Способ лечения калькулезных тендинитов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Цель изобретения ускорение сроков лечения при лечении больных с калькулезными тендинитами путем предварительной перфорации оссификата, после чего через сутки проводят электрофорез 1-2%-ного раствора соляной кислоты с пластинчатых электродов, которые располагают над областью поражения в течение 10-20 мин, причем полярность электродов меняют каждые 60 с в течение этого времени. Лечение предлагаемым способом позволяет достичь клинического улучшения к 3-4 неделе и полное разрушение оссификата к 5-7 неделе. 8 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (я)5 А 61 N 1/20, 1/30

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

" :) ) 09 /

F.

Ь )Л 1).ъ, f(4 ф.е 44:1 М 4.Ф /" Р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4684546/14 (22) 25.04.89 (46) 15.07.92. Бюл. ¹ 26 (71) Новокузнецкий институт усовершенствования врачей (72) В,А. Ланшаков и И.И. Ливерц (53) 615.8(088.8) . (56) Авторское свидетельство СССР

N . 1669452, кл, A 61 N 1/18, 1989. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАЛЬКУЛЕЗНЫХ

ТЕНДИНИТОВ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Цель изобретения—

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.

Цель изобретения — ускорение сроков лечения.

Способ осуществля ют следующим образом, При клиникорентгенологическом исследовании (например, плечевого сустава) у больного определяется месторасположение солей кальция в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Для облегчения поиска и последующей перфорации возможна ориентация оссификата при помощи инъекционной иглы. Затем под местной анестезией

1 — 2; -ным раствором новокаина области патологического очага гл зным скальпелем или спицей Киршнера черезкожно наносят

4 — 10 перфорационных отверстий в оссификате. Конечность укладывается на отводящую шину плеча или клиновидную подушку с косынкой в течение 1-2 нед. В последующем болевой синдром купируют периневральными анестезиями надлопаточного и подмышечного нервов, Через день после ускорение сроков лечения при лечении больных с калькулезными тендинитами путем предварительнбй перфорации оссификата, после чего через сутки проводят электрофорез 1-27;-ного раствора соляной кислоты с пластинчатых электродов, которые располагают над областью поражения в течение 10 — 20 мин, причем полярность электродов меняют каждые 60 с в течение этого времени, Лечение предлагаемым способом позволяет достичь клинического улучшения к 3 — 4 неделе и полное разрушение оссификата к 5 — 7 неделе. 8 ил. с

3 перфорации оссификата проводят электрофореэ 1 — 270-ным раствооом соляной кислоты с плотностью тока от 0,03 — 0,05 мА/см (подбираются индивидуально) в течение 10—

20 мин при помощи аппаратов "Поток-1", ГР-2, АГН-33 и других в количестве 10-15 процедур, Электроды укладываются на переднюю и заднюю поверхности плечевого сустава, причем полюса электродов меняются каждую минуту для равномерного раз- С рушения оссификата. QQ

На фиг. 1 приведена рентгенограмма,(, ) шейного отдела позвоночника больной Г; на фиг. 2 — рентгенограмма плечевого сустава больной Г., а — при поступлении, б — через 4 недели после начала лечения, в — через 6,5 .недель; на фиг. 3 — больная Г.: а, б — через 6 мес после лечения, движения в полном объеме; на фиг, 4 — рентгенограмма шейного отдела позвоночника больной З„шейный остеохондроз в сегментах Сннч, Св-ч, Cv-à; на фиг. 5 — рентгенограмма плечевого сустава больной З„а — в день поступления, б— через 4, 5 недели, в — через 5,5 недель; на

1747080

55 фиг. 6 — больная 3, через 11 мес после начала лечения, движения в полном объеме; на фиг. 7 — рентгенограмма больного K„32 л., до лечения, на фиг. 8 — рентгенограмма больного К., 32 л,. после лечения пре 1лагаемым способом, Пример 1, Больная Г. 38 лет. Диагноз: тендинит вращающей манжеты левого плечевого сустава. Болела в течение 3 лет. Беспокоит рецидивирующие боли в области плечевого сустава, иррадиирующие в лопатку и шейный отдел позвоночника, ограничение подвижности, положительные симптомы Дауборна, Кодмана. При рентгенологическом обследовании (фиг, 1а,б) шейного отдела позвоночника установлен сопутствующий шейный остеохондроз — II степени, плечевого сустава — массивный оссификат в сухожилиях вращающей манжеты плеча (фиг, 2а). Проведена перфорация оссификата под местной анестезией 1 ь-ного раствора новокаина, при помощи спицы

Киршнера нанесено 8 отверстий в оссификате и назначен электрофорез 1 -ного раствора соляной кислоты на плечевой сустав.

Через 4 нед. на рентгенограммах плечевого сустава (фиг, 2б) отмечается раэрыхление оссификата, частичное выпадение в субакромиальную сумку плечевого сустава, Через

6,5 нед, на рентгенограммах (фиг. 2в) оссификаты не определяются. Движения в суставах в полном объеме (фиг, За, б).

Способ лечения калькулезных тендинитов, Пример 2. Больная 3. 46 лет. Диагноз: калькулезный тендинит надостной мышцы правого плечевого сустава, шейный остеохондроз И-III ст, Беспокоят резкие стреляющие боли в плечевом суставе, иррадиирующие в наружную поверхность плеча и шейный отдел позвоночника, ограничение движений в плечевом суставе, болевые остеомиофиброзы в надплечье и области плечевого сустава, На рентгенограммах (фиг. 5а) определяется массивный оссификат в сухожилии надостной мышцы, Боли при движениях в шейном отделе позвоночника, ограничение подвижности, болевые феномены, болевые остеофиброзы, а на рентгенограммах шейного отдела позвоночника признаки остеохондроза в сегментах Civ-v, Cv-vi (фиг. 4). Под местной анестезией надлопаточного и подмышечного нервов 0,5;,-ным раствором новокаина и мягких тканей плечевого сустава 1 ф-ным раствором новокаина проведена перфорация оссификата, через день назначен лекар5

40 ственный электрофорез на плечевой сустав:

Через 4,5 нед, (фиг. 5б) определяется уменьшение в размерах оссификата, контуры его расплывчатые, рыхлые. Через 5,5 недель после начала лечения оссификат не определяется на рентгенограммах плечевого сустава (фиг, 5в), объем движений в суставе полный (фиг. 6а, б), Способ лечения калькулезных тендинитов.

Пример 3. Больной К., 32 лет поступил в травмпункт с диагнозом посттравматический оссифицирующий миоэит двуглавой мышцы левого плеча. Предьявлял жалобы на боли в мышце, появление опухолевидного образования, ограничение движений изэа болей. 3,5 мес тому назад получил удар палкой по плечу, отмечал выраженное кровоизлияние и боли, не лечился, При осмотре на передньнаружной поверхности двуглавой мышцьi плеча оальпируется болезненное уплотнение тканей размерами 3х3 см.

При электрорентгенологическом исследовании (фиг. 7) в двуглавой мышце плеча определяется оссификат размером 2,5х2 см с неровными краями различной плотности, Проведено лечение по предлагаемому методу, Боли ликвидировались, движения плеча в полном объеме. На рентгенограммах плеча через 6,5 недель (фиг. 8) после начала лечения оссификат не прослеживается, При лечении предлагаемым способом клиническое излечение больных (отсутствие болей, восстановление объема движений, занятия трудовой деятельностью) наступает к 3-4 нед. после начала лечения, Динамический рентгенологический контроль показал, что к 5 — 7 нед, (после начала лечения) на рентгенограммах оссификаты не прослеживаются (наступает разрушение оссификата).

Отдаленные результаты лечения прослежены в течение от 6 до 19 мес. после лечения. Рецидивов заболевания не отмечено, Обизвествления сухожилий и окружающих тканей нет.

Формула изобретения

Способ лечения калькулезных тендинитов, включающий гальванизацию выраженных тканей; отличающийся тем, что, с целью ускорения сроков лечения, предварительно производят перфорацию оссификата, после чего через сутки проводят электрофорез 1-2 раствора соляной кислоты с пластинчатых электродов, которые располагают над областью поражения, в течение 10 — 20 мин, причем полярность электродов меняют каждые 60 с.

1747080

1747080

4 /

1747080

1747080

I

Редактор А.Долинич

Корректор Н.Король

Заказ 2453

ВНИИПИ Гос а ственн г

Подписное осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

313035, Москва, Ж-35, Рауыская наб.. 4/5

Проиэеодстеенно-иэдетельскии коибинет "Петент .. У нт . r, жгород, ул.Гегерине. 101

Составитель 0. t урков

Техред М.Моргентал

Ф, ji