Способ лечения врожденного недоразвития кисти у детей с гипопластическими фалангами
Использование: в медицине, а именно в травматологии в лечении врожденного недоразвития кисти с гипопластическими фалангами . Цель: достижение правильной формы пальца при удлинении его. Сущность: в продольном направлении расщепляют истонченную фалангу, разводят фрагменты, дефект между ними замещают одномоментно костным аутротрансплантатом, а затем удлиняют палец методом эпифизеолиза или метафиэеолиза, или остеотомией кости. Положительный эффект: увеличение в объеме дистальной части фаланги перед дистракцией предупреждает перфорацию мягких тканей, улучшает косметический палец.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (11) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (Z1) 4860145/14 (22) 17.08.90 (46) 30.10.92. Бюл. М 40 (71) Городская больница M- 7 Комсомольскана-Амуре и Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера (72) А.П.Тяжел ков (56) Acta chlrurgiae Plactice,1986, 26, 4, 218230. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО
НЕДОРАЗВИТИЯ КИСТИ УДЕТЕЙ С ГИПОПЛАСТИЧЕСКИМИ ФАЛАНГАМИ (57) Использование: в медицине, а именно в травматологии в лечении врожденного неИзобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургическом лечении детей с врожденными дефектами пальцев кисти.
При врожденном недоразвитии пальцев кисти гипопластичные фаланги нередко имеют конусовидную форму с истонченным и склерозированным дистальным отделом.
При данной патологии с целью улучшения функции и косметическог0 состояния кисти производят восстановление длины недоразвитых пальцев методом дистракции.
Известны три способа восстановления длины недоразвитых фаланг пальцев с помощью дистракционных аппаратов.
Первый; после предварительной остеотомии недоразвитой фаланги, при этом спидоразвития кисти с гипопластическими фалангами. Цель: достижение правильной формы пальца при удлинении его. Сущность: в продольном направлении расщепляют истонченную фалангу, разводят фрагменты, дефект между ними замещают одномоментно костным аутротрансплантатом, а затем удлиняют палец методом эпифизеолиза или метафиэеолиза, или остеотомией кости. Положительный эффект: увеличение в объеме дистальной части фаланги перед дистракцией предупреждает перфорацию мягких тканей, улучшает косметический палец. цы проводят через ее дистальный и проксимальный отделы, спицы натягивают и фиксируют в кольцах или дугах дистракционного аппарата, после этого между ними через небольшой кожный раз-, рез производят поперечную или косую черезили поднадкостичную остеотомию фаланги.
Далее проводят дистракцию до получения ф, необходимого удлинения.
Второй: метод дистракционного эпифизеолиза, при этом монтаж аппарата производят так же, как и при первом способе удлинения, но одну пару спиц проводят через эпифизарную щель недоразвитой фа;ланги, в процессе дистракции получают отрыв эпифиэа, в последующем формирование костного регенерата происходит за счет растягиваемой зоны роста.
1771714
Формула изобретения
Способ лечения врожденного недоразвития кисти у детей с гипопластическими фалангами путем разьединения в проксимальной части фрагментов с последующей дозированной дистракцией до образования костного регенерата отличающийся тем, что, с целью достижения правильной формы пальца при удлинении его, предварительно разьединяют в продольном направлении истонченный дистэльный конец фаланги, разводят фрагменты, а дефект между ними замещают одномоментно костным эутотрансплантатом.
Составитель П.Филиппов
Техред M.Moðãåíòàë Корректор В,Петраш
Редактор
Заказ 3792 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101
Третий: метод дистракционного метафизеолизэ, аналогичен предыдущему, но производят закрытый разрыв метафиза.
Поскольку указанные способы удлинения гипопластичных фаланг пальцев кисти у 5 детей по элементам выполнения схожи между собой и наиболее близкий предлагаемому мы берем за прототип. а именно перBblA.
При всех трех способах восстановление 10 длины гипопластичных фаланг, имеющих конусовидную форму, представляет значительные технические трудности, Через истонченный дистальный конец сложно проводить спицы, в процессе дистракции в 15 этой зоне нередеко происходит прорезывание спиц, иногда заостренный конец фаланги перфорирует. мягкие ткани, реперативные процессы на гипопластичных костях снижены, Кроме того, после удлине- 20 ния таких фаланг пальцы становятся истонченными, особенно в дистальных отделах, что снижает функциональную способность удлиненного пальца и косметический результат лечения. 25
Цель способа — достижение правильной формы пальца при удлинении его.
Способ заключается в следующем, Перед нала>кением аппарата боковым разрезом обнажаем дистальную часть гипо- 30 пластичной фаланги, производим ее продольное под- надкостничное расщепление до проксимальной метафизарной зоны, разводим в стороны расщепленные концы фаланги и в расщеп внедряем костный 35 аутотрансплантат треугольной формы, взя- . тый из крыла подвздошной кости или другого участка тела. В результате получаем утолщение дистального конца фаланги. Затем под контролем глаза лерекрестно про- 40 водим спицы через расщепленные концы фаланги и костный аутотрансплантат таким образом, чтобы жестко фиксировать их между собой, Далее проводим спицы через проксимальный отдел удлиняемой фаланги и 45 соответствующую пястную кость. После натяжения спицы крепим в дугах или кольцах дистракционного аппарата. Из вышеуказанного кожного разреза делаем поперечную остеотомию в зоне метафиза, накладываем швы на кожу. Если зона роста не закрыта, то удлинение осуществляем методом дистракционного эпифизеолиза.
Пример. Б-я И., 12 лет, Находилась на лечении с 19.02.90 r. по 30.04.90 г по поводу зктродактилии левой кисти, На рентгенограмме кисти при поступлении отмечается недоразвитие II-V пальцев, при этом на втором пальце сохранена только гипопластичная проксимальная фаланга, имеющая конусовидную форму с истонченным и склерозированным дистальным концом.
21.02.90 г. операция — продольная остеотомия дистального конца проксимальной фаланги 11 пальца, в расщеп внедрен костный клин, взятый из крыла подвздошной кости.
Через дистальный и проксимальный отделы фаланги проведены тонкие спицы во взаимно перекрещивающихся плоскостях с фиксацией костного аутотрансплэнтата. После закрепления спиц в дугах аппарата сделана поперечная остеотомия B зоне проксимального метафиза гипопластичной фаланги, Швы на кожу. В дальнейшем дистракция по
0,25-0,5 мм в сутки в течение 1 месяца.
Стабилизация аппаратом до 28.04.90 r„ достигнуто планируемое удлинение, причем дистальный конец удлиненной фаланги по объему стал соответствовать здоровому пальцу, Улучшена косметическое состояние и функциональная способность кисти.
