Способ прогнозирования частоты заболеваемости у детей первого года жизни

 

Способ относится к медицине, преимущественно в педиатрии, и может быть использован для раннего прогнозирования здоровья ребенка на первом году жизни. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования. Поставленная цель достигается путем диспансерного наблюдения детей первого года жизни, начиная с раннего неонатального периода, и проведения комплекса целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий, что позволяет снизить заболеваемость детей первого года жизни. Исследуют лейкоциты пуповинной крови и определяют содержание Е-, ЕАС-РОЛ и Е-, ЕАС-РОН. При попадании индивидуальных значений этих показателей у исследуемых детей в следующие интервалы: Е-РОЛ 45% - ЕАС - РОН 20% Е-РОН 25% ЕАЕ-РОЛ 24% Е-РОН 25%- ЕАС-РОН 20% про; гнозируют развитие частой заболеваемости на первом году жизни с точностью 82,2% при попадании в один интервал; 89,3% - при попадании в два интервала и 96.6% - в три интервала. Способ отличается простотой , высокой точностью и большей объективностью прогноза.

СО!ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСтичЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/53

ГОСУДАР СТВ Е ННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ ССГР) jA;

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4793459/14 (22) 20.02.90 (46) 23.11,92. Бюл. N 43 (71) Ивановский государственный медицинский институт им. А.С. Бубнова и Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства (72) Е.Б. Копилова, E,Þ, Сотникова и P.P.

Шиляев (56) Шниткова Е.В. Дисс, канд. мед. наук г.

Иваново, 1986 с. 123, . (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЧАСТОТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ (57) Способ относится к медицине, преимущественно в педиатрии, и может быть использован для раннего прогнозирования здоровья ребенка на первом году жизни, Целью изобретения является повышение точности прогнозирования. Поставленная цель достигается путем диспансерного наСпособ относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использован для раннего прогнозирования здоровья ребенка на первом году жизни.

Цель изобретения — повышение точности прогноза частой заболеваемости детей на первом году жизни.

Укаэанная цель достигается определением в пуповинной крови специфических иммунологических параметров (количества

Е-, ЕАС-РОЛ и Е-, ЕАС-POH) и выявлением интервалов взаимосвязанных параметров.

При попадании индивидуальных значений иммунологических показателей новорожденного в один интервал (табл,) прогнозируется развитие частой заболеваемости у детей первого года жизни с точностью

82,2%, в два интервала — с точностью 89,3 и в три интервала — 96.6%. Таким образом, . Ж 1777681 А1 блюдения детей первого года жизни, начиная с раннего неонатального периода, и проведения комплекса целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий, что позволяет снизить заболеваемость детей первого года жизни. Исследуют лейкоциты пуповинной крови и определяют содержание Е-, ЕАС-РОЛ и Е-, ЕАС-PQH.

При попадании индивидуальных значений этих показателей у исследуемых детей в следующие интервалы: Е-РОЛ < 450 — ЕАС—

РОН <20% Е-РОН <25% ЕАЕ-РОЛ < 24% . <ЕРОН <25% — ЕАС-РОН < 20% прогнозируют развитие частой заболеваемости на первом году жизни с точностью 82,2% при попадании в один интервал; 89,3%— при попадании в два интервала и 96,6% — в три интервала. Способ отличается простотой, высокой точностью и большей объективностью прогноза. точность прогноза возрастает при увеличении числа интервалов, в которые попадают индивидуальные значения исследуемых параметров. Точность прогноза увеличивается эа счет уменьшения процента ошибочных попаданий показателей иммунного статуса здоровых детей в указанные интервалы.

Прогностическая таблица интервалов значений взаимосвязанных параметров в плане риска развития частой заболеваемости у детей первого года жизни.

Е-РОЛ 45 ЕАС-РОН 20%

Е-POH 25% ЕАС-РОЛ 24%

Е-POH 25% ЕАС-РОН 20%

Способ осуществляется следующим образом.

Отбирают кровь иэ пупочной вены известным способом в количестве 3 мл в сухую чистую пробирку, содержащую 0,5 мл гепа1777081

20

50 рина в дозе 25 ЕД/мл. Кровь наслаивают на

3 мл раствора фиколл-верографина с плотностью 1,078 и центрифугируют при 200 g в течение 45 мин при t+40С. Лимфоциты — в кольце и нейтрофилы из осадка собираются отдельно. Эритроциты лизируются 1 мл дистиллированной воды, затем клетки отмываются и концентрация их доводится до 2х х10 клеток/мл. Постановка реакций Е-, ЕАС-РОЛ и. Е-ЕАС-РОН проводится стандартными методами.

Сущность способа иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Ребенок Д.. родилась от

III беременности, II срочных родов (40 недель). Беременность протекала на фоне сочетанного токсикоза I.I степени. Мать девочки страдает гипертонической болезнью I степени.

- Генеалогический анамнез не отягощен, Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар при рождении 8 баллов, через 5 мин 10 баллов, с массой 3800. r, длиной тела 54 см, Группа крови матери и ребенка Л (Rh ). Состояние ребенка за время пребывания в родильном доме было удовлетворительным, к груди приложен в I-e сутки, из родильного дома выписан на 5-е сутки. Пуповинный остаток отпал на 3-и сутки, пупочная ранка сухая, чистая. Физиологическая потеря массы тела составила 100 г (2,6%). Группа здоровья II, группа риска перинатальной патологии 1.

Показатели иммунного статуса в пуповинной крови были следующими:

Е-РОЛотн, — 44%

ЕАС-РОЛотн. — 21%

Е-РОНотн. — 25%

ЕАС- РОНотн; 17%

Т,е. показатели иммунного статуса ре, бенка попадают во все три интервала, В связи с этим у данного ребенка можно с высокой степенью вероятности (96,6%) прогнозировать развитие частой заболеваемости на первом году жизни. Дальнейшее наблюдение за ребенком подтвердило предположение.

Уже на первом месяце жизни у девочки . отмечалась упорная молочница на слизистой ротовой полости. на 2-м месяце перенесла афтоэный стоматит. В возрасте 3-х месяцев ребенку была сделана первая вакцинация АКДС+ полиомиелит. В 3,5 месяца ребенок заболел ОРВИ средней степени тяжести с затяжным течением (3 недели) и затем до конца первог0 года жизни пере. несла ОРВИ 6 раз с повышением температуры до берильных цифр, которые дважды сопровождались бронхообструктивным синдромом, Таким образом, на первом году жизни ребенок 7 раз переболел респираторными вирусными инфекциями, перенос молочнику и стоматит, т.е, относится к группе длительно и часто болеющих детей

Пример 2. Ребенок К„родилась от II беременности (1 срочных родов (39 недель), Беременность протекала на фоне желеэодефицитной анемии I степени, по поводу которой мать получала лечение. Мать девочки страдает нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу. Генеалогический анамнез не отягощен, Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. через 5 мин имел оценку 10 баллов, Масса тела при рождении 3700 г, длина тела — 53 см. Группа крови матери А (Rh ), группа крови ребенка

B(Rh ), Состояние новорожденной эа время пребывания в родильном доме было удовлетворительным, к груди приложена в первые сутки, пуповинный остаток отпал на 3 сутки, физиологическая убыль веса 100 r. из родильного дома выписана на 5 сутки

Группа здоровья ребенка II, группа риска перинатальной патологии!.

Показатели иммунного статуса в пуповинной крови были следующими:

E-P0 Ji — 49%

ЕАС-РОЛ вЂ” 19%

Е-POI — 32%

ЕАС-РО Н вЂ” 18%

При сравнении абсолютных значений показателей иммунитета этих двух детей очевидно, что они практически не раэличаются, Однако, ни в один из указанных выше интервалов взаимосвязанных параметров иммунологические показатели второго ребенка не входят. Т,е. несмотря на то. что этот ребенок имеет II группу эдоровья— группу риска по данным анамнеза, по предлагаемому способу развитие частой заболеваемости у него не прогнозируется. . При наблюдении эа ребенком в динамике первого года жизни установлено, что ребенок однократно перенес ОРВИ в легкой форме. т.е, не является длительно и часто болеющим.

Пример 3. Ребейок И„родился от IV беременности, II срочных родов (39 недель), Родители ребенка проживают в сельской местности, во время беременности женщина наблюдалась и обследовалась нерегулярно, но жалоб не предьявляла. Соматически считает себя здоровой, но специалистами не осматривалась. Генеалогический анамнез не отягощен. Ребенок родился с оценкой по шкале Ангар 9 баллов, через 5 мин—

10 баллов, с весом 3500 r, длиной тела 52 см.

1777081

Группа крови матери и ребенка в (Rh ), Состояние ребенка за время пребывания в родильном даме было удовлетворительным, к груди приложен в первые сутки. Пуповинный остаток отпал на 2-е сутки, пупочная ранка сухая, чиста. Из родильного дома выписан на 5-е сутки в удовлетворительном состоя н ии.

Ввиду отсутствия объективных данных анамнеза (характер течения беременности, состояние здоровья матери) прогнозирование здоровья ребенка по факторам риска затруднено. Показатели иммунного статуса в пуповинной крови;

Е-РОЛ вЂ” 50

ЕАС-РОЛ вЂ” 20 .Е-Р ОЛ вЂ” 22

ЕАС-POH — 19

При сравнительном анализе показателей иммунного статуса этого ребенка с двумя предыдущими. очевидно. что абсолютные значения изучаемых параметров практически не различаются. Однако значения показателей иммунного статуса этого ребенка попадают в два интервала, т.е, по предлагаемому способу с точностью

89,3 прогнозируется высокий уровень заболеваемости ребенка на первом году жизни. В динамике наблюдения за ребенком данный прогноз также подтвердился, На первом году жизни ребенок дважды перенос острый простой бронхит (a 5 и 9 месяцев), гнойный конъюктивит в 2 месяца и три раза перенес острую респираторную вирусную инфекцию, т,е. переболел в общей сложности 6 раз и относится к группе часто болеющих детей, Иэ вышесказанного следует, что предлагаемый способ применим в случаях, когда прогнозирование здоровья ребенка по известным способам затруднено или невозможно.

Преимуществами способа являются;

1) повышение точности прогноза частой заболеваемости у детей первого года жизни да 82,2о — 96,6 ;

2) атравматичность способа и его деонтологическая оправданность;

3) возможность прогнозирования частой заболеваемости у любых групп детей, независимо от данных анамнеза;

4) специфичность используемых показателей, позволяющих адекватно оценивать функционирование иммунной системы;

5) индивидуальный подход, учитывающий особенности реагирования иммунной системы данного конкретного ребенка;

6) объективизация прогноза и независимость его ат индивидуального разброса значений показателей;

55 те.

Всего обследовано 70 детей.

При динамическом наблюдении их в течение первого года жизни 42 ребенка переболели более 4-х раз различными заболеваниями, включая острые респира5

7) возможность раннего прогнозирования (c рождения) частой заболеваемости у детей первого года жизни, что позволяет осуществлять целенаправленную диспансеризацию их и, в случае необходимости, превентивных лечебно-профилактических мероприятий, предупреждающих развитие частой заболеваемости респираторными вирусными и бактериальными инфекциями у детей раннего возраста (первого года);

8) простота и доступность способа.

Предлагаемый способ предлагается впервые. Он основан на представлении аб иммунной системе как о сбалансированной сумме взаимосвязанных, постоянна колеблющихся параметров. Несмотря на различия абсолютных значений индивидуальных показателей, взаимосвязи параметров остаются постоянными и резко отличаются в норме и при патологии (Петров P.Â., Лебедев К.А., 1984). На основании этого метода впервые установлены и охарактеризованы взаимосвязи иммунологических параметров впупавиннай крови,,отражающие состояние иммунной системы, приводящее впоследствии к развитию частой заболеваемости острыми ьирусными и бактериальными инфекциями, Установлены интервалы значений взаимосвязанных иммунных параметров в пуповиннай крови, характерные для здоровых и часто болеющих детей. На основании концепции мабилей и дискретнодинамического анализа впервые созданы иммуналогические критерии, позволяющие с высокой степенью точности (82,2 -96,6) прогнозировать развитие частой заболеваемости у детей на первом году жизни.

Указанные тесты в данном сочетании впервые используются для прогноза частой заболеваемости у детей первого года жизни.

К существенным отличиям предлагаемого способа от прототипа относятся:

1) в качестве критериев прогноза избраны патафизиалогически обоснованные гоказатели, характеризующие состояние Т-, В- и А-звеньев иммунной системы в целом и определяющие уровень резистентности детского организма, в то время как в известном способе оцениваются факторы местной, неспецифической защиты; в) в предлагаемом способе исследуется пуповинная кровь, а в известном — иммунные показатели в слюнном и носовом секре1777081 тей составили 42 ребенка, Таким образом, точность прототипа составила 67,7 .

Составитель M. Енютина

Редактор В. Трубченко Техред M.Ìoðråíòàë . Корректор Н, Ревская

3акаэ 4120 Тираж Подписное

ВНИИХИ,Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 торные вирусные и бактериальные инфекции, стоматит, диэбактериоз кишечника стафилококковой этиологии и так далее. Наиболее часто отмечалась острая респираторная инфекция, В связи с этим 42 ребенка составили группу длительно и частоболеющих детей, 28 детей были отнесены в здоровую группу, из них 8 детей не болели на первом году жизни. 10 — перенесли, однократно ОРВИ, 6 детей — переболе-, ли 2 раза и 4 ребенка — 3 раза, но все дети перенесли легкие формы инфекции. При попадании индивидуальных значений показателей иммунного статуса пуповинной крови в 1 иэ прогностических интервалов развитие частой заболеваемости ожидалось у 47 детей, при попадании в 2 интервала — 45 детей и в 3 — у 43 детей. Фактически частая заболеваемость отмечалась у 42 детей, Таким образом, точность прогноза в первом случае составила 82,2, во втором — 89,3, и в третьем — 96,6 . По данным прототипа частая заболеваемость прогнозировалась у .62 детей, однако фактически зту группу деФормула изобретения

5 Способ прогнозирования частоты заболеваемости у детей первого года жизни путем определения иммунологических показателей организма с последующим выводом,отличающийся тем,что,сцелью

10 повышения точности прогнозирования, в пуповинной крови определяют процентное содержание Е- и ЕАС-образующих лимфоцитов и нейтрофилов и при значении Е-роэеткообраэующих лимфоцитов, равном и

15 более 45, и ЕАС-розеткообраэующих нейтрофилов, равном и более 20, или Е-розеткообразующих нейтрофилов, равном и более 25, и ЕАС-розеткообраэующих лимфоцитов равном и более 24 или Е-розетко20 образующих нейтрофилов, равном и более

25, и ЕАС-розеткообраэующих нейтрофилов, равном и более 20, прогнозируют частоту заболеваемости более чем 4 раза в год.