Клапаносодержащая заплата

 

Изобретение относится к медицинской технике, точнее к кардиохирургии. Цель изобретения -увеличение срока службы клапана и уменьшение размеров заплаты. Это достигается тем, что заплата содержит прямоугольное отверстие 3 для сброса крови, прикрытое эллипсовидным лепестком 2, который пришит П- образными швами 4 к меньшим сторонам . 5 ил.. .

союз соВетских

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РеспУБлйк

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ!. 2

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4769043/14 (22) 11.12.89 (46) 15.04,92. Бюл. ¹ 14 (71) Казахский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии им, Сызганова А. Н. (72) С. Д. Джошибаев, А. А, Хамзин, P. M, Арсланов и К; Б, Абзалиев (53) 615,475(088.8) (56) Вишневский A. А., Галанкин А, К. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов.M., 1967, с. 493-494..„.. Ж 1725909 А1 (я) s А 61 M 1/00, А 61 F 2/24 (54) КЛАПАНОСОДЕРЖАЩАЯ ЗАПЛАТА (57) Изобретение относится к медицинской технике, точнее к кардиохирургии.

Цель изобретения —.увеличение срока службы клапана и уменьшение размеров заплаты. Это достигается тем, что заплата содержит прямоугольное отверстие 3 для сброса крови, прикрытое эллипсовидным лепестком 2, который пришит

П вЂ” образными швами 4 к меньшим сторонам, 5 ил, 4 3 (л

О

lC) О

/ ъ

1725909

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к протезированиюдефектов перегородок сердца.

Известны различные виды заплат, предназначенных для пластики дефектов перегородок сердца с высокой легочной гипертензией, позволяющих в ближайший послеоперационный период осуществлять сброс крови из правого желудочка (ПЖ) в левый (ЛЖ) при повышении давления в ПЖ и тем самым улучшить работу сердца: заплаты с отверстием, сетчатые заплаты, клапаносодержащие заплаты.

Наиболее близкой rio технической сущности к предлагаемой является конструкция заплаты, выполненной из аивалоновой губки в виде клапана..пропускающего кровь только в одном направлении: из правых полостей сердца в левые.

Недостатком такой заплаты являются: относительно большие размеры; при сбросе крови из правого желудочка в левый клапан заполняет полость ЛЖ.и частично перекрывает выходной тракт ЛЖ, что ухудшает работу сердца; в некоторых случаях, при низком давлении в ПЖ клапан может проляби ровать в полость ПЖ через отверстие клапана и создать препятствие току крови по выходному тракту ПЖ. . Цель изобретения — увеличение срока службы клапана и уменьшение размеров заплаты.

Цель достигается тем, что.заплата содержит отверстие для сброса крови, прикрытое эллипсовидным лепестковым клапаном, верхний и нижний края которого неподвижно фиксированы к заплате, а латеральные подвижны и могут пропускать кровь только в одном направлении из ПЖ в

ЛЖ при преобладании давления в ПЖ и герметично закрывать отверстие при обратном соотношении давлений в полостях сердца.

На фиг. 1 изображена клапаносодержащая заплата, вид со стороны левого желудочка; на фиг, 2- то же, вид сбоку; на фиг. 3 — то же, вид со стороны правого желудочка; на фиг, 4 и 5 — то же, общий вид.

Клапаносодержащая заплата состоит из основания 1 и лепестка 2 из биосовместимого материала, закрывающего прямоугольное отверстие 3. Лепесток 2 выполнен эллипсовидным и закреплен Побразным швом 4 у меньших сторон прямоугольного отверстия 3.

Устройство работает следующим образом, При преобладании давления в левых полостях сердца эллипсовидный лепесток 2 герметично закрывает отверстие 3 в основании 1, Заранее подготовленную заплату используют следующим образом.

Операцию выполняют на открытом сердце, выключенном из кровообращения в условиях гипотермии или искусственного кровообращения, Вскрытие полости правого предсердия или желудочка производят

10 общепринятым методом, Производят ревизию перегородок сердца, после обнаружения дефекта уточняют его размеры, в соответствии с которым подбирают разме15

55 ры клапаносодержащей заплаты. Затем выполняют пластику дефекта предлагаемой заплатой общепринятыми методами. При этом следят за тем, чтобы верхний и нижний края эллипсовидного лепесткового клапана заплаты соответствовали направлению тока крови и клапан на заплате располагался со стороны ЛЖ. В дальнейшем операция не отличается от общепринятых методик

Отличительными признаками предлагаемой заплаты по сравнению с известными являются: небольшие размеры клапаносодержащей заплаты; лепестковый эллипсовидный клапан заплаты прикрепляется в двух местах; в верхнем и нижнем углах заплаты; небольшие размеры и такая конструкция клапаносодержащей заплаты исключают возможность перекрытия выходного тракта правого желудочка, т, е. не создают препятствия для тока крови, облегчая работу сердца; фиксация клапана в двух местах и конструкция клапана исключают возможность его пролябирования в левый желудочек, как это может быть с заплатой

Бейли; клапаносодержащая заплата может быть изготовлена как из биологического (перикард, фасция), так и синтетического (дакрон, анвалон и т. д,) материала.

Пример . Больной Е., 15 лет, история болезни N. 1014/160, поступил 04.04.88 г, с диагнозом: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) с высокой легочной гипертензией illa — И!б ст. В 1979 г. перенес палиативную операцию суживания легочной артерии. У больного отмечался выраженный цианоз кожи и слизистых покровов, который усиливался при физической нагрузке. . 12.05.88 r, выполнена операция: рассечение манжеты на легочной артерии и пластика ДМЖП предлагаемой заплатой через правое предсердие по общепринятой методике в условиях искусственного кровообращения. Дефект диаметром 2 см располагался под аортальным клапаном.

Визуальная ревизия результатов пластики дефекта на работающем сердце поступле-, 1725909 ния крови в правый желудочек не выявила.

Ниже представлены данные измерения давления в полостях сердца до и после коррекции порока (мм рт. ст.), До коррекции

Правый желудочек 82/14

Левый желудочек 90/16

После коррекции

70/10

88/12

В ближайшем послеоперационном периоде (через 2 ч) давление в легочной артерии повышалось до 120/90 мм рт. ст. при давлении в лучевой артерии (прямое измерение) 105/65.мм рт. ст. Однако состояние больного и показатели сердечной деятельности не ухудшились, В течение 2 — 3 сут после операции сохранялся цианоз кожи и слизистых, который периодически исчезал.

Больной выписан в относительно удовлетворительном состоянии. При выписке выполнена повторная катетериэация сердца.

Давление в ПЖ 74/52 мм рт. ст., насыщение крови кислородом в ПЖ 70%;в аорте

115/80 мм рт. ст., насыщение крови кислородом 92%.

Больной поступил через девять месяцев после операции для контрольного обследования. При зондировании полостей сердца были получейы следующие данные: насыщение крови кислородом в ПЖ 68%, давление 60/20 мм рт, ст„в легочной артерии

67-68%, 56/30 мм рт. ст. Минутный объем; малого круга кровообращения 4,4; большого круга кровообращения 4,4; сброса нет.

Соотношение общелегочного к общепериферическому сопротивлению равен 0,3. При ультразвуковом исследовании сердца: в rioлости ПЖ в мембраноэной части межжелудочковой перегородки визуализируется дополнительная тень, которая выбухает в просвет ПЖ, движение ее синхронны с систолой и диастолой ЛЖ. При допплер-ЗХОКГ патологических шунтов в выходном отделе

5 ПЖ не определяется. Субъективно больной отмечает значительное улучшение состояния, проявляющееся в повышении толерантности к нагрузке. Исчезла одышка, цианоз, сердцебиение. Результат операции оцени10 вается как удовлетворительный.

Предлагаемая клапаносодержащая заплата позволяет коррегировать дефекты перегородок сердца с высокой легочной гипертензией, так как в момент преоблада15 ния давления в правых полостях сбрасывается через клапан е левые полости.

Небольшие размеры и конструкция клапана заплаты не создают препятствия току крови в полостях сердца, что экономит энергети20 ческие резервы миокарда.

Клапаносодержащая заплата надежна в использовании, расширяет показания к коррекции дефектов перегородок сердца с высокой легочной гипертензией и может быть

25 изготовлена как из биологического, так и синтетического материала.

Формула изобретения

Клапаносодержащая заплата, вкл ючаю30 щая основание с отверстием,, лепесток. закрепленный на основании и закрывающий отверстие, причем основание и лепесток выполнены из биосовместимого материала, отличающаяся т.ем, что, с целью

35 увеличения срока службы клапана и уменьшения размера заплаты, отверстие выполнено прямоугольным, лепестокэллипсовидным и закреплен П-образным швом и меньших сторон прямоугольного от40 верстия.

1725909

Составитель Л,Попов

Редактор M.Êoáûëÿícêàÿ Техред ММоргентал Корректор И.Муска

Заказ 1219 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101