.Автандилова. в десяти полях зрения, разграниченных параллельными линиями, проведёнными тушью с изнаночной стороны предметного стекла, подсчитывают общее количествр клубочков в каждом поле зрения. Окуляр-микрометром АМ-9-2 в каждом поле зрения измеряют диаметр клубочков коркового вещества. Клубочки диаметром 100-200 мкм. со сформированными к!апиллярами. зндотелиальной вы-, стилкой капилляров, зпителием клубочка и высоким кубическим зпителием капсулы клубочка относят к зрелым. Клубочки с несформированными или частично сформированными вышеперечисленнымиГО 00ю о

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я-}з G 01 N 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНЛЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОЬРЕТЕНИЯ Ю .") К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. (21) 4728512/14 (22) 14.08.89, (46) 15.02.92. Бюл, N 6 (71) Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства (72) А.П.Милованов, Л.П.Перетятко, B.А,Кузнецова, M,È,Ècàêîâà и Л.В.Кулида (53) 616.0.89.9 (088.8) (56) Гаврюшова В.В. и др., Неонатология, Л., 1985, с. 27. (54) СПОСОБ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОИ ДИАГНОСТИКИ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к патологоанатомической диагноИзобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для ранней диагностики задержки внутриутробного развития плода.

Патоморфолог не может опираться на срок беременности, расчитанный по последней менструации, поскольку эти данные колеблются в предела 2- 3 нед. Особые трудности возникают при оценке срока беременности в течение второго триместра беременности.

Целью изобретения является повышение точности диагностики за счет раннего определения задержки развития в 20-27 нед внутриутробного развития с помощью морфометрии клубочков почек, Способ осуществляют следующим образом.

Через час после гибели плода забирают материал — почки для гистологического исследования. Кусочки почек 1,0 1,0 см фиксируют в течение 96 ч в 12 Д-ном нейтральном

„„ А2,, 1712820 А1 стике внутриутробной задержки развития плода. Целью является ранняя диагностика.

Исследуют почечную ткань. в которой определяют содержание зрелых и незрелых клу- . бочков. Далее расчитывают отношение зрелых клубочков к незрелым и при этом показателе, равном 1 и менее, диагносцируют задержку развития плода. Способ позволяет определить задержку развития на ранних стадиях эмбриогенеза, когда известными способами обнаружить не удается.

Способ позволяет вовремя провести диагностику и прогноз последующей беременности. 1 табл. формалине. в дальнейшем осуществляют парафиновую заливку. С блоков на парафиновом микротоме МПС-2. готовят срезы толщиной 4 мкм и окрашивают тематоксилин-эозином. В корковом веществе почек на приготовленных срезах с помощью морфометрической сетки (100-точечной) по методу

Г.Г.Автандилова. s десяти полях зрения. разграниченных параллельными линиями, проведенными тушью с изнаночной стороны предметного стекла, подсчитывают общее количество клубочков в каждом поле зрения. Окуляр-микрометром АМ-9-2 в каждом поле зрения измеряют диаметр клубочков коркового вещества. Клубочки диаметром 100-200 мкм, со сформированными капиллярами, эндотелиальной выстилкой капилляров, эпителием клубочка и высоким кубическим эпителием капсулы клубочка относят к зрелым. Клубочки с несформированными или частично сформированными вышеперечисленными

1712820

50 структурами, диаметром до 100 мкм. относят к незрелым. Подсчитывают число зрелых и незрелых клубочков в каждом поле.

Отношение среднего числа зрелых во всех полях зрения к среднему числу незрелых клубочков оценивается как критерий созревания клубочков. Проводят статистическую обработку полученных результатов. При снижении критерия созревания менее.1,0 диагностируют. задержку развития плода.

Пример 1. Беременная Е., 24 лет.

Поступила в стационар для прерывания беременности по социальным показаниям. На основании объективных данных (окружности живота, высоты стояния дна матки), данных акушерского анамнеза поставлен диагноз. беременность 22 нед, здорова. Беременность прервана операцией малое кесарево сечение. Плод родился живой с массой 970,0 г, длиной тела 33,0 см, весоростовым коэффициентом 29,4, что соответствует сроку гестации, Согласно предлагаемому способу диагностики в десяти полях зрения коркового вещества почек подсчитано общее количество клубочков, среднее число зрелых клубочков (11,1) и среднее число незрелых клубочков (8,5), Высчитан критерий созревания клубочков (1,30). Параметры соответствуют физиологической норме.

Пример 2. Беременная К„ 22 лет.

Поступила в стационар с жалобами на схваткообраэные боли внизу живота, отхождение околоплодных вод, На основании объективных клинических данных (окружности жиВОта, ВысОты стОяния дна матки), влагалищного исследования, данных акушерского анамнеза поставлен диагноз: беременность 26 нед, начавшиься самопроизвольной выкидыш. Через 2 ч произошел выкидыш с рождением живого новорожденного массой 750,0 г, длиной тела 30,0 см, весоростовым коэффициентом 25,0, После гибели новорожденного согласно предлагаемому способу диагностики установлено, что среднее число зрелых клубочков в корковом веществе составляет 7,8, незрелых

11,3, критерий созревания клубочков 0,7.

Указанный пример свидетельствует о том, что при критерии созревания ниже 1,0диаг5

35 ностируют,задержку в развитии плода, подтвержденную биохимическими методами исследования.

Пример 3. Беременная П., 28 лет.

Обратилась в стационар 8-й горбольницы с жалобами на схваткообразные боли в животе, подтекание околоплодных вод, кровянистые выделения. На основании объективных клинических данных, влагалищного исследования, акушерского анамнеза поставлен диагноз: беременность 24 нед. угрожающий выкидыш, На основании диагноза проводилось лечение, направленное на уменьшение тонуса матки и прекращение родовой деятельности. Однако, несмотря на применяемую терапию, произошел самопроизвольный выкидыш через 6 ч после поступления в стационар. Новорожденный массой 930,0 r, длиной 28,0 мм, весоростовым коэффициентом 33,2. Антропометрические параметры соответствуют сроку гестации. После гибели новорожденного согласно предлагаемому способу диагностики определено среднее число зрелых (10,2), незрелых клубочков (19,3) и критерИй созревания клубочков (0,52). Последний значительно ниже физиологической нормы. У новорожденного диагностирована задержка развития плода, подтвержденная биохимическими методами исследования;

Таким образом, применение способа позволяет диагностировать задержку развития плода на тканевом и органном уровнях при физиологических параметрах физического развития, на ранних сроках беременности, то, что нельзя сделать другими способами, Формула изобретения

Способ патологоанатомической диагностики задержки внутриутробного развития плода путем исследования биоптата, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют почечную ткань, в которой определяют содержание зрелых и незрелых клубочков, далее расчитывают отношение зрелых клубочков к незрелым и при значении этого отношения, равном 1,0 и менее, диагностируют задержку развития, 1712820

Таблица статистической обработки результатов

: Статистический пока) затель

Обследуеные группы

Физиологическал беременность (п 20) 787,7231,7 28,8+0,8

10е880 3

8, 6ьб, 2

27,5М,О

1,34-0, 1

11.829,8 9,387,9

3l 23,5

26,8+1,2

8,280,3

11,380,6 Д,7480,1

Саиопро«звольный выкилыв (и 17) 13 ° 8ь8,8

P 0,001

28,1P„ 25,6

Р 0,05

9,4 -7,0

P 0,001

Р 0,01

Редактор Э.Слиган

Заказ 530 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

К+

Доверительный интервал

КК

Доверительмый интервал

Касса . Длина плова, ВесоростовоГт Количество Коюаитество(Критерий плорь, Г си козфФициент зрелык незретва созревании клубочков клубочков

904i4i660,6 32,ж5,5

771,7229,5 29,0+1,5

893,62649,8 30 ° 5827,5

Р 0,05 Р 0 ° 05

Составитель Л.Стебаева

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор M.Äåì÷èê