Способ определения эффективности гемосорбции при диабетической ангиопатии

 

Изобретение относится к области медицины и мржет быть использовано в эндокринологии . Целью является повышение точности оценки эффективности гемосорбции при диабетической ангиопатии. Цель стирается тем, что исследуют кровь, в которой определяют -наличие цепочечных агрегаций эритроцитов. На мазке рассчитывают процент агрегированных эритроцитов от общего их содержания на мазке. При уменьшении этого показателя наЗ% и менее в мазке после гемосорбции определяют ее эффективность. Способ значительно повышает оценку лечебного эффекта гемосорбции.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е СКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 6 01 N 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

k (2 L) 4412428/14 (22) 18.04.88 (46) 07.06.92. Бюл. N 21 (71) Минский государственный медицинский институт (72) А.В.Прохоров

{53) 616-0.88,8 (088.8) (56) Клиническая хирургия, 1985, M. 7, с.23. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕМОСОРБЦИИ ПРИ. ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИИ (57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в эндокриИзобретение относится к области меди. цины; а именно к эндокринологии, Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного до гемосорбции из 4 пальца кисти берут. каплю капиалярной крови, наносягт на предметное стекло и делают тонки@мазок крови. Затем проводят световую микроскопию мазка крови с увеличением в микроскопе 500-1000 раз. Методом морфометрии определяют размеры эритроцитов, а затем определяют объемную долю патологических эритроцитов к их общему количе.ству в поле зрения. Одновременно проводят визуальное наблюдение структурных форм эритроцитов в мазке.

После гемосорбции выполняют повторный мазок крови и аналогичные измерения..

Об эффективности лечения судят по процентному отношению патологических форм

„„5U „„1739252 А1 нологии. Целью является повышение точности оценки эффективности гемосорбции при диабетической ангиопатии. Цель достигается тем, что исследуют кровь, в которой определяют -наличие цепочечных агрегаций эритроцитов. На мазке рассчитывают процент агрегированных эритроцитов от общего их содержания на мазке.

При уменьшении этого показателя на 37 и . менее в мазке после гемосорбции определяют ее эффективность. Способ значительно повышает оценку лечебного эффекта гемосорбции. эритроцитов к их общему количеству. При . положительном эффекте лечения их отношение должно быть менее или равным 3;, Пример 1. Больной,49 лет, поступил а с диагнозом; сахарный диабет, впервые вы- . явленный, тяжелая форма. Диабетическая макро- и микроангиопатия сосудов нижних конечностей. Влажная гангрена 1-И пальцев левой стопы, Ввиду неэффективности консерватив-: M ного лечения с целью улучшения микроцир- кчй куляции в нижних конечностях и снижения эндогенной интоксикации решено провести

° геенне сеанс экстракорпоральной гемосорбции.

Для процедуры взят мазок капиллярной крови из 4 пальца кисти. Выполнена световая микроскопия мазка крови с увеличением в микроскопе х1000. Выявлено образование большого количества цепочечных агрегатов эритроцитов, а отношение числа патологических их форм к общему числу составило 100, 173

Составитель Jl, ÑòeáàåBà

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор M.Ïîæî

Редактор Е.Папп

Заказ 1998 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Выполнена гемосорбция по вено-венозному типу с.использованием гемосорбента

СКН-4М в течение 90 мин со скоростью 90 мл/мин. Осложнений не было.

На следующие сутки взят мазок крови.

Полностью исчезли цепочечные агрегаты и патологические формы эритроцитов из поля зрения, Отношение патологических форм эритроцитов к их общему числу составило

0 /О.

В течение 2 сут зоны некроза на стопе подсохли, появилась четкая демаркационная линия. -Успешно выполнены ампутации ! и ll пальцев, Заживление первичным натяжением.

Пример 2, Больная, 53 лет, поступила с диагнозом: сахарный диабет ll тип, тяжелая форма. Диабетическая макро- и микроангиопатил сосудов нижних конечностей.

Остеомиелит l пальца левой стопы, ослож, нившийся флегмоной стопы, Произведено вскрытие и дренирование флегмоны стопы, некрэктомия. Назначена активная консервативная терапия.

Послеоперационное течение неудовлетворительное, Нарастала интоксикация, появились новые участки влажного некроза.

С целью улучшения микроциркуляции и дезинтоксикации решено провести сеанс гемосорбции.

До процедуры взят мазок капилллрной крови из пальца кисти. Выполнена световал микроскопия с увеличением в микроскопе х500. В поле зрения микроскопа определялись множественные цепочечные агрегаты из патологических. эритроцитов. выполня ющие все поле зрения. Число патологических форм.эритроцитов к общему числу составило 100. j. Проведен сеанс гемосорбции по вено-венозному типу с- использованием гемосорбента СКН-4М в течение 90 мин, са скоростью 100 мл/мин. Осложнений не было.

После гемосорбции положительной динамики течения гнойно-некротического

9252 4

1 процесса не отмечено. На следующие сутки после процедуры взят мазок капиллярной крови, Выполнена световая микроскопия с увеличением х500. В поле зрения сохрани5 лись единичные цепочечные агрегаты, а отношение патологических форм эритроцитов к их общему числу составило 12,5%.

Через сутки проведен повторный сеанс гемосорбции с использованием гемосор10 бента СКН-4М по аналогичной методике, На следующие сутки выполнен повторный мазок капиллярной крови. Из поля зрения полностью исчезли цепочечные

15 агрегаты, а отношение числа патологических эритроцитов к общему числу составило

2;4 jî.

Через двое суток после повторной гемосорбции участки некроза подсохли, полви20 лась демаркационная линия некроза, началось отторжение некротизированных тканей и появление грануляций. После этапных некрэктомий и аутодермопластики больная выписана на амбулаторное лече25 ние.

Способ значительно повышает точность оценки эффективности гемосорбции, что коррелирует с результатами лечения диабетических ангиопатий и гангрены конечно30 стей.

Формула изобретения

Способ определения эффективности гемосорбции при диабетической ангиопатии

35 путем приготовления мазков крови с последующим исследованием эритроцитов до и после гемосорбции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют наличие цепочечных агре40 гаций эритроцитов, далее рассчитывают процент агрегированных эритроцитов от общего их содержания и при уменьшении этого показателя на 3% и менее в мазке после гемосорбции определяют ее эффектив45 ность.