Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операциях с искусственным кровообращением

Авторы патента:

A61K31/33 - гетероциклические соединения

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Цель - повышение эффективности профилактики. Для этого при проведении операции, включающей проведение фармакологической холодовой кардиоплегии, на предишемическом этапе, с момента стернотомии до начала искусственного кровообращения, вводят внутривенно капельно рибоксин в дозе 20 мг/кг массы тела. Способ позволяет в 5 раз сокращать число случаев острой сердечной недостаточности после операции и госпитальную летальность у этого контингента больных, приводит к улучшению показателей метаболизма миокарда в условиях гипоксии .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 К 31/33

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4493235/14 (22) 01.08.88 (46) 07.05.92. Бюл. М 17 (71) Нижегородский медицинский институт им. С.М, Кирова (72) М.Б. Шмерельсон, Г,А. Бояринов, В.M.

Бобер и Е.А. Бучнева (53) 616.085(088.8) (56) Анестезиология и реаниматология, 1985, М4, с.7 вЂ” 10. (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ

ОПЕРАЦИЯХ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Цель вЂ” повыИзобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии.

Цель изобретения вЂ” повышение эффективности профилактики.

Способ осуществляется следующим образом.

При выполнении операции с искусственным кровообращением (ИК) с момента стернотомии до начала ИК больному внутривенно капельно вводят рибоксин в дозе 20 мг/кг, после пережатия аорты проводится фармакохолодовая кардиоплегия.

После начала ИК и охлаждения больного до 33 С в пищеводе, проводят наружное охлаждение сердца ледяной крошкой, затем пережимают аорту и в ее корень вводят охлажденный до 4 вЂ” 6 С кардиоплегический раствор с содержанием калия 25 вЂ” 30 ммоль/л. Реинфузию повторяют каждые

1 Ы 1731222 Al шение эффективности профилактики. Для этого при проведении операции, включающей проведение фармакологической холодовой кардиоплегии, на предишемическом этапе. с момента стернотомии до начала искусственного кровообращения, вводят внутривенно капельно рибоксин в дозе 20 мг/кг массы тела. Способ позволяет в 5 раз сокращать число случаев острой сердечной недостаточности после операции и госпитальную летальность у этого контингента больных, приводит к улучшению показателей метаболизма миокарда в условиях гипоксии.

20 вЂ” 25 мин кардиоплегическим раствором с содержанием калия 5 ммоль/л. Температуру миокарда поддерживают на уровне 1012 С в течение всего внутрисердечного этапа операции.

Пример, Больной 32 лет, вес 68 кг.

Клинический диагноз: комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности, мерцательная аритмия, НК II, Б.И функциональный класс. Оперирован

14.10.87 г., выполнена операция протезирования митрального клапана. Индукция в анестезию: седуксен 20 мг, калипсол 100 мг, фентанил 0,3 мг, тубарин 5 мг, дитилин 120 мг. Интубация оротрахеальная, ИВЛ респиратором PO-6Н; 50%-ной смесью кислорода. Поддержание анестезии калипсол 1 мг/кг ч+фентанил 10 мкг/кг ч. C момента стернотомии внутривенно капельно вводил1731222

Формула изобретения

Составитель Л.Столярова

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор А.Ротмаш

Редактор Е.Папп

Заказ 1528 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, yn,Гагарина, 101 ся рибоксин в дозе 20 мг/кг (1 г 400 мг).

После начала ИК и охлаждения до 33 С в пищеводе начато наружное охлаждение сердца ледяной крошкой. Пережата аорта, в ее корень введен кардиоплегический раствор с содержанием калия 25 моль/л вЂ” 1000 мл, Полная кардиоплегия. Реинфузия кардиоплегического раствора с содержанием калия 5 ммоль/л через 20 мин вЂ” 500 мл.

Температура миокарда 10,6-14,7 С. Длительность ИК 112 мин, аорта пережата 60 мин. Восстановление сердечной деятельности самостоятельное, восстановился синусовый ритм, в конце операции мерцательная аритмия. Показатели сократимости миокарда: до операции индекс напряжения миокарда 0,57, перед ИК 0,41, после ИК 0,45, в конце операции 0,40. Содержание адениловых нуклеидов в миокарде через 15 мин после пережатия аорты:

АТФ 4,257 ммоль г/тк, АДФ 2,657, АМФ

1:236. Инотропные препараты применялись после окончания ИК до перевода больного в реанимацию и в течение 3 ч в реанимационной (допамин 1,16 мкг/кг мин). Послеоперационное течение без осложнений.

Сравнение предлагаемого способа с известным способом: применение известного способа сопровождалось развитием острой сердечной недостаточности (ОСН) в 25%, которая протекала крайне тяжело, потребовала применения дорогостоящих способов лечения и закончилась смертью всех больных, при применении предлагаемого способа ОСН развилась у 5,12% больных; предлагаемый способ позволил снизить госпитальную летальность с 25% до 5,12%; использование известного способа сопровождается снижением уровня АТФ в кардиомиоцитах, что отрицательно сказывается на функции сердца после ишемии. При при5 менении предлагаемого способа содержание АТФ в кардиомиоцитах увеличилось на

72%, что позволило сердцу лучше перенести гипоксию; длительность введения инотропных препаратов при известном способе бо10 лее одних суток была у 3 больных(25%), при предлагаемом способе вЂ” у 2 больных (5,12%).

Предлагаемый способ позволил улучшить показатели сократимости уже в про15 цессе операции: индекс напряжения миокарда в конце ИК 0,419 0,024, в конце операции 0,350,025.

Таким образом, предлагаемый способ может улучшить качество лечебной помощи

20 самой тяжелой группе больных, которым требуется проведение операции в условиях искусственного кровообращения. Предлагаемый способ может найти широкое применение в кардиохирургии.

Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операциях с ис30 кусственным кровообращением, включающий проведение фармакологической холодовой кардиоплегии, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения эффективности профилактики, на предише35 мическом этапе операции вводят внутривенно капельно рибоксин в дозе 20 мг/кг массы тела.

Способ профилактики острой сердечной недостаточности при операциях с искусственным кровообращением

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и фтизиатрии

Способ лечения эндогенных депрессий // 1725899

Изобретение относится к медицине, а именно психиатрии

Способ лечения острого отравления, вызванного димедролом // 1722499

Изобретение относится к медицине, в частности к токсикологии, и моет быть использовано для лечения острого отрааления, вызванного димедролом

Способ общей анестезии при обширных хирургических вмешательствах // 1718942

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии

Способ получения производных тетрагидро(фуроили тиено)-[2,3- с]пиридина или их гидрохлоридов или четвертичных солей с метилйодидом // 1657064

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям, в частности к получению производных тетрагидро(фуроили тиено)- J2.3-C пиридина ф-лы X-qRiVqR2hC C-CH(H)-N(R3)-CH(R4)-QH(H)

2-(фурил-2)-4-бутоксиметил-1,3-диоксолан, проявляющий анальгетическую активность // 1591452

Дигидрохлорид 3-(2-диметиламиноэтилтио)-8-метокси-1,2,4- триазино [5,6-b]индола, повышающий устойчивость к гипертермии // 1552605

13-[(2s)2-амино-4-карбоксибутаноил]-1,4,7,10- тетраокса-13- азациклопентадекан гидрохлорид, обладающий антиамнестическим и антигипоксическим действием // 1512079

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям, в частности к гидрохлориду 13 [ (2S)2-амино-4-карбоксибутаноил] -1,4,7,10 -тетраокса-13-азациклопентадекана, обладающему антиамнестическим и антигипоксическим действием, что может быть использовано в медицине

4 @ -бензоил-2,3-бензо-1,4,7,10-тетраоксациклододецен-2, обладающий противосудорожной активностью // 1455618

2-метоксикарбонилметилен-4-бром-5-арил-2,3-дигидрофуран-3- оны, проявляющие антистафилококковую активность // 1455617

Применение бензотиофенов для профилактики и лечения остеопороза и фармацевтическая композиция на их основе // 2104697

Изобретение относится к фармацевтической композиции на основе бензотиофенов и к применению последних для лечения или предупреждения остеопороза путем ингибирования разрежения кости

Противоаллергическая фармацевтическая композиция для местного глазного применения и способ ее получения // 2107497

Изобретение относится к противоаллергической фармацевтической композиции для местного глазного применения, которая включает в качестве активного ингредиента ингибитор выработки IgЕ антител

Производные фенола и композиция для ингибирования роста или репликации вируса иммунодефицита человека на их основе // 2108785

Гидроксиламины и способ их получения // 2109742

Производные тиозолидиндиона или их фармацевтически приемлемые соли, фармацевтическая композиция на их основе и способ лечения или профилактики заболеваний // 2114844

Изобретение относится к производным тиозолидиндиона формулы , где X - незамещенная или замещенная индолильная, индолинильная, азаиндолильная, азаиндолинильная, имидазопиридильная или имидазопиримидильная группа; Y - атом кислорода или атом серы; Z-2,4-диоксотиазолидин-5-илиденилметильная, 2,4-диоксотиазолидин-5-илметильная, 2,4-диоксооксазолидин-5-илметильная, 3,5-диоксооксадиазолидин-2-илметильная или N-гидроксиуреидометильная группа; R - атом водорода, алкильная группа, алкоксигруппа, атом галогена, гидроксигруппа, нитрогруппа, аралкильная группа или незамещенная или замещенная аминогруппа; и m - целое число от 1 до 5

Способ прогнозирования гипотензивной терапии антагонистами кальция // 2115417

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической фармакологии, в частности к кардиологии

Твердые капсулы окфосфата цитарабина // 2116069

Производные таксана ш, способы их получения и фармацевтическая композиция // 2119485

Изобретение относится к новым производным таксана III формулы 1, в которой R1 - H; R14 - H, C2-C9-алканоил, незамещенный атомом галогена, или R1 и R14, взятые вместе, представляют собой карбонил или низший алкилиден; R7= R10 - H, три(низший алкил)силил или C2-C9-алканоил, незамещенный или моно-, ди-, тризамещенный атомом галогена; R13 - H, -COCHOHCH-(C6H5) NHCOC6H5 или -COCHOHCH (C6H5)NHCOOC(CH3)3-группа; Ас - ацетил, эти соединения обладают противоопухолевой активностью

Способ лечения эпилепсии // 2120283

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии

Фармацевтическая композиция // 2121835

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и касается фармацевтической композиции для лечения гиперлипопротеинимии и атеросклероза