Способ определения угрожающего состояния плода

 

Изобретение относится к акушерству. . Цель - максимальное щажение: плода при проведении диагностики: Для этого исследуют амниотическую жидкость и. плазму крови беременной, определяют осмолярность, вычисляют отношение первой величины ко второй и при значении этого показателя более 1,1 определяют угрожающее состояние плода. Это позволяет определить угрожающее состояние плода в 82% случаев:. .

COIO:3 СОВГТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я) s G 01 N:33/49

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗО6РЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21).4803203/14 (22) 26.02.90 (46) 07;04.92. Бюл. М 13 (71) Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко (72) В.Н.Серов, С.А,Маркин, P.Ã.Томакян, А.Ф.Каращук,- Т,А.Альпидовская, В.Т.Савельев и С.А.Саллям (YD) (53) 618.05 (088.8) (56) British. Medical. А 1984, 11.298.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству.

Целью изобретения является максимальное щажение плода при проведении диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

У беременной производят одномоментный забор 2 мл амниотической жидкости и 2 мл плазмы крови путем пункции по стандартной методике. Определяют величину осмоляльности амниотической жидкости (первую величину) и плазмы крови (вторую величину) с помощью осмометра, нарпимер, фирмы "Knayer" (ФРГ), вычисляют отношение первой величины ко второй и при значении этого показателя более 1,1 оценивают критическое состояние плода.

Пример 1. У беременной К„23 лет, при сроке гестации 40 недель, головном предлежании, не отягощенном течении беременности произвели забор 2 мл амниотической жидкости. Определили величины осмоляльности амниотической жидкости (первая величина) и плазмы крови (вторая

ЬО 1725122 А1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УГРОЖАЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА (57) Изобретение относится к акушерству.

Цель — максимальное щажение плода при проведении диагностики: Для этого исследуют амниотическую жидкость и, плазму крови беременной, определяют осмолярность, вычисляют отношение первой величины ко второй и при значении этого показателя более 1,1 определяют угрожающее состояние плода; Это позволяет определить угрожающее состояние плода в

82% случаев; величина), которые составили соответственно 265 мосм/кг и 280 мосм/кг, Вычисленное отношение первой величины ко второй составило 0,95, что свидетельствует о нормальном состоянии плода. Это нашло подтверждение после при рождении здорового доношенного ребенка с массой тела

3450 г, ростом 53 см, с оценкой по Апгар 9 баллов.

Пример 2. У беременной Н., 35 лет, при сроке 40 недель выявлены осложнения: нефропатия И степени, По предлагаемому способу произвели забор 2 мл амниотической жидкости и 2 мл плазмы крови у беременной путем пункции по стандартной методике. Определили величины ocMollÿëüIIîсти, которые соответственно оказались равны 300 мосм/кг (осм. а.ж.) и 268 мосм/кг (осм.п.к.). Вычисленное отношение первой величины ко второй составило 1,12; что свидетельствует о критическом состоянии плода. В соответстОсм. а.ж. вии с величиной отношения — 1 12 см. п.к.

1725122

Составитель В.Кузин

Редактор M.Ñòðåïüíèêoâà Техред М.Моргентал Корректор О,Кундрик

Заказ 1172 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101 была произведена гипотензивная и инфузионная терапия, назначены реокорректоры и игнибиторы перекисного окисления липидов, после чего было проведено кесарево сечение, Родился новорожденный с массой тела 3500 r, ростом 51 см, с оценкой по шкале Апгар 8 баллов.

Пример 3. У беременной С 25 лет, при сроке гестации 40 недель клинически не отмечалось осложнений, По общепринятым методикам не. выявляЛось угрожающего состояния плода.

Однако при исследовании по предлагаемому способу у беременной были получены следующие данные осмоляльности в амниотической жидкости и плазме крови:

Осм (а.ж.) - 357 мосм/кг. При этом отношеwe первой величины к второй составило . 1,28, что предполагало критическое состоя ние плода. Немедленно было начато родовоэбуждение, комплексная интенсивная терапия в родах, что позволило получить новорожденного с массой тела 3600 мг, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 7 баллов. При этом следует отметить, что задние воды были окрашены меконием.

П р и и е р 4. У беременной Б 40 лет, при сроке гестации 32 недели, тазовом предлежании плода, развивалась нефропа. тия II степени тяжести. Через некоторое время состояние женщины ухудшилось, в связи с чем было проведено специальное исследование осмоляльности амниотической жидкости и плазмы крови. Отношение

Осм, равное 358 мосм/кг, к Осм, равное 252 мосм/кг, составило 1,42, что, предполагало крайне тяжелое критическое состояние плода. Не смотря на проводимую терапию у беременной развился тяжелый приступ зк5 лампсии. Было предпринято немедленное родоразрешение путем операции кесарево сечение. Родился новорожденный с массой тела 1300 r, ростом 39 см, в крайне тяжелом состоянии с оценкой по шкале Апгар 2 бал10 ла. Ребенок погиб.

Применение предлагаемого способа позволило своевременно и обьективно выбрать сроки и способы родоразрешения, а также режимы интенсивной терапии. Это

15 дает воэможность снизить риск антенатальной гибели плода; Кроме того, способ позволил уменьшить травматизацию. плода.

Положительный эффект был подтвержден у 82 из 100 обследованных беременных, 20 у которых определялось угрожающее состояние плода.

Формула изобретения

Способ определения угрожающего со25 стояния плода путем физико химического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью максимального щаже-. ния плода при проведении диагностики, исследование проводят в амниотической

30 жидкости и плазме крови беременной, определяют в пробах осмолярность, вычисляют отношение первой величины ко второй.и при значении этого показателя более 1,1 определяют угрожающее состояние плода.