Способ общей анестезии при обширных хирургических вмешательствах

Авторы патента:

A61K31/33 - гетероциклические соединения

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии. Цель - уменьшение осложнений калипсоловой анестезии. Для этого на протяжении всей операции дополнительно вводят внутривенно фракционно кло фелин в общей суммарной дозе 200-300 мкг. В послеоперационном периоде значительно снижается число случаев двигательного и психоэмоционального возбуждения , как побочных эффектов анестезии. Кроме того, в процессе операции уменьшается саливация, стабилизируется гемодинамика на 20-30% снижается доза вводимого калипсола без качественного изменения самого наркоза. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 31/33

ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4113379/14 (22) 01.09.86 (46) 15.03.92.,Бюл. М 10 (71) Киргизский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии (72) Э. M. Герасимов и С, А. Анкудинова (53) 616.085(088.8) (56) Справочник по анестезиологии и реаниматологии. /Под ред. А. А. Бунатяна, вЂ” М.:

Медицина, 1982, с. 153 вЂ” 154.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии.

Цель изобретения вЂ” уменьшение осложнений калипсоловой анестезии.

Способ осуществляется следующим образом.

Премедикация проводится анальгетиком промедолом, ваголитиком атропином и антигистаминным препаратом димедролом в обычных дозировках. Вводный наркоз проводится 1%-ным раствором гексенала или седуксеном (10-20 мг) с калипсолом, Интубация осуществляется после введения дитилина с предварительным введением тест-дозы тубарина. Первоначальные поддерживающие анальгезию дозы калипсола вводят внутривенно фракционно с интервалом 10-15 мин из расчета 2 мг на 1 кг массы тела. После установления объема операции, „„53J,, 1718942 А1 (54) СПОСОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ

ОБШИРНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХХ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии, Цель вЂ” уменьшение осложнений калипсоловой анестезии.

Для этого на протяжении всей операции дополнительно вводят внутривенно фракционно клофелин в общей суммарной дозе

200 вЂ” 300 мкг. В послеоперационном периоде значительно снижается число случаев двигательного и психоэмоцйонального возбуждения, как побочных эффектов анестезии.

Кроме того, в процессе операции уменьшается саливация, стабилизируется гемодинамика на 20 вЂ” 30% снижается доза вводимого калипсола без качественного изменения самого наркоза. 1 табл, начиная с момента мобилизации удаляемо- д

ro органа, внутривенно фракционно вводят по 1,0 вЂ” 1,5 мл 0,01%-ный раствор клофелина, разведенный в соотношении 1."5 изотоническим раствором хлорида натрия или

5 j-ным раствором глюкозы с интервалом

50- 60 мин, а последующие, поддерживаю- Ф щие анальгезию дозы калипсола. вводят Ь3 уже с интервалом 25-40 мин под контролем артериального давления и частоты пульса. Это дает возможность уменьшить общую суммарную дозу вводимого анальгетика.

Пример 1. Больной С,. 49 лет, вес

70 кг. Диагноз вЂ” рак желудка T2N)M<>. Oneрация вЂ” гастрэктомия с наложением эзофагоеюноанастомоза. Вводный наркоз: седуксен 10 мг. и калипсол 150 мг. Интубация после введения дитилина 250 мг.

1718942

Поддержание. анестезии до момента мобилизации желудка осуществлялось внутренним фракЦионным введением калипсола по 150 мг с интервалом 10-15 мин. В момент мобилизации желудка больному внутривенно фракционно ввели 1,5 мл

О,01;4-ный раствор клофелина, разведенный изотоническим раствором хлорида натрия в соотношении 1:5. После введения клофелина отмечается стойкий анальгетический эффект в течение 25 мин, саливация умеренная..

Последующие поддерживающие анестезию дозы калипсола больной получает через каждые 25 мин, а клофелин через каждые 60 мин; Длительность операции 3 ч

ЗО мин. Течение анестезии благоприятное до конца операции. Показатели гемодинамики без значительных колебаний. Суммарная доза вводимого калипсола за все время операции составила 450 мг, вместо обычных

640 мг. Пробуждение больного через 40 мин после окончания наркоза без психомоторного возбуждения и галлюцинаций. Ориентация наступила через 1 ч 30 мин

Пример 2. Больная Т., 53 года, вес

44 кг. Диагноз вЂ” рак желудка TzN>IVfo, Операция вЂ” гастрэктомия с наложением эзофа гоеюноанастомоза, Вводный наркоз: 1 Д-ный раствор гексенала 30 мл. Интубация после введения дитилина 250 мг. Поддерживающие анестезию дозы калипсола по 100 мг внутривенно фракционно вводили через каждые 10-15 мин. При мобилизации желудка больной ввели внутривенно фракционно 1 мл 0,01 -ный раствор клофелина, разведенный 5;(,-ным раотвором глюкозы в соотношении 1:5. Стойкий анальгетический эффект под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений наблюдался в течение 35 мин. Последующие поддерживающие анестезию дозы калипсола вводились через каждые 40 мин, а клофелин через каждые 50 мин. Длительность операции 2 ч 50 мин, расход калипсола

350 мг, вместо обычных 46О мг. Благоприятное течение анестезии, умеренная саливация наблюдались до конца операции.

Пробуждение больной, через 40 мин после окончания наркоза, двигательное возбуж30

50 дение и галлюцинации не наблюдались.

Ориентация в месте и пространстве через 1 ч.

Предлагаемый способ анестезии проводился у 58 онкологических больных при операциях на желудке (резекция, гастрэктомия}, легких. (пульмоэктомия, лобэктомия), гениталиях (ампутация матки, экстирпация матки с придатками).

Продолжительность наркоза варьировала от 1,5 до 4-5 ч. В послеоперационном периоде заметно снизилось число больных, выход иэ наркоза у которых сопровождался выраженным двигательным и психозмоциональным возбуждением, что часто наблюдается после калипсоловой анестезии.

Саливация. сопровождающая калипсоловую. анестезию, также значительно снизилась.

В таблице представлены сравнительные показатели осложнений калипсоловой анестезии и калипсоловой анестезии с дополнительным введением клофелина.

Как видно из таблицы, дополнительное введение клофелина на протяжении всей операции фракционным способом в общей суммарной дозе 200 вЂ” 300 Мкг позволяет устранить такие .осложнения калипсоловой анестезии как повышение артериального давления (у 957; больных), тахикардию (у 90Д больных), снизить саливацию (у 50 g больных} и психозмоциональное и двигательное возбуждение (у 65% больных). Кроме того, использование клофелина на. протяжении всей операции позволяет уменьшить дозу вводимого калипсола на

20-307 без качественного изменения самого наркоза.

Формула изобретения

Способ общей анестезии при обширных хирургических вмешательствах, включающий введение калипсола на фоне искусственной вентиляции легких, . о т л и ч а юшийся тем, что, с целью уменьшения осложнений калипсоловой анестезии, дополнительно вводят внутривенно фракционно клофелин на протяжении всей операции в общей суммарной дозе 200-300 мкг.

1718942

Тахикардия, больных

Количество больных

Саливация, $ больных

Наркоз

2,6+0,7

1,8й0,5

Составитель Л. Столярова

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М. Демчик

Редактор M. Бланар

Заказ 717 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Калипсоловая анестезия

Калипсоловая анестезия с введением клоелина

Расход калипсола во время операции, мг/кг ч

Повышение АД во время операции от исходного, $ больных

Психозмоциональное возбуждение, 7 больных

Способ общей анестезии при обширных хирургических вмешательствах

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям, в частности к получению производных тетрагидро(фуроили тиено)- J2.3-C пиридина ф-лы X-qRiVqR2hC C-CH(H)-N(R3)-CH(R4)-QH(H)

2-(фурил-2)-4-бутоксиметил-1,3-диоксолан, проявляющий анальгетическую активность // 1591452

Дигидрохлорид 3-(2-диметиламиноэтилтио)-8-метокси-1,2,4- триазино [5,6-b]индола, повышающий устойчивость к гипертермии // 1552605

13-[(2s)2-амино-4-карбоксибутаноил]-1,4,7,10- тетраокса-13- азациклопентадекан гидрохлорид, обладающий антиамнестическим и антигипоксическим действием // 1512079

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям, в частности к гидрохлориду 13 [ (2S)2-амино-4-карбоксибутаноил] -1,4,7,10 -тетраокса-13-азациклопентадекана, обладающему антиамнестическим и антигипоксическим действием, что может быть использовано в медицине

4 @ -бензоил-2,3-бензо-1,4,7,10-тетраоксациклододецен-2, обладающий противосудорожной активностью // 1455618

2-метоксикарбонилметилен-4-бром-5-арил-2,3-дигидрофуран-3- оны, проявляющие антистафилококковую активность // 1455617

Способ получения производных азинорифамицина // 1378783

Способ получения 1,3,3-триметил-2-оксабицикло(2.2.2)октан-6, 7-диола // 1346638

Способ получения 1,2-5,6-диангидро-3,4-бис-( @ - карбоксипропионил)-дульцита или его динатриевой соли // 1225487

Способ получения производных дульцита или их солей // 1205769

Применение бензотиофенов для профилактики и лечения остеопороза и фармацевтическая композиция на их основе // 2104697

Изобретение относится к фармацевтической композиции на основе бензотиофенов и к применению последних для лечения или предупреждения остеопороза путем ингибирования разрежения кости

Противоаллергическая фармацевтическая композиция для местного глазного применения и способ ее получения // 2107497

Изобретение относится к противоаллергической фармацевтической композиции для местного глазного применения, которая включает в качестве активного ингредиента ингибитор выработки IgЕ антител

Производные фенола и композиция для ингибирования роста или репликации вируса иммунодефицита человека на их основе // 2108785

Гидроксиламины и способ их получения // 2109742

Производные тиозолидиндиона или их фармацевтически приемлемые соли, фармацевтическая композиция на их основе и способ лечения или профилактики заболеваний // 2114844

Изобретение относится к производным тиозолидиндиона формулы , где X - незамещенная или замещенная индолильная, индолинильная, азаиндолильная, азаиндолинильная, имидазопиридильная или имидазопиримидильная группа; Y - атом кислорода или атом серы; Z-2,4-диоксотиазолидин-5-илиденилметильная, 2,4-диоксотиазолидин-5-илметильная, 2,4-диоксооксазолидин-5-илметильная, 3,5-диоксооксадиазолидин-2-илметильная или N-гидроксиуреидометильная группа; R - атом водорода, алкильная группа, алкоксигруппа, атом галогена, гидроксигруппа, нитрогруппа, аралкильная группа или незамещенная или замещенная аминогруппа; и m - целое число от 1 до 5

Способ прогнозирования гипотензивной терапии антагонистами кальция // 2115417

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической фармакологии, в частности к кардиологии

Твердые капсулы окфосфата цитарабина // 2116069

Производные таксана ш, способы их получения и фармацевтическая композиция // 2119485

Изобретение относится к новым производным таксана III формулы 1, в которой R1 - H; R14 - H, C2-C9-алканоил, незамещенный атомом галогена, или R1 и R14, взятые вместе, представляют собой карбонил или низший алкилиден; R7= R10 - H, три(низший алкил)силил или C2-C9-алканоил, незамещенный или моно-, ди-, тризамещенный атомом галогена; R13 - H, -COCHOHCH-(C6H5) NHCOC6H5 или -COCHOHCH (C6H5)NHCOOC(CH3)3-группа; Ас - ацетил, эти соединения обладают противоопухолевой активностью

Способ лечения эпилепсии // 2120283

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии

Фармацевтическая композиция // 2121835

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и касается фармацевтической композиции для лечения гиперлипопротеинимии и атеросклероза