Способ диагностики фиброзитов

 

Изобретение относится к ревматологии и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний фасций и апоневрозов. Цель - повышение точности способа. Сущность: ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя перпендикулярно оси исследуемого плеча. На экране ультразвукового скенора оценивают секторальную прослойную эхограмму визуально , определяют толщину волнообразных линий фасциальных листков, усиление эхосигналов от них оценивают с помощью метода серой шкалы. Затем проводят перемещение ультразвукового датчика вдоль оси плеча с шагом 0,5 см. Далее проводят продольное сканирование плеча. Ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя параллельно оси плеча с последующим его перемещением по окружности. При наличии утолщения фасциальных листков или усиления от фасций эхосигналов диагностируют фиброзит. Положительный эффект заключается в объективной информации , более высокой чувствительности и безвредности метода. fe

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

4 (Д ф

О ос 4

К -АВТО РС КОМУ С В ИДЕТЕЛ Ь СТВУ

* (21) 4662691/14 (22) 15.03.89 (46) 15.08.92. Бюл. hh 30 . (71) Архангельский государственный медицинский институт (72) А. Н. Плакуев и В, В. Попов (56) Астапенко М. Г. и соавт. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, М., 1975, с, 151. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОЗИТ0В (57) Изобретение относится к ревматологии и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний фасций и апоневроэов. Цель — повышение точности способа. Сущность; ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя перпендикулярно оси исследуемого плеча. На

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может быть использовано в диагностике заболеваний фаский и апоневрозов с применением ультразвука.

Известен клинический способ фиброзитов, основанный на выявлении локальной болезненности при определенных движениях конечности, в которых принимают участие исследуемые мышцы и фасции, пораженные патологическим процессом.

Однако недостатком этого способа явлется большой субъективизм в выявлении диагностических признаков фасциитов и затруднения в топической диагностике.

Известен термографический способ диагностики фиброзитов, основанный на вы„„Я „„1754067 А1 (st)s А 61 В 8/00 экране ультразвукового скенора оценивают секторальную прослойную зхограмму визуально, определяют толщину волнообразных линий фасциальных листков, усиление зхосигналов от них оценивают с помощью метода серой шкалы. Затем проводят перемещение ультразвукового датчика вдоль оси плеча с шагом 0,5 см. Далее проводят продольное сканирование плеча. Ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя параллельно оси плеча с последующим его перемещением по окружности.

При наличии утолщения фасциальных листков или усиления от фасций эхосигналов диагностируют фиброзит. Положительный эффект заключается в объективной информации, более высокой чувствительности и безвредности метода. явлении разницы температур пораженного и симметричного здорового участка конечностей.

Однако данный способ не позволяет осуществлять топическую диагностику патологического процесса, а также проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, локализующимися в данной зоне и сопровождающимися местным повышением температуры — артриты, синовииты, панникулиты, Наиболее близким к предлагаемому является рентгенологический способ диагностики фасциитов, позволяющий на рентгенограммах выделять участки утолщений и уплотнений преимущественно эпоневрозов.

1754067

15

Однако малая разрешающая способность способа, а также ограничения в наблюдении за патологическим процессом в динамике вследствие неблагоприятного воздействия на организм человека рентгеновского излучения являются препятствиями для широкого внедрения его в клиническую практику.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и возможность динамического контроля при отсутствии побочных неблагоприятных эффектов на организм, Поставленная цель достигается тем, что проводят послойную секторальную эхолокэцию мягких тканей конечностей со стандартных позиций, на секторальной эхогрэмме выявляют фасциальные листки в виде волнообразных линий и диагностируют заболевание при наличии утолщения линии или усиления эхосигналов от фасции, а также при сочетании этих признаков, Способ осуществляют следующим образом.

Исследование проводят в положении больного сидя, исследуемая рука согнута в локтевом суставе, слегка прижата к туловищу. Ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя перпендикулярно оси плеча. На экране ультразвукового сектора оценивают секторальную послойную эхограмму визуально, определяют толщину волнообразных линий фасциальных листков, усиление эхосигнэлов от них оценивают с помощью метода серой шкалы, При необходимости изображение фиксируют на фотопленке. Затем проводят перемещение ультразвукового датчика вдоль оси плеча с шагом 0,5 см. Далее проводят продольное сканирование плеча. Ультразвуковой датчик в этом случае устанавливают плоскостью излучателя параллельно оси плеча с последующим его перемещением по окружности. Аналогично исследуют другие участки конечностей.

Предлагаемый способ ультразвуковой диагностики фиброзитов апробирован у 20 больных, имеющих клиническое проявление фиброзитов, и у 40 практически здоровых лиц. С использованием предлагаемого способа фиброзит был подтвержден у 17 больных. Утолщение волнообразных линий фасциальных листков выявлено у 12 человек, усиление их интенсивности — у 8 человек, а их сочетание — у 3 человек.

Пример 1. Больная К., 53 года. В течение 10 лет беспокоят боли ноющего и тянущего характера в области плеча и предплечья, усиливающиеся при движении рукой, иногда боли появляются и в покое. В течение 15 лет работала маляром, Нагрузка во время работы приходилась на руки, периодически приходилось поднимать тяжести, имели место переохлаждения. Часто болела простудными заболеваниями. В течение 5 лет страдает сахарным диабетом, При осмотре отмечается болезненность при движении и пальпации мягких тканей в области плеча и предплечья, преимущественно в области сухожилия двуглавой мышцы. В общем анализе крови и биохимических исследованиях признаков активности процесса не выявлено, При рентгенологическом исследовании патологии со стороны костей, суставов, а также мягких тканей верхних конечностей не выявлено. При проведении ультразвукового исследования выявлено утолщение и усиление интенсивности эхосигналов нэ секторальной послойной эхограмме от фасциальных листков в области плеча и предплечья. Диагностирован фасциит мягких тканей плеча и предплечья.

Пример 2. Больной Тонкий, 53 лет, токарь, трудовой стаж по данной профессии

18 лет. Неблагоприятные производственные факторы: вибрация местная, длительное статическое напряжение нижних конечностей и динамическое и статическое напряжение верхних конечностей. Жалобы на постоянные ноющие боли в области плеч и предплечий, в результате болей нарушен сон, онемение пальцев рук, слабость в руках (выпадают предметы). Данные жалобы в течение 8 лет, боли стали постоянными в течение 2 лет.

Больной умеренно повышенного питания, пальпация трехглавой мышцы плеча и разгибателей предплечья болезненная, больше справа, мышцы пальпируются в ви- . де плотных болезненных валиков и узелков, Сила в костях сохранена, умеренные вегетативные нарушения, Рентгеногрэфия плечееого и локтевого суставов без патологии, Электрорентгенография околосуставных тканей плеча и предплечья — патологии не выявлено. На рентгенографии шейного отдела позвоночника-дискоз Сь-Со. Диагноз:

Миофасцит(фиброзит) разгибателей плеча и предплечья. При ультразвуковом исследовании выявлены неоднородность и уплотнение мышечного рисунка, уплотнение фасций,.Заключение: Миофасцит.

Проведено лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (бруфен, индометацин), витамины В>, Ве, никотиновая кислота. В результате проведенного лечения боли в руках уменьшились, болезненность при пэльпации стала мень1754067

Составитель И. Мелемука

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Н. Король

Редактор С. Лисина

Заказ О

Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/S

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина. 101 ше. При ультразвуковом исследовании отмечается положительная динамика, Таким образом клинический пример подтверждает возможность данного метода оценивать изменения в фасциях и мышцах, а также оценивать динамику течения патологического процесса после лечения.

П ример 3. Больная Х.,45лет, маляр, стаж работы по данной специальности 8 лет. Неблагоприятные производственные факторы: статическое напряжение мышц верхних конечностей, контакт с химическими красителями. Жалобы на боли в руках, усиливающиеся при работе, проходящие в покое, онемение и слабость в кистях, умеренные перестезии, общее недомогание, слабость, периодически головные боли, головокружения, колющие боли в области сердца, проходящие самостоятельно или после приема корвалола.

При объективном обследовании умеренная болезненность мышцы предплечий. мышцы умеренно уплотнены, АД-120/75 мм рт.ст., тоны сердца ясные, ритмичные. Рен. тгенологическое исследование патологии не выявило. Общеклинические лабораторные данные без особенностей. Клинический диагноз: Нейроциркуляторная дистония.

Неврастения, Подозрение на миофасцит разгибателей предплечий профессионального генеза.

При ультразвуковом исследовании неоднородность мышечного рисунка умеренная (по серой шкале участок 1-2), уплотнения мышц и фасций не определяет5 ся. Профессиональный диагноз был снят.

Больная пролечена седативными препаратами, анаприлин 40 мг, рибоксин, витамины

Группы В, лечение проводилось совместно с психОтерапевтом. Отмечено значительное

10 улучшение состояния больной.

Таким образом, использование предлагаемого способа диагностики фасцитов обеспечивает возможность объективной информации о вовлечении в патологиче15 ский процесс фасций; воэможность наблюдения в динамике для контроля 9а эффективностью проводимой терапии; более высокую степень чувствительности по сравнению с рентгенологическим методом, 20 а также абсолютную безвредность для больных.

Формула изобретения

Способ диагностики фиброзитов пу25 тем физического исследования, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, проводят ультразвуковое исследование мягких тканей и при наличии утолщения фасциальных листков или усиле30 ния от фасций эхосигнэлов диагностируют заболевание.