Способ диагностики функционального состояния зрительных нервов
Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, нейроофтальмологии, и может быть применено для диагностики функционального состояния зрительных нервов. Сущность изобретения: исследование проводят до и после приема кориандра, коринфара, полученные результаты сравнивают и при повышении остроты и расширении поля зрения диагностируют сохранность зрительных Функций. Положительный эффект: повышение точности диагностики функционального состояния зрительных нервов у нейрохирургических больных и прогнозирование восстановления зрительной функции в послеоперационном периоде. сл
COi03 СОВЕТСКИХ
СОЦИЛЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (st>s А 61 В 10/00
ГОСУДЛРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4843841/14 (22) 27.06.90 (46) 07.11,92. Бюл, М 41 (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии (72) Л. В.Задоянн ый, Н, Н. Новикова и
Ю.С.Гайдук (56) Трен Е.Ж. Заболевания зрительного пути, Л.: Медицина, 1968. с. 48-53.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, нейроофтальмологии, нейрохирургии, и может быть применено для диагностики функционального состояния зрительных нервов.
Известен способ диагностики функционального состояния зрительного нерва, основанный на исследовании остроты и поля зрения, Недостатком этого способа является
его низкая точность, не дающая возмо>кности судить о функциональном состоянии зрительных волокон и о возможности восстановления зрительной функции в послеоперационном периоде.
Цель изобретения — повышение точности диагностики функционального состояния зрительных нервов.
Поставленная цель достигается тем, что в способе определения функционального
50, „1773384 А1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗРИТЕЛЬ((ЫХ
НЕРВОВ (57) Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, нейроофтальмологии, и может быть применено для диагностики функционалъноГО состояния зритРльных нервов.
Сущность изобретения: исследование проводят до и после приема кориандра, коринфара, полученные результаты сравнивают и при повышении остроты и расширении поля зрения диагностируют сохранность зрительных функций. Положительный эффект; повышение точности диагностикй функционального состояния зрительных нервов у нейрохирургических больных и прогнозирование восстановления зрительной функции в послеоперационном периоде. состояния зрительных нервов, основанном на исследовании остроты и поля зрения, д согласно изобретению выполняютдополнительное исследование после приема. коринфара, и при повышении остроты и расширении поля зрения диагностируют сохранность функции зрительных нервов, Ы
Сущность изобрегенйя состоит в следу- (QQ ющем. ф
Больному с развивающейся атрофией зрительных нервов, например в результате опухоли у нейрохирургических больных или при глаукоматозном генезе, дегенерации сетчатки и т,д., исследуют функции зрения, определяя остроту и поле зрения.
Затем сублингвально дают 8-10 мг коринфара и через 5, 10, 15, и 30 мин проводят дополнительные исследования остроты и поля зрения. При улучшении функции зрения делают вывод о сохранности нервных
1773384 волокон и об эффективности и целесообразности в отношении функции зрения оперативного и консервативного лечения. Если развившаяся атрофия вызвала гибель зрительно-нервных волокон, прием коринфара 5 не дает улучшения функций зрения.
Иллюстрацией способа служат следующие примеры.
Пример 1. Больная Аверьянова Т.А., 1960 r. рождейия,. поступила 26.12,89, и. б, 10
¹ 6004.
Диагноз: продолженный рост аденомы гипофиза.
Функции зрения при поступлении: острота зрения — правый глаз = 0,7; 15 — левый глаз = 0.3.
В поле зрения левого глаза парацентральная темпоральная скотома размером
20 х 25О, выпадение нижнего наружного квадрата. справа — не изменено, . 20
Больной было дано сублингвально 10 мг " " коринфара, Через 5 мин после приема коринфара острота зрения справа 0,9, слева — 0,6, Через 10 мин — справа t,0, слева 0,7, 25
Через 15 мин — справа 1,0, слева 0,7, Через 30 мин — справа 1,0, слева 0,7.
В поле зрения на l5-й минуте уменьшение парацентральной скотомы (15 х 20 ).
Сделан вывод о сохранности нервных 30 волокон, 11.01.90 проведена операция удаления аденомы гипофиза.
На 2-е сутки после операции острота зрения: 35 — справа 0,7-0,8; — слева 0,6-0,7, Назначены кавинтон и трентал втаблетках 3 раза в день, На 7-е сутки после операции острота 40 зрения: — справа 1,0: слева 0,9.
В поле зрения осталось выпадение нижнего наружного квадрата слева, Проведен- 45 ное через 3 месяца после операции контрольное исследование подтвердило восстановление остроты зрения и выпадение нижнего наружного квадрата слева, 50
Пример 2. Больная Иваева Т.М;, 1954 г. рождения, поступила 11.12.89, и.б. №
5755.
Диагноз: продолженный рост эндосупрасоллярной аденомы гипофиза. 55
Функции зрения при поступлении; правый глаз = 0,1-0,2: левый глаз = 0.1.
Поле зрения не изменено.
Была проведена проба с коринфаром.
Через 5 мин после приема острота зрения справа 0,2-0,3, слева 0,2-0,3, Через 10 мин — справа 0,3, слева 0,3.
Через 15 мин — справа 0,2, слева 0,3, Через 30 мин — справа 0.1 — 0,2, слева
0,2, Сделан вывод о сохранности нервных волокон.
10,01.90 операция — субтотальное удаление аденомы гипофиза. Назначена восстановительная терапия.
На 7-е сутки после операции и при выписке острота зрения: — справа — 0,3; — слева — 0,4; поле зрения не изменено. Проведенное через 3 месяца после операции контрольное исследование подтвердило увеличение остроты зрения и сохранность поля зрения.
Пример 3. Ьольная Ворошик В,С„
1943 r, рождения, поступила 04.01,90, и.б, N
74, Диагноз: зндосупраселлярная опухоль гипофиза.
Функции зрения при поступлении: — правый глаз = 0,2-0,3; — левый глаз = 0,06, В после зрения темпоральная гемианопсия на правом глазу.
Была проведена проба с коринфаром.
Через 5 мин после приел1а — справа 0,3, слева 0,06.
Через 10 мин — справа 0,3, слева 0,060,07, Через 15 мин — справа 0,2, слева 0,06.
Через 30 мин — справа 0,2-0,3, слева
0,06.
Поле зрения без изменения, Сделан вывод о гибели зрительных нервов.
16,01,90 операция — эндокапсулярное удаление опухоли трансфеноидальным доступом. Назначена восстановительная терапия, На 2-е сутки после операции: — справа 0,1-0,2; слева 0,06.
В поле зрения битемпоральная частичная. гемианопсия. На 7-е сутки после операции и при вь;писке функции зрения прежние. Проведенное через 3 месяца после операции контрольное исследование подтвердило гибель зрительных нервов, Нередко возникает ситуация, при которой опухоль радикально неудалима. В этом случае методом выбора является паллиативное оперативное вмешательство, И тогда необходимо знать прогноз в отношении восстановления функций зрения.
По предлагаемому способу в дооперационном периоде обследовано 25 больных
1773384
Составитель И.Губарева
Техред M.Mîðãeíòàë Корректор О Кравцова
Редактор С.Кулакова
Заказ 3880 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва. Ж-35, Раушская наб,. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 с простой атрофией зрительных нервов в результате поражения хиазмальной области, Иэ них у 18 больных проба с коринфаром была положительной, т,е, улучшалась функция зрения. У семи больных функция зрения не улучшилась.
В результате оперативного вмешательства улучшилось зрение у 14 больных из 18, . у которых проба была положительной. Ни у одного из семи больных с отрицательной пробой зрение не улучшилось.
Всем больным в послеоперационном периоде проведено консервативное лечение, в результате которого наступило улучшение зрения у всех 18 больных с положительной пробой, у семи больных эффекта от лечения не наблюдалось.
Из группы в 25 больных, обследованйых по способу-прототипу. восстановление фун. кции зрения прогнозировалось у 15; В rioслеоперационном периоде зрение восстановилось у восьми больных, в семи случаях прогноз был ошибочным.
Таким образом, приведенные данные показывают, что применение предложенно5 го способа позволяет повысить точность диагностики функционального состояния зрительных нервов у нейрохирургических больных и прогнозировать восстановление зрительной функции в послеоперационном
10 периоде.
Формула изобретения
Способ диагностики функционального состояния зрительных нервов, основанный
«а исследовании остроты и поля зрения, 15 отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследование проводят до и после приема коринфара, полученные результаты сравнивают и при повышении остроты и расширении поля
20 зрения диагностируют сохранность зрительных функций.
