Способ хирургического лечения постромбофлебитического синдрома нижних конечностей

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«4 о ,о

Ю

М (21) 4797474/14 (22) 14.12.89 (46) 30,09,92, Бюл, ¹ 36 (71) Рязанский областной клинический кардиологический диспансер (72) П. Г. Швальб, А. Е. Качинский и А, А, Сигаев (56) Хирургия, 1988, ¹- 10, с, 77 — 81, (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПОСТРОМБОФЛ ЕБИТИЧ ЕСКОГО СИНДРОМА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к со удистой хирургии, и может

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний вен.

Цель - снижение частоты рецидивов путем повышения интенсивности оттока крови, На чертеже схематично представлен сформированный артериовенозный анастомоз.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время операции разрезом позади медиальной лодыжки или на тыле стопы обнажаются артерия и вена. Проводят измерение давления в сосудах на мингографе, сосуды пересекают. Центральный конец ар-. терии 1 и периферический конец вены 2 лигируют и накладывают анастомоз между периферическим отрезком артерии 3 и центральным отрезком вены 4, Кровоток 5 через

„„5U„„1764632 А1 быть использовано для лечения заболеваний вен. Цель — снижение частоты рециди вов путем повышения интенсивности оттока крови. Центральный конец артерии и периферический конец вены лигируют и накладывают анастомоз между периферическим отрезком артерии и центральным отрезком вены, Кроваток через анастомоз оценивают интраоперационно с помощью УЗ ДГ и измерения давления. Споссб обеспечиваетускорение венозного возврата. Рекомендован к использованию в практическсй медицине.

1 ил. анастомоз оценивают интраоперационно с помощью УЗДГ и измерения давления.

Такой анастомоз можно накладывать с второстепенной по значению артерией или с одной из артерий стопы или голени при условии хорошего состояния артериального русла. Непульсирующий, но сильный ретроградный кровоток, совпадающий по направлению с венозным, способствует ускорению венозного возврата не только как фактор visatergo, но еще и по принципу

"водоструйного отсоса".

Пример. Б-ная К, 68 лет, поступила по поводу постромбофлебитического синдрома левой нижней конечности с неполной реканализацией берцовых вен, трофической язвы левой голени, При обследовании голень умеренно отечна, отмечается выраженная гиперпигментация и индурация кожи, на медиальной поверхности нижней трети голени трофиче1764632

Составитель С.Заринская

Техред М,Моргентал Корректор С.Юско

Редактор

Заказ 3326 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ская язва 3,5х3,5 см с вялыми грануляциями, налетом фибрина.

Выявлена хорошая проходимость плантарной артериальной дуги, На флебограммах-неполная реканализация берцовых 5 вен. При ультразвуковой ДГ систолическое давление на rip. плечевой артерии 140 мм рт. ст.,на обеих артериях голени по 140 мм рт. ст. Реографический индекс 0,85.

Наложен артериовенозный анастомоз 10 между задней берцовой артерией и заднеберцовой веной по типу конец в конец, Разрезом позади медиальной лодыжки обнажены артерия и вена, Давление в артерии 140 мм рт. ст, В вене давление 15 мм рт, 15 ст. После пережатия артерии давление ниже зажима 110 мм рт. ст. Сосуды пересечены. Наложен анастомоз-периферический конец артерии с центральным концом вены, После формирования анастомоза давление 20 в вене по току крови 105 мм рт. ст.

Язва зажила в течение 2 недель. Осмотрена через 8 мес. Рецидива язвы нет. Давление в переднеберцовой артерии 130 мм рт, ст.,в заднеберцовой артерии ниже анэ- 25 стомоза 110 мм рт. ст. в вене 105 мм рт. ст., 7 форма допплерограммы свидетельствует о достаточной скорости кровотока в вене.

Предлагаемый способ был проверен на

34 больных. В 29 случаях получен положительный клинический результат: зажили или значительно уменьшились язвы, уменьшилась отечность, индурация, исчезли проявления микробной экземы и болевой синдром, Эффективность способа помимо клинической оценки подтверждалось данными реопазографии, где на реограммах голеней отмечалось снижение амплитуды дикротической волны.

Способ рекомендован к использованию в практической медицине.

Формула изобретения .

Способ хирургического лечения постромбофлебитического синдрома нижних конечностей, включающий формирование артериовенозных анастомозов на голени, стопе, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты рецидивов путем повышения интенсивности оттока крови, периферический конец артерии анастомозируют с центральным концом вены.