Устройство для папиллосфинктеротомии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической коррекции стенозирующих заболеваний дистального отдела холедоза и большого дуоденального соска. Целью изобретения является обеспечение доступа к большому дуоденальному соску. Для достижения цели изобретения устройство для папиллосфинктеротомии, содержащее гибкий проводник 1 с оливой 3, снабжают дополнительными гибкими проводниками 2, дополнительной оливой 4 и направляющей трубкой 5, при этом проводники 1 и 2 размещены в направляющей трубке 5, а оливы 3 и 4 припаяны к их концам . 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 М 25/01, 29/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,,1 т

6д

Ф 4 4

Ф (21) 4771741/14 (22) 20.12,89 (46) 23.05,92. Бюл. М 19 (71) Казахский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии им. А.Н.Сызганова (72) M.À.Àëèåâ, М.А,Сейсембаев, В.П,Маджуга, М,М.Мамедов и Б.А.Наржанов (53) 615.472(088,8) (56) Colp ет Doubileti, — Arch, Surg, 1936, 33, 4, 696, Inc, Burney. — Ann. Surg, 1898, 28, 481.

Милонов О.Б., Грязнов С.Н, Двойное внутреннее дренирование общего желчного протока. — М,: Медицина, 1986, с. 79-81, 126128.

„„ А „„1734774 А1 (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической коррекции стенозирующих заболеваний дистального отдела холедоза и большого дуоденального соска.

Целью изобретения является обеспечение доступа к большому дуоденальному соску.

Для достижения цели изобретения устройство для папиллосфинктеротомии, содержащее гибкий проводник 1 с оливой 3, снабжают дополнительными гибкими проводниками 2, дополнительной оливой 4 и направляющей трубкой 5, при этом проводники 1 и 2 размещены в направляющей трубке 5, а оливы 3 и 4 припаяны к их концам, 2 ил, 1734774

Изобретение относится к устройствам Направляющая трубка 5 с гибкими продля выполнения хирургического вмешатель- водниками 1 и 2 вводится через холедотомистванадистальномотделеобщегожелчного ческое отверстие или культю 6 пузырного протока и может найти применение в меди- протока, выводится через БДС 7 в просвет цине для коррекции стенозирующих забо- 5 двенадцатиперстной кишки 8. леваний дистального отдела доледоха и Находят по оливе место дуоденотомии, большого дуоденального соска (БДС), швами-держалками 9 фиксируют БДС 7 в

Известны устройства для рассечения ране двенадцатиперстной кишки, препятстБДС и терминального отдела холедоха, на- вуя его уходу в глубине просвета кишки. пример "сфинктеротом", содержащий ме- 10 Оливу 3, введенную в двенадцатиперстную таллический зонд с выдвижным лезвием на кишку, протягивают с проводниками 1 и 2 дистальном конце. Рассечение БДС произ- вперед и разводят в средней части в противодится через холедохотомическое отвер- воположные стороны, направляющую трубстие вслепую. ку 5 оттягивают назад, что приводит к

Известно также устройство, представ- 15 зиянию БДС 7 и создает возможность безляющее собой металлический зонд, кото- опасного его рассечения ножницами, либо рый вводится в канал БДС после его лазерным лучом после вставления между обнаружения. проводниками браншей лазерного зажима.

Однако стенки БДС рассекаются на Пример 1, Больная Слащева Е.А., 59 зонде. Применение устройств сопряжено с 20 лет, история болезни N. 14830, диагноз; желдлительным поиском БДС и возможностью чекаменная болезнь, хронический калькулезретроградной перфорации задней стенки ный холецистит. Структура терминального дуоденум. отдела холедоза, Наиболее близким по технической сущ- 04,10,89 г, произведена операция; холености к предлагаемому является папиллос- 25 цистзктомия трансдуоденальной папиллосфинктеротом с оливой на пластмассовом финктеропластики, дренирование холедоха проводнике типа лески. по Пиковскому.

Недостатком известного устройства яв- Ход операции: после холецистзктомии ляется затруднение введения кончика нож- через культю пузырного протока проведена ниц или бранши лазерного зажима в БДС, 30 направляющая трубка с гибкими проводничто создает неудобства во время операции, ками (лесками) диаметром 3 мм, в просвет увеличивает время операции и повышает двенадцатиперстной кишки. Найдено место травматичность, по оливе для дуоденотомии и произведена

Целью изобретения является обеспече- дуоденотомия, БДС взят на держалки. Олиние доступа к БДС. 35 ву, введенную в двенадцатиперстную кишку

Поставленная цель достигается тем, что через БДС,протянули с гибкими проводникапредлагаемое устройство состоит из гибкой ми вперед и развели лески в противоположнаправляющейтрубки, внутри которой про- ные стороны, Направляющую трубку ходят три гибких проводника (лески), кото- оттянули назад, что привело к зиянию канарые спаяны с оливами с обоих концов, 40 ла БДС, и легко рассекли ножницами стенку

На фиг, 1 представлено устройство, об- БДС. Произведена папиллосфинктероплащий вид; на фиг, 2 — устройство, находяще- стика. еся в двенадцатиперстной кишке во время Послеоперационный период протекал работы, гладко. Рана зажила первичным натяжениУстройство для папиллосфинктерото- 45 ем. Швы сняты на 8-е сутки. Дренаж Пиковмии содержит гибкий проводник 1, два до- ского удален на 10-е сутки, Общее полнительных гибких проводника 2. Оно состояние при выписке удовлетворительснабжено оливрй 3 и дополнительной оли- ное. вой 4, имеющими диаметр от 1,0 до 3,0 мм Пример 2. Больной Байбатыров С,А., и длину от 3,0 до 5,0 мм, а также направля- 50 42 года, история болезни N 15044, диагноз; ющей трубкой 5 диаметром от 1,0 до 3,0 мм постхолецистэктомический синдром. Струки длиной 150,0 мм. тура терминального отдела холедоха! I! стеГибкие проводники 1 и 2 представляют пени, Эхинококкоз печени. собой лески диаметром от 0,20 до 0,70 мм и 19,10,89 r. произведена операция: краедлиной 500,0 мм. 55 вая резекция печени с зхинококковой кистой, Диаметры зондов с лесками могут быть трансдуоденальная папиллосфинктеропларазличными и зависят от степени структуры стика с применением СО -лазера.

БДС. Ход операций: после краевой резекции

Устройство работает следующим обра- печени с эхинококковой кистой через кульзом (фиг. 2). т>о пузырного протока проведена направи1734774

Составитель Н.Плахина

Редактор И,Дербак Техред М.Моргентал Корректор А.Осауленко

Заказ 1764 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 тельнаятрубка с гибкими проводниками(лесками) диаметром 2,0 мм в двенадцатипер стную кишку, который прошел через БДС с трудом. Произведена дуоденотомия по оливе, БДС взята на держалки. Оливу, введенную в двенадцатиперстную кишку, протянули с лесками вперед и развели в противоположные стороны. Направляющую трубку оттянули назад, что привело к зиянию канала БДС, B канал БДС введена бранша лазерного зажима между лесками и стенка ее рассечена лазерным лучом на длину 1,5 см, Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 7-е сутки. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемое изобретение обеспечивает получение достаточно быстрого и малотравматичного хирургического . вмешательства на

БДС, хорошую экспозицию операционного поля.

Устройство просто и доступно для серийного изготовления и может применяться

5 во всех общехирургических отделениях и отделениях хирургической гепатологии.

Формула изобретения

Устройство для папиллосфинктерото10 мии, содержащее гибкий проводник с оливой, о т л и ч а ю. щ е е с я тем, что, с целью обеспечения доступа к большому дуоденальному соску, оно снабжено дополнительной оливой и по крайней мере двумя

15 гибкими проводниками и направляющей трубкой для них, при этом вторая олива закреплена на свободном конце проводника, а дополнительные проводники соединены концами с оливами, все проводники разме20 щены в направляющей трубке.