Способ лечения гнойных ран

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии. Цель - сокращение сроков лечения при упрощении способа . Для этого в рану вводят антибиотик в 40%-ном растворе глюкозы и подают кислород под давлением 0,5 атм в течение 30-40 мин 2 раза в день через капиллярно-пористый зонд, установленный в ране. Способ позволяет ускорить очищение раны, сократить сроки заживления в 2,5-3 раза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (!!) (я)з А 61 К 31/01

ГОСУДАРСТВЕН.ЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4460970/14 (22) 29.07.88 (46) 15.06.92. Бюл. М 22 (75) Н.М. Мехтиев и В.М; Тимербулатов (53) 616.085(088.8) (56) Митюк И.И. и др. — Вестник хирургии, 1983, N. 11, с.64 — 66. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ PAH (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии, Цель — сокраИзобретение относится к медицине, в частности к гнойной хирургии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения при упрощении способа.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения гнойных ран киспород вводят совместно с антибиотиками и глюкозой, причем половину разовой дозы антибиотика. растворяют в 407-ном растворе глюкозы, полученный раствор заливают в рану, а кислород подают через капиллярно-пористый зонд, который вводят в рану, давление кислорода над раной поддерживают на уровне 0,5 атм в течение 30-40 мин.

На чертеже представлена принципиальная схема осуществления способа.

-Способ осуществляют следующим образом.

Широким разрезом вскрывают гнойную .полость с последующим удалением нежизнеспособных тканей. Определяют характер, микрофлоры и антибиотикограмму, после чего рану заполняют 1/2 разовой дозы соответствующего антибиотика, растворенного в 407ь-НоМ растворе глюкозы 1, над раной устанавливают устройство 2 для локальной оксигенотерапии тзк, чтобы края раны не щение сроков лечения при упрощении способа, Для этого в рану вводят антибиотик в

40 (-ном растворе глюкозы и подают кисло- род под давлением 0,5 атм в течение 30-40, мин 2 раза в день через капиллярно-пористый зонд, установленный в ране. Способ позволяет ускорить очищение раны, сократить сроки заживления в 2,5 — 3 раза. заходили в зону кольцевой проточки 3. Через патрубок 4 отсасывают воздух; при этом Я кожа присасывается в пространство кольцевой проточки. Таким образом создается герметичность над раной. Степень разрежения на постоянно работающем отсосе

0,3-0,4 атм. После. этого через патрубок 5 подают кислород из баллона, снабженного двумя манометрами.: Первый показывает давление внутри баллона, второй — давлеwe кислорода при.подаче его в устройство. 4

Давление кислорода над раной контролиру- (д) ют с помощью предохранительного клапана ЧО

6„рассчитанного на 0,25-0.75 зтм. Оксиге- ъО нотерапию проводят в течение 30-40 мин на с,О сеанс. QO

Данную процедуру проводят в течение

3-5 сут до исчезновения экссудации, отека, появления разовых грануляций. Обычно титр обсемененности после 2-3 сеансов становится отрицательным или в редких случаях ниже критического уровня (менее

10 ).

Эффективность предлагаемого способа по сравнению с известным заключается в том, что он позволяет сокращать сроки очищения ран эа счет целенаправленной адек1739998 ватной местной антибиотипотерапии, устранения энергетического дефицита путем перевода в раннем периоде раневого процесса из анаэробного в аэробный, что позволяет раннему очищению ран, стиханию воспалительных явлений. Все это создает. условия дпя раннего закрытия раны путем наложения вторичных швов. Это, в свою собности в 2,5-3 раза.

Способ получения лечения гнойных ран применен у 17 больных с постинъекционными абсцессами, маститэми. У всех больных достигнут положительный результат.

Осложнений, связанных с проведением способа лечения гнойных заболеваний, ке отмечено ни э одном случае.

Пример 1. Боль ной А., 63 года, 20 поступил с жалобами на боли, припухлость в правой ягодичной области. Объективно; состояние средней тяжести, температура тела 38,50С, пульс 115 уд./мин, РД 140/80 мм рт.ст. Сердечно-сосудистая и

25 дыхательная системы в пределах нормы.

Со стороны органов брюшной полости жалоб нет. В правой ягодичной области на уровне верхних квадрантов имеется гипе30 ремированный, уплотненный, болезненный при пальпации инфильтрат размерами 15х12 см, возкикший после инъекции витамина В 1 мес назад, Диагноз., постинъекционный абсцесс правой ягодицы. Под внутренним наркозом произведено вскрытие гнойника косо-поперечным доступом длиной 12 см, выделилось около 80 мл гноя, из раны взят кусочек некротизированной ткани для определения

40 титра обсемененкости, микрофлоры и антибиотикограммы, Произведена некроэктомия, санация и тампонада салфетками, пропитанными перекисью водорода с гемостатической целью. По данным бактериограммы и антибиотикограммы возбудитЕлем инфекции является золотистый стафилококк, который чувствителен к оксациплину, левомицетину„тетрэциклину. Рана залита

1/2 разовой дозы оксациллина, растворенного в 40 -ной глюкозе. С помощью устрой-. 50 ства для локальной оксигеиотерапии над раной создано давление кислорода 0,5 атм в течение 30 мин. Эта процедура повторена

2 раза. Вечером температура тела нормапизовалэсь, боли исчезли, На третьи сутки рана чистая, титр обсемеиенности отрицательный, появились грануляции.

9,03.88 r. наложены вторичные швы под внутривенным обезболиванием. Наряду с этим больной получал оксациллин в(м, три. очередь, сокращает сроки пребывания в стационаре на 6-8 дн, а дней нетрудоспо- 10 хопоп, сульфомонометоксин, УФО. Швы сняты, Больной выписан.

Пример 2. Больной Н„39 лет, поступил с жалобами на боли, припухлость, в и раной ягодичной области.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 39,5 С, пульс

110 уд,/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Сердечнососудистая и дыхательная системы в норме.

Со стороны органов брюшной полости жалоб иет. В правой ягодичной области на уровне верхнего квадранта имеется гиперемированный, уплотненный", болезненный при пальпации инфильтрат размерами

13х10 см, возникший 5 сут назад после иньекции раствора анальгина. Диагноз: постиньекционный абсцесс правой ягодицы.

Под внутривеиным обезболиванием произведено вскрытие гнойника, удаление нежизнеспособных тканей. Из раны взяты гной и кусочек некротизированной ткани дпя определения микрофлоры, антибиотикограммы, . титра обсемененности. Произведена санация и туалет раны, тампонада салфетками; пропитанными перекисью водорода. По данным бактериогрэммы и актибиотикограммы возбудителем инфекции является золотистый стафипококк, который чувствителен к метицилпину, канэмицину, оксациллину. Рана залита 1/2 разовой дозы канамицина, растворенного в 40;ь-ном растворе глюкозы, после чего кэд раной создано давление кислорода 0,5 атм с помощью устройства дпя локальной оксигенотерэнии в течение 30 мии. На второй день вечером после 3-х сеансов боли стихли, температура тела нормализовалась. На третьи сутки титу обсемененности от 350.10 упал до 21 10 .

Инфильтрата вокруг раны нет, отделяемое прекратилось, рана покрыта грэнуляционной тканью. Под в/в наркозом наложены вторичные швы. Помимо этого, больной получал оксациллии в/м, трихопоп, УФО.

Предлагаемый способ лечения ран отличается от известного способа меньшим количеством и обьемом манипуляций; Во . время подачи каждой порции кислорода через капиплярно-пористый заид s полости раны образовывается множество мелких пу-.: зырьков; что резко увеличивает площадь со. прикосновения антибиотика с раной, что позволяет повысить эффективность местной антибиотикотерапии. При известйом способе лечение многоступенчатое, состоит иэ множества чередующихся манипуляций, причем все это сопровождается ппазмопотерей, нарушается электролитный баланс, что обуславливает введение воздействия гидростатическим или избыточным давлением. проводится осморегуляция растворэ5 1739998 б соб позволяет ускорить процесс дифференциации клеток раны, усилить фагоцитоз, что приводит к раннему очищению раны (уже на

3-и сутки к полному очищению раны от некротических масс), заполнению свежей грануляционной тканью; в результате намного раньше появляются показания к наложению вторичных швов и, соответственно сокращаются сроки нетрудоспособности.

Таким образом, предлагаемый способ лечения прост, дешевле, чем известный, доступен, при этом он обеспечивает сокращение Сроков лечения. ми с соответствующей мол.массой и корригируется водно-электралитный обмен растворами электролитов. Все эти манипуляции последовательные и трудоемкие процессы, которые постоянно отвлека- 5 ют больного и нарушают его физический и психический покой. Кроме того, используются труднодоступные и дорогие препараты.

При циталогическам исследовании при 10 лечении предлагаемым способом уже на 3-и сутки наблюдалась дифференциравка клеточных элементов — регенеративный тип цитаграмм, группы молодых полибластав, единичных фиробластов, а при известном 15 способе такое явление встречается только на 5-е сутки. При исследовании рН раны у больных, леченных предлагаемым способом, показатели были равны 7,0 и выше. При известном способе этот показатель за пери- 20 од лечения поддерживался на уровне + 0,5, что отрицательно влияет на процесс регенерации.

Кроме того, устраняя гипоксию и повышая энергетический запас клеток —. уровень 25 содержания гликогена, предлагаемый спаФормула изобретения

Способ лечения гнойных ран, включающий введение в рану кислорода и лекарственных средств, î т л и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения при упрощении способа, вводят антибиотик в 40 j,-нам растворе глюкозы в дозе, равной половине разовой, и подают кислород под давлением 0,5 атм в течение 30 — 40 мин 2 раза в день через капиллярно-пористый зонд, установленный в ране. к х к х g к к к х к х к х х х

Составитель Л.Столярова

Техред M,Mîðãåíòàë . Корректор 0,Кундрик

Редактор А.0rap

Заказ 2030 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета flO изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113036, Москва, Ж-35, Раушская наб.< 4/6

Производственно-издательский комбинат "Патент, r. Ужгород, ул.Гагарина, 101